Розмір тексту

Поточний розмір: 100%

Ківіподібний жовчний міхур, мукоцеле жовчного міхура, холецистектомія, некротизуючий холецистит, холецистит

Мукоцеле жовчного міхура - це розтягнення жовчного міхура від невідповідного скупчення слизу.

Зниження потоку жовчі та рухливість жовчного міхура та порушення всмоктування води з просвіту жовчного міхура є схильними факторами до жовчного мулу. Біліарний мул може бути фактором, який прискорює розвиток слизової оболонки собачої жовчі. Однак більш вірогідно, що це невелика частина складного патологічного процесу, який включає запалення стінки жовчного міхура та зміни оболонки жовчного міхура, які змінюють консистенцію його виділень.

Гіперсекреція слизу викликає накопичення густої желеподібної жовчі в жовчному міхурі. Збільшення в’язкості протягом тижнів або місяців призводить до того, що щільний желатиновий матеріал займає весь просвіт жовчного міхура, а в деяких випадках також присутній у протоках. Причина цієї гіперсекреції слизової оболонки, ймовірно, багатофакторна і може бути пов’язана з деякими захворюваннями, такими як:

  • Хвороба Кушинга (гіперадренокортицизм)
  • гіпотиреоз
  • запальні захворювання кишечника

Деякі генетичні схильності можуть бути актуальними, оскільки нещодавно було показано, що порода вівчарських шетландських собак схильна до захворювання жовчного міхура.

Клінічні ознаки, пов’язані з мукоцеле жовчного міхура, зазвичай неспецифічні та невизначені, а в деяких випадках мукоцеле виявляється випадково. Тварина може проявляти такі ознаки, як:

  • зниження апетиту
  • анорексія
  • млявість
  • блювота
  • діарея
  • жовтуватий відтінок шкіри або ясен
  • біль або скутість у животі

мукоцеле

Діагностика мукоцеле жовчного міхура базується на фізичному огляді ветеринаром первинної медичної допомоги та аналізах крові в поєднанні з методами візуалізації, такими як УЗД живота. УЗД черевної порожнини неймовірно корисно на ранніх стадіях захворювання і його слід враховувати у всіх тварин з клінічними ознаками, пов’язаними з дискомфортом у травленні (рисунок 1). У половини тварин з везикулярними слизовими оболонками при діагностиці лопнув жовчний міхур, і ця кількість може бути значно зменшена за допомогою раннього діагностичного втручання.

Наявність і прогресування желатинового матеріалу в жовчному міхурі може спричинити загрозу життю непрохідності жовчних шляхів або запальні зміни, що виникають у стінці жовчного міхура, можуть призвести до її розриву та виливання жовчі в живіт (рис.2).

Для більшості тварин із везикулярними мукоцеле рекомендується активний підхід. Якщо випадково на УЗД виявлено мукоцеле або «премукоцеле», слід розглянути питання про видалення жовчного міхура, яке називається холецистектомія. Сучасна тенденція полягає у затримці видалення жовчного міхура у цих пацієнтів до тих пір, поки медикаментозне лікування не провалиться, захворювання не стане системним або жовчний міхур вже розірвався. Ця філософія "почекай і подивись" може збільшити ймовірність розриву жовчного міхура, що загрожує життю. Зараз багато хірургів рекомендують видалити жовчний міхур у пацієнтів із мукоцеле жовчного міхура на початковій клінічній картині або якщо ці мукоцеле виявляються випадково на УЗД черевної порожнини. Рутинна відкрита або лапароскопічна холецистектомія у пацієнтів з везикулярним мукоцеле без ознак клінічної участі має чудові прогнози та забезпечує швидке повернення до нормальної функції у зареєстрованих випадках.

Як і будь-яка хірургічна процедура, існує загальний наркоз. Передопераційні аналізи крові та методи візуалізації, а також корекція рідинного та електролітного дисбалансу допоможуть ветеринарному хірургу Американського коледжу ветеринарних хірургів (ACVS) мінімізувати ризик анестезії. Деякі пацієнти можуть потребувати інтенсивної терапії до та після операції. Біліарна хірургія має невід’ємні ризики, такі як кровотеча та витікання жовчі в черевну порожнину, що може спричинити перитоніт. Для лікування перитоніту можуть знадобитися дренажі живота.

Тварина повинна зберігати спокій протягом двох тижнів після операції на жовчному міхурі, не допускаючи бігу, стрибків, ігор, підйомів і сходів по сходах та поза поводком. Необхідно стежити за тим, щоб розріз живота зажив належним чином. Часто рекомендується використовувати нашийник з Єлизавети, щоб запобігти злизуванню або пошкодженню тварини. Після операції знеболюючі засоби часто призначають для дому та для лікування супутніх захворювань печінки або інфекцій.

Собаки з везикулярними мукоцеле, які переносять холецистектомію і переживають безпосередній періопераційний період, мають чудовий довгостроковий прогноз. Загалом повідомляється про рівень смертності від 20-39% від цієї хвороби операція на ранніх стадіях може значно знизити рівень смертності. Ветеринарний хірург може направити видалений жовчний міхур і невелику частину печінки на біопсію та бактеріальний посів. Результати цих тестів допомагають лікарям, які доглядають за твариною, лікувати захворювання печінки та паралельні інфекції.