Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Що потрібно дослідити?
  • Як дослідити?
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика
  • Прогноз

Однією з красунь людського обличчя є ніс. На жаль, найпоширеніший спосіб лікування цього вишуканого тіла - це прикраса, не замислюючись про важливість функції риніту і не приділяючи трохи уваги хворобі. Ось, наприклад, на риніт (також відомий як риніт), який проявляється розподілом слизового запального випоту з носової порожнини, багато хто воліє звертати увагу, яку очікують. І тоді вони страждають на хронічне горе від риніту або гаймориту, що значно погіршує якість життя. Або поліпи в носі у дитини. На перший погляд здається тривіальною патологією, але насправді зростає завидною витривалістю, тому вони здатні порушувати дихання, починаючи впливати на роботу інших органів, і особливо мозку. Тож хвороби носа не заслуговують нашої уваги?

лікування

Ніс і поліпи в ньому

Давайте трохи розглянемо питання, що таке ніс і чому він вважається важливим органом, від здоров’я якого залежить робота всього організму. Ми не будемо акцентувати увагу на тому, що без носа наше обличчя буде виглядати не так привабливо. Згадаймо лише, що це тіло надає кожному індивіду свої індивідуальні особливості, що відрізняють його від інших людей.

Але ніс дається людині не тільки для краси. Це важливий орган дихальної системи. Очевидно, що можна і дихати ротом, але бронхи і легені отримують більш прохолодне повітря, крім помітно насичених частинок пилу, бактерій, вірусів. Він природним чином проходить через ніс, повітря нагрівається до комфортної температури і проходить якусь фільтрацію, тому при носовому диханні ризик поширення респіраторної інфекції в організмі набагато менше.

І все-таки маси носа і виділень із слизової з нього рідко бояться. Ну, звичайно, є певний дискомфорт, який викликає вживання різних судинорозширювальних або судинозвужувальних назальних препаратів. Але причиною цього патологічного стану є те, що на даний момент часу якось не вистачає.

Завдяки носу, в якому зберігаються всі шкідливі речовини, органи дихання отримують чисте повітря, насичене киснем, що є необхідним для життєдіяльності всіх органів. Будь-яка, навіть невелика перешкода на шляху руху повітря по опорних проходах зменшує його потік і, отже, кількість кисню, що надходить в організм.

Поліпи у носія дитини чи дорослого є непереборною перешкодою, яку неможливо усунути за допомогою звичайних протинабрякових назальних препаратів.

Самі поліпи - доброякісні пухлини, далекі від онкології (хоча в деяких запущених випадках вони можуть переродитися). Це невеликі нарости, які також можуть з’являтися на слизових оболонках носових ходів та інших місцях (тобто більше порожнин до обличчя та носа, які називаються корисними порожнинами: щелепа, лоб, етмоїд, клин, область статевих органів, маткові труби та шийка матки у жінок, барабанна перетинка, легеневі альвеоли тощо).

Поліпи не мають певної стійкої форми. Вони можуть бути як круглими, так і довгастими. Деякі елементи (на початковій стадії) майже плоскі і лише трохи виступають над поверхнею тканин всередині носа. Інші - опуклі елементи, іноді на стеблі.

Важливою та небезпечною особливістю поліпів є здатність рости. Вони все частіше перекривають носові ходи і дедалі більше порушують проходження повітря в органи дихання, які насичують кров киснем.

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, найчастіше виникнення поліпів у носі реєструється у дітей віком до 10 років. Однак нецікаві батьки приймають поліпи з симптомами респіраторних патологій, і наслідки не стосуються фахівця (в даному випадку аудіолога, який також є ЛОРом). Педіатр те саме без спеціального обладнання, і спочатку не може помітити розвиток патологічного процесу, призначивши лікування деяких його симптомів (закладеність носа, чхання, нежить), ліки для лікування гострих респіраторних захворювань або алергії (через подібні прояви ).

Статистика також показує, що поліпи в носі частіше зустрічаються у чоловіків чоловічої статі. У більшості пацієнтів різного віку утворення та ріст поліпів спостерігається на тлі бронхіальної астми.

[1], [2], [3], [4]

Причини виникнення поліпів в носі у дитини

На цьому етапі у свідомості зацікавленого читача може виникнути питання: де знаходяться поліпи в носі дитини, і чому деякі діти нічого не дозрівають і пізніше, а інші страждають проблемами носового дихання в ранньому дитинстві? Ми спробуємо максимально зрозуміти це питання.

Почнемо з того, що лікарі не можуть назвати жодної конкретної причини розвитку поліпів в носі у дитини в даний момент. Поки що ми можемо говорити лише про певні фактори, які можуть призвести до утворення та зростання пухлин у носі. Ці фактори були виявлені шляхом тривалого вивчення історії хвороби та способу життя пацієнтів з поліпозом (а саме цієї патології).

[5], [6], [7]

Фактори ризику

Отже, фактори ризику розвитку поліпозу:

  • Анатомічні передумови (викривлення внутрішньої перегородки носа, ригідність носових ходів тощо, пов’язана з порушенням розвитку органу).
  • Запальні респіраторні захворювання, що мають хронічний перебіг: нежить, синусит, гайморит, фронталіт.
  • Інфекційні захворювання, що послаблюють імунітет (послаблюють контроль за патологічним ростом клітин).
  • Порушення імунної системи, що призводять до розвитку алергічних захворювань: алергічні форми дерматиту та риніту, бронхіальна астма (діагностується у багатьох випадках поліпоз носа) сіно.
  • Порушення обміну арахідонової кислоти.
  • Порушення мікрофлори в носі.
  • Травматичні ураження носа, що порушують мікроциркуляцію в органі.
  • Спадкові фактори також виникають, оскільки лікарі встановили, що діти, батьки яких діагностували патологію, схильні до поліпів носа більше, ніж ті, хто в таких випадках має сім’ю.

Фактори ризику включають, але не обмежуються ними, гормональні порушення, непереносимість аспірину або алкоголю, дискримінацію жовчних проток, грибкові інфекції та деякі системні патології. Однією з таких патологій є муковісцидоз. Це відносно рідкісне генетичне захворювання, яке порушує функції багатьох систем організму, зокрема ендокринної та дихальної.

Поліпоз носа може бути викликаний рідкісними розладами здоров'я, такими як синдром Черджа-Стросса, при яких уражаються дрібні капіляри і порушується кровопостачання органу нюху.

Всі перераховані вище фактори сприяють ослабленню слизової носа та утворенню еозинофілів - клітинних структур, з яких складається поліп. Ці клітини, коли імунна система ослаблена, можуть швидко розмножуватися, оскільки ген, відповідальний за їх загибель, знаходиться в неактивному стані. Таким чином, поліпи можуть активно розвиватися, збільшуючи свої розміри, якщо дозволяє вільний простір.

Поліпи віддаються в клітини тіла, прикріплені до слизової за допомогою тонкого стебла або великої основи, яка служить резервною базою для виробництва поживних речовин з організму господаря. Якщо стопа з якихось причин зупинена, поліп зникає.

Ось «паразит», який може з’явитися в носі людини за наявності провокуючих факторів. Накопичення відбувається без болю та інших симптомів. На початковому етапі це навіть не вдається зафіксувати в глибині опорних проходів. З цієї причини невелика закладеність носа рідко асоціюється з поліпоподібним бар'єром, який спирається на версію з набряком носових тканин.

[8], [9], [10], [11]

Симптоми поліпів у носі дитини

Говорячи про симптоми поліпозу, ми не можемо згадати, що на різних стадіях свого розвитку та з різною локалізацією хвороба може проявлятися по-різному. Початкова стадія захворювання практично безсимптомна і не представляє небезпеки для дитини. Надниркові залози покривають меншу частину носової порожнини, тому вплив на дихання незначний.

Перша стадія розвитку поліпозу в носі характеризується утворенням невеликої кількості наростів, які покривають невелику частину носових ходів і розташовані переважно у верхній частині носової перегородки. Першими симптомами поліпів в носі у дитини є прояви, схожі на простудні захворювання:

  • Легка закладеність носа
  • Порушення носового дихання
  • Часті напади чхання.

У дітей батьки можуть відчувати такі симптоми:

  • Дитина починає хропіти, хоча ознак захворювання на синє язик немає
  • Ісус гірший, тому що під час годування дитини часто немає повітря
  • З тієї ж причини діти стають більш примхливими, часто безпричинно плачуть, сплять.

На ранніх стадіях захворювання симптоми поліпів часто плутають з розвитком патології дихальних шляхів, тому ефективне лікування не проводиться. Очевидно, що така ситуація не сприяє зменшенню симптомів захворювання, нарости в носі і продовжують рости, а на другій стадії вже виявляються по всій носовій перегородці, зокрема, блокують потік повітря в носових ходах.

На третьому етапі носовий хід перекриває повністю зарослий поліп, що у випадку патології етмоїдального типу, коли поліпи ростуть одночасно в обох носових ходах, це повністю виключає можливість носового дихання. Антиоральний тип патології, який найчастіше діагностується у дітей, характеризується трьома стадіями шляхом закупорки одного з носових ходів, де розвинувся поліпоз.

Є й інші симптоми, які вказують на прогресування захворювання:

Діти Немовлята через порушення носового дихання починають частіше хворіти на простудні програми запалення (пневмонія, бронхіт), неправильне харчування та схуднення, деякі відстають у розвитку (наприклад, втрата слуху означає порушення голосової системи).

Ускладнення та наслідки

Недбале ставлення до його нюху, ігнорування виникаючих підозрілих симптомів може мати досить сумні наслідки, яких багато хто з нас навіть не відчувають. Здається, є про що турбуватися, ніс - це не серце, нирки чи легені, патології яких можуть бути небезпечними для здоров’я та життя. Що може спричинити серйозні пошкодження звичайного риніту або поліпів у носія у дорослого чи дитини?

Уважному читачеві, мабуть, уже вдалося вловити частину небезпеки, яку представляють поліпи в носі дитини. Тепер розглянемо можливий прогноз для тих дітей, у яких поліпи не лікувались з різних причин.

Скажімо, що поліпи, якщо не загубитися в злоякісних новоутвореннях, не представляють особливої ​​небезпеки для людини. Проблема полягає в наслідках цього збільшення. По мірі зростання вони займають все більше місця в носовому проході, тоді як проходження повітря поступово зменшується, носове дихання порушується.

Крім того, зростаючі поліпи заважають і стискають кровотік через капіляри, розташовані в носі. І будь-яке порушення дихання та кровообігу призводить до того, що органи та тканини тіла стають гіпоксичними. По-перше, як зазвичай страждає мозок. Працювати під навантаженням стає важко, тому він реагує на стрес головними болями, порушеннями сну, втратою пам'яті, уваги, інтелекту та загальних навчальних здібностей.

Тиск на тканини слизової оболонки носа призводить до ослаблення місцевого та загального імунітету. Діти з поліпами в носі набагато частіше хворіють на інфекційні захворювання, оскільки захисні властивості слизової послаблені. Ротова інфекція сприяє проникненню інфекції в організм. Через непрохідність носових ходів діти намагаються заповнити нестачу кисню ротовим диханням. Через відкриті роти та глибоке дихання бактеріям та вірусам дуже легко проникнути в горло та дихальні шляхи. Тому поширені ГРВІ, тонзиліт, грип, а також бронхіти та пневмонії, які легко переходять у хронічні форми.

Утруднене носове дихання стає частою причиною швидкої стомлюваності дитини. Крім того, дитина постійно страждає від проблем зі шлунком навіть при нормальному збалансованому харчуванні.

Якщо дитині важко дихати, полегшіть стан, починайте виконувати вимушені рухи обличчя та м’язів щелепи. Регулярні повторювані рухи можуть призвести до зміни форми обличчя та щелеп, неправильно створювати прикуси через неправильне дихання дитинства, грудна клітка може формуватися нерегулярно.

Наростання поліпів в області слухового проходу погіршує сприйняття дитячих звуків і перешкоджає правильному формуванню мови.

Опускаючи просвіт носових ходів, природне очищення носа порушується. Тепер слизові виділення, що виникли в результаті життєдіяльності організму, не можуть вільно виходити назовні і накопичуватися всередині носа. Інфекція та закладеність носа призводять до того, що відокремлювані носові протоки гнійні. Гнійний процес всередині носа може поширитися на внутрішнє вухо, викликаючи запальну патологію слухового органу, яка називається отитом. А оскільки ніс і вуха розташовані на голові, патологічний процес може поступово переходити в кору головного мозку, що, безумовно, становить ризик не тільки для здоров’я, але і для життя.

Що стосується втрати запаху. Тут все не так просто. Якщо хвороба починається, вона переходить у серйозно занедбану форму, і навіть хірургічне видалення поліпів не завжди допомагає повернути людині можливість нюху та смаку. Відновлення носового дихання при поліпозі носа не гарантує повної нормалізації запаху.

[12], [13], [14], [15], [16]

Діагностика поліпів у носі дитини

Отже, ми вже розуміємо, що поліпи в носі у дитини є відносно небезпечною патологією, яку далеко не легко лікувати, оскільки розумна поведінка батьків залежить від здоров’я наших дітей. Щоб не забути про початок захворювання, необхідно звертати увагу навіть на найменші підозрілі симптоми. Пам’ятайте, що навіть такий загальний симптом, як кисть, може бути наслідком розвитку серйозної патології.

Дитина почала хропіти і коли вона дихає, щоб відкрити рот, вона страждає частими нападами чхання - це можливість звернутися до дільничного педіатра або безпосередньо до отоларинголога за порадою. Списавши все на звичайну зиму і займаючись самолікуванням, промиваючи ніс і вводячи ліки в його прохід, важко вирішити таку проблему, як поліпоз. Але затягувати час і дозволяти патологіям розвиватися далі і заповнювати все більше і більше місця в носі цілком можливо. Але це необхідно?

Деякі самовдоволені батьки можуть сказати, що це захворювання як поліпи, при яких ніс розвивається в контексті здорових тканин, набуває синього або червоного до негативного кольору, можна діагностувати без лікаря. Просто загляньте в ніс дитині.

Ця точка зору є по суті неправильною, оскільки навіть лікарі можуть допустити помилки в цій ситуації, якщо хвороба знаходиться лише в зародковому стані. Маленькі поліпи на першій фазі можуть ховатися глибоко в носі і їх важко розпізнати без спеціального обладнання. На пізніх стадіях досвідчений лікар, навіть не маючи спеціального обладнання, може побачити зростання всередині носа дитини.

Педіатр або отоларинголог повинен обстежити дитину на наявність ознак поліпозу. Якщо дитина та його батьки говорять про виникаючі симптоми захворювання, але зовнішній огляд носа не дає результатів, знадобиться подальше діагностичне обстеження за допомогою спеціального пристрою (риноскопія).

З популярних методів інструментальної діагностики поліпозу є три основних:

  • Рентгенографія носа, що показує наявність патологічних розростань та їх локалізацію.
  • Комп’ютерна томографія не тільки допоможе діагностувати стадію захворювання, але також надасть інформацію про те, чи вплинув цей процес на верхньощелепні порожнини, чи не викликав він запалення в них.
  • Ендоскопія. Це може бути не найприємніша процедура, але вона дозволяє побачити проблему зсередини.

Інструментальне обстеження носа дозволяє не тільки діагностувати поліпоз, але і з'ясувати причину розвитку патології. Анатомічні дефекти, що підтримують утворення поліпів, можна побачити на зображеннях або на зображенні, що відображається на моніторі. Визначити вроджену причину захворювання можна з розмови з батьками дитини. Деяку інформацію щодо минулого захворювання пацієнта дає вивчення анамнезу.

Однак діагностика поліпів носа у дитини не обмежується лише інструментальними дослідженнями. Призначені лабораторні дослідження та зразки дають додаткову інформацію про стан слизової оболонки носа та причини захворювання. Тож загальний та біохімічний аналіз крові багато розповість про ступінь запального процесу, викликаного поліпозом. Призначені алергічні проби у дітей, схильних до алергії, що ускладнює перебіг поліпозу, допоможуть призначити ефективне протиалергічне лікування.

Тест на муковісцидоз та цитологічний аналіз або біопсія (з підозрою на злоякісність процесу) можуть бути призначені окремо. Ці тести проводяться, якщо у лікаря є підстави підозрювати відповідні патологічні стани, наприклад, якщо в родині дитини вже були випадки муковісцидозу або онкологічних патологій.

[17], [18], [19], [20], [21]