Симптоми: Провідним симптомом є закладеність носа (іноді поліпи в носі можуть виникати в односторонньому порядку). У пацієнта порушено носове дихання, порушення запаху або взагалі відсутність запаху. Кровотеча утруднена, і секрети накопичуються в носовій порожнині та ПНД, який часто впадає в носоглотку та горло (задній риніт). Коли в ПНД накопичується секрет, пацієнт відчуває тупий тиск до болю між і за очима, над щелепою або порожнинами чола. При ураженні синусових порожнин біль поширюється від волохатої частини голови назад до голови. При порушеному очищенні носової порожнини, чханні, відчутті свербіння в носі, виділеннях з носа, кашлі також виникає при витоку секрету.
Діагноз: Навіть заглядаючи в ЛОР-ніс, лікар бачить у носовій порожнині поліпи характерного кольору і гладкої поверхні. На стадії 1 поліпи в носі видно лише під мікроскопом у середньому носовому проході. На 2-й стадії вони одночасно є середньою оболонкою, на 3-й стадії вони досягають загального носового ходу. На останній 4-й стадії вони повністю заповнюють носову порожнину.
Алергічну основу можна припустити набряклою, потовщеною червоно-фіолетовою слизовою оболонкою носа та підвищеною кількістю водної секреції. Досліджується орієнтаційне дослідження прохідності носа шляхом дихання на металевій пластині та якості запаху, якщо пацієнт повідомляє про погіршення нюху. Щоб визначити ступінь ураження ПНД, необхідна КТ ПНД (комп’ютерна томографія). Це обстеження проводиться на фіксованій основі лише до операції. Для підтвердження алергічної причини хронічного запалення носа та ПНД необхідне алергологічне обстеження.
Диференціальний діагноз: Поліпи носа слід відрізняти від доброякісних та злоякісних пухлин носа та ПНД, вродженого вигинання мозкових оболонок та мозкової тканини в ніс або ПНД через дефект нюхової або клиноподібної кістки.
Ускладнення: Тривала закладеність носа та ПНД викликають або погіршують захворювання нижніх дихальних шляхів. Це негативно позначається на якості сну, це може бути причиною хропіння. При тривалому тиску поліпів носа на нюхову ділянку слизової оболонки носа чутливі кінці нюхового нерва можуть дегенерувати і нюх після ФЕС не відновлюється. Компресія носових кісток назавжди деформує обличчя. Супутні гострі запалення ПНД мають гірший перебіг і загрожують всередині орбітальними ускладненнями, а всередині - черепно-мозковими ускладненнями (глибоке запалення очниці з погіршенням або втратою зору або рух очей, менінгіт, абсцес мозку та мозку).
Прогноз: Поліпи в носі - захворювання тривале, часто схильне до рецидивів при недостатньому протизапальному лікуванні, незгоді з хірургічним лікуванням. Прогноз гірший також при синдромі АСК та вроджених захворюваннях слизових оболонок органів дихання.
Фіг. ні. 1: Поліп носа в ендоскопічному огляді. (ifos-data-html)
Фіг. ні. 2: Поліпи носа та хронічний риносинусит на КТ ПНД. (ent.com.cn)
Фіг. ні. 3: Поліп носа. (medizin.uni-koeln.de)