Під терміном розширення ми маємо на увазі період вагітності або пологів, що передують виношуванню плоду, хоча, строго кажучи, це розкриття шийки матки в якості адаптації до спуску голівки плода. Це фізіологічний процес різної тривалості та вигляду, де важливий ретельний контроль за самопочуттям плода та догляд за материнськими симптомами.
1. Розширення
Розширення називається розкриття шийки матки або шийки матки, хоча загалом ми розглядаємо розширення як період вагітності або пологів, який безпосередньо передує виношуванню плода.
Розширення може бути фармакологічно індукованим коли з інтересу матері або плоду приймається рішення про переривання вагітності, хоча зазвичай це відбувається спонтанно без медичного втручання.
Зазвичай розширення передує або одночасно з вигнання слизового тампона, і це може супроводжуватися розривом плодового мішка (див. розділ "Порушення вод"), і в цьому випадку жінка повинна звернутися до лікарні для оцінки акушеркою або лікарем.
2. Чи може вагітна жінка помітити, що вона розширюється?
Сама дилатація - це процес, який вагітна жінка залишає непоміченим, але, як ми вже згадували раніше, це відбувається як правило, супроводжуються іншими подіями які сприймаються ним, такі як:
3. Як здійснюється цей процес?
Розширення - це не процес, який відбувається за короткий час, але він буде здійснений в ряд фаз:
У латентній або початковій фазі пологової діяльності, При легких або безболісних скороченнях шийка матки розширюється до 3 см.
В фазі активної пологової діяльності, при більш ритмічних, інтенсивних і хворобливих скороченнях шийка матки розширюється від 4 до 7 см.
У фазі швидкого прискорення, коли голова зачеплена, а шийка матки швидко розширюється, поки не дозволить повноцінно пройти голівці плода. Приблизно зустрічається до 10 см.
Тривалість цих періодів мінлива між кожною жінкою та під час кожної вагітності. У первісток (перша вагітність) вони, як правило, довші, ніж у жінок із вторинним або багатородячим віком. Тому жінки, які вперше вагітні, не повинні тривожитися, адже це період це може зайняти багато годин. Під час розширення зазвичай її оточує кваліфікований персонал та засоби контролю добробуту плода (кардіотокографічний запис). Акушерка знатиме, як заспокоїти ваше занепокоєння, порадивши вам, що це природне продовження без шкоди для вашої майбутньої дитини.
4. Те, що називають дилатаційною кімнатою?
Зазвичай його так називають лікарняна кімната або зона де жінка допускається до активної фази пологів, тобто коли у неї спостерігаються ритмічні скорочення і досить інтенсивні, щоб прогресувати зі спаданням плода та розширенням шийки матки.
Зазвичай це знаходиться в тій же зоні, що і пологові зали, а в певних випадках та ж кімната, в якій приймає вагітну жінку, стає пологовою, коли розширення завершено.
Акушерка буде відповідальна за супровід і спостереження за вами постійно стан добробуту плода та матері, фіксуючи в документі під назвою партограма як відбувається прогресування пологів. За самопочуттям плода стежить лікар запишіть свій пульс, і тим же апаратом ритм та інтенсивність скорочень матки (кардіотокографія). Акушерка буде в курсі інших медичних констант, таких як напруженість, температури, зволоження або ступінь біль під час пологів, щоб запобігти будь-яким змінам або патологіям, які виникають у цей період.
У дилатаційній кімнаті, як і в експульсивний період, вагітна жінка вам дозволено товариство родича, зазвичай батько майбутньої дитини, який посилює свою батьківську роль і пропонує психологічну підтримку майбутній матері.
5. Як вимірюється дилатація?
Проводиться оцінка розширення шийки матки та зменшення плодового передлежання вагінальним дослідженням що акушерка або фахівець буде виконувати періодично (приблизно кожну годину) до кінця пологів.
Площина, в якій знаходиться передлежання плода (передлежання - це та частина плода, яка буде показана першою під час пологів: частина, яка представлена) визначає рівень спускання плода під час пологів.
В акушерстві для визначення межі висоти передлежання плода використовуються чотири паралельні площини, які також називаються Ходжа креслення:
Передній план: це вигадана лінія, яка йде від верхньої частини лобкового симфізу до мису крижів.
Передумови: паралельно попередньому йде від нижньої частини лобкового симфізу до другого крижового хребця.
Третя площина: паралельно попередньому, що проходить через сідничні колючки.
План четвертого поверху: паралельно передній, що проходить через вершину крижів.
Знати, в якому положенні знаходиться передлежання плода важливо визначити, що немає диспропорції між головкою плода та материнським тазом і що праця росте належним чином. Повідомлення вагітної жінки та її родичів про рівень або площину, через яку плід ковзає, допомагає їм переносити свою тривогу в ці нескінченні хвилини.
6. Що станеться, якщо моя шия недостатньо розшириться?
Якщо це ваша перша вагітність, не варто турбуватися, оскільки розширення, як правило, повільніше, ніж при другому та наступних пологах. У будь-якому випадку моніторинг плода та матері дасть змогу вирішити, чи можливе очікування чи будуть вказані інші маневри, які сприяють цьому.
У деяких випадках прості штучний розрив плодових оболонок (розрив бурси, амніорексія або амніотомія), щоб спровокувати сутички.
В інших випадках фармакологічні препарати які стимулюють динаміку матки та сприяють її розширенню. Для цього доступна серія препаратів, які вводяться або місцево у формі гелів або яйцеклітин (простагландини), або у вигляді внутрішньовенних інфузій (окситоцин).
окситоцин Це природний гормон, який відповідає за стимуляцію матки, а разом з ними і за розширення шийки матки. Зазвичай його застосовують у ситуаціях, коли пологи сповільнюються або розширення припиняється з жодної іншої очевидної причини, і суворо контролюється інфузійним насосом, щоб уникнути занадто сильних або занадто частих сутичок, які спричиняють материнський біль або страждання плода. Строго кажучи, його використання обмежується лише тоді, коли інші процеси були виключені які заважають прогресу нормальної пологової діяльності (див. статтю "Ускладнена або дистоцична праця").