Людям, що страждають на цукровий діабет, необхідно перевіряти рівень цукру в крові кілька разів на день: регулярні вимірювання можна використовувати, щоб уникнути гіпер- та гіпоглікемічних симптомів та перевірити успішність застосовуваної терапії. Діабетикам, які отримують ліки та інсулін, слід вимірювати рівень глюкози в крові по-різному: у нашій статті пояснюється, чому слід вести щоденник глюкози в крові та що означає термін «Час в діапазоні» в діабетології.
Чому важливо вимірювати рівень цукру в крові?
Стан діабетиків можна добре збалансувати, застосовуючи відповідну терапію та дотримуючись призначеної дієти для діабету, але щоденний контроль рівня глюкози в крові є важливим. Контролюючи рівень цукру в крові, пацієнт та лікуючий лікар можуть набагато легше регулювати правильну кількість інсуліну або ліків, а дієтолог також змінить склад дієти на основі виміряних результатів цукру.
Регулярний контроль рівня глюкози в крові полегшує регулювання дози інсуліну
Часте тестування рівня глюкози в крові також може швидко з’ясувати, що стоїть за невідповідним HbA1c. Гемоглобін A1c - це величина, яка показує середній рівень цукру в крові, що повертається на 6-8 тижнів. Як правило, це менше 7 відсотків, прийнятного для діабетиків. Погана терапія, незадовільний режим харчування та нехтування щоденними фізичними вправами можуть спричинити різні значення. Регулярне тестування рівня глюкози в крові, навпаки, дозволяє вивчити точні причини.
На основі домашнього моніторингу рівня глюкози в крові пацієнти можуть дізнатись про здатність кожної їжі підвищувати рівень цукру в крові, а також можуть перевірити вплив своєї фізичної активності на рівень цукру в крові. Поінформованість значно полегшує уникнення гіперглікемічних та гіпоглікемічних станів: регулярний контроль рівня глюкози в крові зводить до мінімуму нездужання.
Як часто слід вимірювати рівень цукру в крові?
Оскільки випадок з кожним пацієнтом унікальний, слід дотримуватися рекомендацій лікаря, але є також загальновизнані принципи щодо частоти моніторингу рівня глюкози в крові.
- Пацієнтам, які не лікуються інсуліном, слід вимірювати рівень глюкози в крові двічі на день після встановлення нового способу життя. Завжди доцільно планувати перевірку в інший час: рекомендується фіксувати значення цукру до сніданку та після їжі, оскільки лікар може відфільтрувати на основі них точнішу інформацію, ніби покладаючись лише на вимірювання голодування.
- Діабетикам, які використовують фіксовану комбінацію інсуліну, рекомендується проводити вимірювання рівня глюкози в крові чотири рази на день. Суть покрокової перевірки полягає в тому, щоб завжди вимірювати рівень цукру в крові до і після іншого прийому їжі.
- Діабетикам, які проходять інтенсивну інсулінотерапію, слід контролювати рівень глюкози в крові 6 разів на день перед кожною ін’єкцією інсуліну. Значення перед їжею підтверджують ефективність базального інсуліну, тоді як рівень глюкози в крові, виміряний через 2 години після їжі, відображає вплив болюсної інсулінотерапії та дієти. І раз на тиждень їм також потрібно проводити вимірювання о 15:00.
Можливо, вам доведеться проводити самоперевірки частіше, ніж перелічені. Деякі хвороби, особливо блювота з великою втратою рідини, підвищений стрес або навіть зміна часу прийому їжі, можуть вимагати допомоги лікаря та перенести вимірювання.
Багатьом людям необхідно здати аналіз на рівень цукру в крові під час роботи або в програмі дозвілля
Різниця між вимірюванням глюкози в крові пальців і постійним моніторингом цукру в тканинах (CGM)
Регулярне вимірювання глюкози в крові проводиться пацієнтами за допомогою техніки пальців: кров опускається в тест-смужку з невеликим проколом збоку від кінчиків пальців, а потім результат перевіряється і реєструється за допомогою глюкометра.
Натомість моніторинг цукру в тканинах зазвичай займає тиждень, що є набагато точнішим способом контролю рівня цукру в крові. Зазвичай в живіт або плече розміщується датчик CGM (безперервний моніторинг глюкози), який постійно вимірює рівень глюкози в крові на основі міжклітинної рідини. Пристрої в режимі реального часу показують поточний рівень цукру в крові кожні 5-10 хвилин, як правило, за допомогою мобільного додатка або надсилають в Інтернеті діабетологу. Цей метод можна використовувати для аналізу причин коливань цукру в крові та виявлення зв'язку між способом життя, дозуванням інсуліну та нездужанням.
Тест на рівень глюкози в крові «Час в діапазоні»
Після поширення вимірювання глюкози в тканинах у діабетології з’явився термін «Час в діапазоні». Значення цього терміну, який коротко позначається лише як TIR, може бути перекладено угорською мовою як “Час, проведений у районі призначення”, або “Час, проведений у районі призначення”. Під час "Часу в діапазоні" лікарі досліджують відсоток значень, виміряних протягом доби, на основі результатів дослідження рівня глюкози в крові пацієнта або CGM. Цільовий діапазон зазвичай встановлюють на рівні 3,9 та 10 ммоль/л (70-180 мг%). Пацієнти повинні переконатись, що рівень глюкози в крові не відхиляється від цільового діапазону ні в негативному, ні в позитивному напрямку, дотримуючись призначеної терапії та рекомендацій щодо способу життя. Тест займає мінімум 14 днів.
Цільові норми цукру в крові
Швидкість, з якою рівень глюкози в крові утримується в межах цільового діапазону, може коливатися в широких межах, на що найбільше впливають такі фактори:
- тип терапії (спосіб життя, ліки або інтенсивне лікування інсуліном)
- тип діабету (тип 1, 2 або 3, гестаційний діабет)
- схильність до гіпоглікемії
- споживання вуглеводів (і загалом встановлена дієта для діабетиків)
- специфічні фактори: фізична активність, вік, маса тіла
Виходячи з діаграм на Diatribe.org, ви можете розділити наступні категорії:
Категорія 1: У діабетиків 1 і 2 типу 70 відсотків значень глюкози в крові, виміряних протягом 24 годин, повинні знаходитися в межах цільового діапазону. Мінімальне значення може становити до 4 відсотків, тобто нижче 3,8 ммоль/л, а занадто високі значення слід мінімізувати.
Категорія 2: Цільовий діапазон для вагітних з діабетом становить від 3,6 до 7,8 ммоль/л. Виміряні значення повинні знаходитися в межах 85 відсотків від цільового діапазону, опускатися нижче 3,6 ммоль/л менш ніж на 4 відсотки і перевищувати верхнє значення 7,8 ммоль/л максимум на 10 відсотків.
Категорія 3: У дуже «лабільних» діабетиків виміряні результати повинні відображати цільовий діапазон у половині контрольних груп. Може знизитися менш ніж на 1 відсоток нижче 3,9 ммоль/л і менш ніж на 10 відсотків вище 13,9 ммоль/л.
Категорія 4: У вагітних з діабетом 1 типу рівень цукру в крові повинен становити від 70% до 3,5 - 7,8 ммоль/л, менше ніж на 25 відсотків вище, ніж 7,8, і менше ніж на 4 відсотки нижче, ніж 3,5 відсотка. Ммоль/л.
Метод Time In Range на практиці
Час, проведений у цільовому діапазоні, найпростіше вирахувати за допомогою моніторингу глюкози в тканинах. Автоматизоване вимірювання рівня глюкози в крові дає повне уявлення про частку значень МДП на годину, що дозволяє легко розрахувати, скільки годин із 24 годин рівень цукру в крові знаходився в межах цільового діапазону.
Значення Time In Range також можна розрахувати за допомогою стандартного тесту на вміст глюкози в крові на кінчиках пальців. Чим більше разів ми вимірюємо рівень цукру в крові на день, тим точніше ми будемо отримувати. Зараз існують мобільні програми, які обчислюють коефіцієнти МДП на основі результатів цукру, виміряних за допомогою тест-смужок BGM (наприклад, Dexcom Clarity, Sugar.IQ, FreeStyle Libre).
Переваги часу в діапазоні
Регулярний контроль рівня глюкози в крові та час, проведений у цільовому діапазоні, допоможуть мінімізувати ускладнення діабету. Часті високі рівні цукру в крові призводять до серцево-судинних захворювань, пошкодження нервів та нирок та втрати зору. Зважаючи на погані наслідки гіперглікемії, метод Time In Range може також мінімізувати надзвичайно низький рівень цукру в крові. А відсутність нездужання може значно покращити рівень життя людей з діабетом.
Занадто низький рівень цукру в крові призводить до втрати свідомості, а занадто високий - до серйозних ускладнень
Практика вимірювання глюкози в крові, представлена в нашій статті, працює не однаково для всіх пацієнтів, оскільки потреби діабетиків можуть бути різними. Поради лікаря та дієтолога слід враховувати при розробці власної процедури вимірювання глюкози в крові.
Доставка інсуліну без інсуліну з диском TickleFLEX: дивіться переваги!