Що таке поліп товстої кишки?

Поліп товстої кишки - це невелика грудка у внутрішній оболонці товстої кишки, яка може прогресувати до раку. Поліпи можуть бути розпорошені по всій товстій кишці і мати різні розміри від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Поліпи можуть здаватися плоскими або піднятими. Піднявшись, вони можуть виглядати як невеликі набряки (їх називають «сидячими») або навіть ростуть на коротких ніжках (так званих «квітконосах»), нагадуючи невеликий гриб або цвітну капусту.

американський

Чому профілактика поліпів товстої кишки настільки важлива?

Профілактика поліпів товстої кишки дуже важлива через відомий зв’язок із раком товстої кишки, який є третім за поширеністю раком у США та другою провідною причиною смерті, пов’язаної з раком. Добре встановлено, що більшість раків товстої кишки виникають внаслідок поліпів у товстій кишці. Виявляючи та видаляючи поліпи товстої кишки під час колоноскопії, ми можемо запобігти їх прогресуванню до раку та врешті-решт врятувати життя.

Чи всі поліпи товстої кишки є раковими?

Переважна більшість поліпів НЕ є раковими, навіть не передраковими. Поліпи, які не мають потенціалу перетворитися на рак, включають невеликі гіперпластичні поліпи, запальні поліпи та гамартоматозні поліпи, які не є частиною синдрому успадкованих поліпів. Передраковий поліп, який може перерости в рак, називається аденомою. Два найпоширеніші типи колоректальних поліпів - це гіперпластичні поліпи та аденоми. Загалом, чим більша аденома, тим більша ймовірність того, що в поліпі можуть бути присутніми ракові або передракові клітини. Оскільки точну природу поліпа важко визначити, поліпи, виявлені під час колоноскопії, видаляють і направляють у лабораторію для мікроскопічного аналізу.

Скільки часу потрібно, щоб поліп товстої кишки переріс у рак?

Сучасні теорії припускають, що для перетворення невеликої аденоми в рак потрібно близько 10 років. Ось чому стандартний інтервал для скринінгових колоноскопій становить 10 років. Однак часовий інтервал може бути коротшим для пацієнтів із спадковою формою раку товстої кишки (наприклад, сімейним аденоматозним поліпозом або спадковим неполіпозним колоректальним раком) або запальним захворюванням кишечника. Рекомендовані інтервали є загальними рекомендаціями і можуть застосовуватися не для всіх пацієнтів.

Симптоми

Як я можу зрозуміти, чи є у мене поліп товстої кишки? Чи є симптоми?

Більшість поліпів не дають жодних симптомів, тому скринінг так важливий. У рідкісних випадках поліп може спричинити появу видимої крові в калі. Іноді кров можна виявити лише за допомогою спеціальних тестів, які лікар може провести на зразку калу (тест на посів крові). Не рідко поліпи можуть спричинити зміну звичок кишечника. Якщо поліп або рак дуже великі, це може призвести до запору або, можливо, діареї, хоча це дуже рідко.

Причини

Що викликає поліпи товстої кишки?

Здається, існує поєднання екологічних та спадкових факторів, що призводить до утворення поліпів. Куріння, ожиріння, вживання алкоголю, дієта з високим вмістом жиру, споживання червоного м’яса та низька кількість клітковини пов’язані з ризиком розвитку поліпів. Підвищений ризик колоректальних поліпів та раку для курців поширюється щонайменше на 10 років після того, як вони кинули палити. Існують також генетичні зміни, пов’язані з поліпами товстої кишки та раком.

Фактори ризику

Хто повинен бути перевірений на наявність поліпів товстої кишки?

І чоловіки, і жінки із середнім ризиком розвитку раку прямої кишки повинні починати обстеження на наявність поліпів товстої кишки у 50 років. Недавні дані та рекомендації Американського коледжу гастроентерології рекомендують починати з 45 років для афроамериканців, оскільки було показано, що ця етнічна група має підвищений ризик передракових поліпів, а також раку товстої кишки. Якщо у вас є сімейний анамнез колоректальних поліпів або раку або певних станів, таких як запальні захворювання кишечника, вам може знадобитися скринінг у ще молодшому віці або через більш часті інтервали. Існують рідкісні спадкові синдроми раку товстої кишки, що протікають у сім’ях, коли колоноскопія рекомендується в набагато молодшому віці і часто повторюється.

Що робити, якщо у члена моєї родини є поліпи товстої кишки? Це означає, що вони теж будуть у мене?

Коли родич першого ступеня (батько, брат, син) має поліпи товстої кишки або рак товстої кишки, який діагностується у віці до 60 років, ризик розвитку поліпів товстої кишки подвоюється в порівнянні з ураженим членом сім'ї. Отже, якщо у вашого батька, матері, брата чи сестри розвинувся аліномний поліп або рак у стадії до 60 років, вам слід розпочати скринінг на рак у віці 40 років або за 10 років до встановлення діагнозу, залежно від того, що настане раніше. Якщо у вас є два родичі першого ступеня з поліпами товстої кишки або раком, ваш ризик ще більший. Ваш лікар, швидше за все, захоче зробити колоноскопію в більш ранньому віці та з більш частими інтервалами на основі вашої особистої сімейної історії.

Виявлення та діагностика

Які тести доступні для виявлення поліпів?

Яка підготовка потрібна перед іспитом на товсту кишку?

Перед колоноскопією, барієвою клізмою або КТ-колонографією необхідний препарат для очищення товстої кишки в ротовій порожнині. Підготовка до гнучкої сигмоїдоскопії зазвичай обмежується клізмами. Здатність виявляти рак товстої кишки та поліпи посилюється завдяки чудовій підготовці кишечника та обмежується недостатнім очищенням кишечника. Тому дуже важливо приймати препарат відповідно до вказівок лікаря. Це допоможе запобігти вашому лікарю бачити слизову оболонку товстої кишки настільки добре, щоб виявити поліпи або рак.

Лікування

Яке лікування поліпів товстої кишки?

Найкращим методом лікування поліпів товстої кишки є поліпектомія (безболісне видалення поліпів колоноскопом на момент колоноскопії). Іноді поліп занадто великий, щоб повністю видалити його за один сеанс, вимагаючи численних колоноскопій, або, рідко, навіть хірургічного втручання для його повного видалення.

Яке подальше спостереження мені знадобиться, якщо мені діагностують поліпи товстої кишки?

Спостереження залежить від того, який тип поліпів у вас є. Маленькі гіперпластичні поліпи, розташовані в нижній частині товстої кишки, зазвичай не вимагають подальшого спостереження, і повторна колоноскопія рекомендується через 10 років, якщо у вас немає інших факторів (особиста або сімейна історія поліпів товстої кишки або раку тощо). Гіперпластичні поліпи у верхній частині товстої кишки можуть вимагати частішого подальшого спостереження за колоноскопією. Аденоматозні поліпи потребуватимуть повторної колоноскопії (спостереження) з інтервалами, що визначаються розміром поліпа, його мікроскопічним виглядом та кількістю поліпів у вас. Люди з особистою історією поліпів мають більший ризик розвитку нових поліпів. Важливо пам’ятати, що якість підготовки кишечника, а також сімейна історія також визначатимуть, коли вам може знадобитися повторна колоноскопія.

Чи повторяться поліпи товстої кишки після їх видалення?

Поліпи не повторяться, якщо їх повністю видалити. Як тільки людина має аденому, ризик рецидиву поліпів становить 30-40% за три роки. Оскільки люди з поліпами частіше розвивають нові поліпи, рекомендується наглядова колоноскопія.

Профілактика

Що я можу зробити, щоб уникнути поліпів товстої кишки?

В даний час ніхто не знає, як запобігти поліпам товстої кишки. Дотримуючись здорового способу життя, уникаючи куріння та надмірного вживання алкоголю, обмежуючи споживання червоного м’яса, включаючи в свій раціон багато овочів та продуктів, багатих кальцієм, фізично активні та підтримуючи здорову вагу, ви можете зменшити шанс розвитку поліпів. Є також деякі дослідження, які вказують на те, що щоденний аспірин або навіть добавка кальцію також може бути захисним. Однак вам завжди слід проконсультуватися з лікарем, чи плануєте ви приймати аспіриновий препарат або збільшувати споживання кальцію, щоб переконатися, що немає підвищеного ризику для вашого особистого здоров’я.

Ніщо не може абсолютно гарантувати профілактику раку товстої кишки, але скринінг колоноскопії - безумовно найкращий вибір! Поговоріть зі своїм лікарем про відповідний скринінг.

Автори та дати публікацій

Моніка П.Цайц, доктор медицини, Медичний центр Крозер-Честер, Апленд, Пенсильванія - Опубліковано в травні 2010 р.