Ми поговоримо про те, як "виглядає, але ні". Вище ми вже пояснювали, що таке косоокість. Великі косоокості цілком очевидні, оскільки одне з очей відхилене. Є й інші, які мають невеликий кут, які невидимі неозброєним оком, називаються мікротропіями. Естетично вони не передбачають жодних проблем, хоча функціонально можуть.
Але сьогодні ми будемо говорити про протилежне: коли здається, що очі закручені, а це не так.
За визначенням помилкове косоокість (або псевдострабізм), це не хвороба. Це стан самих очей або навколишніх тканин, які імітують косоокість: здається, якесь око відхиляється. Однак очі дійсно вирівняні. Почуття косоокості іноді дуже сильне, і часом важко переконати батьків, що їхня дитина не крутиться. Я кажу про батьків, тому що, як ми побачимо, більшість помилкових косоокості трапляються в дитинстві, і це страждають батьки. А оскільки тести, що виключають косоокість, дуже швидкі і не потребують брекетів, то це звично для батьків, які постійно перебувають з дитиною і які «бачать, як він крутиться», не задовольняються тим, що офтальмолог так швидко виключає косоокість.

Основа носа

На сьогоднішній день це найпоширеніша причина помилкового косоокості. Типово для маленьких дітей, це може становити 30% і більше пацієнтів, направлених до дитячого офтальмолога з підозрою на косоокість. Він складається з особливості обличчя немовляти або маленької дитини. Очі досить широко розставлені, а перенісся слабо розвинене, все ще плоске. Схоже, між очима є «надлишок шкіри», і утворюється шкірна складка, яка, здається, трохи покриває внутрішню частину ока.
Ця внутрішня складка називається епікантус, і це не означає жодної хвороби. З ростом кісток обличчя перенісся розвивається і «тягне» за шкіру. Епікантус зникає, і оголюється внутрішній кантус ока. Тому почуття косоокості зникає у міру зростання дитини. Деякі батьки зрозуміють, як виправиться косоокість.

Помилкові міфи

Ця риса дуже поширена у європейських дітей, і, як я вже говорив, ця риса зникає з розвитком. Але це ще частіше у східної породи, яка також залишається протягом дорослого періоду (хоча відчуття косоокості зазвичай зменшується).

Гаразд, але яке відношення це має до того, що очі дещо відокремлені або шкіра, що покриває внутрішню частину ока, здається здається, що вони відхиляються? Деякі мої шановні читачі, дивлячись на фотографію дівчини, вже створили враження, що її очі "повернуті всередину", особливо ліве око (ми бачимо це праворуч).

Щоб зрозуміти це, ми повинні усвідомити, як ми виявляємо (або думаємо, що відкриваємо), що дитина звертає погляд всередину. Коли людина не має примруженого ока, очі вирівняні, приблизно паралельно, дивлячись здалеку. Дивлячись прямо вперед, райдужка і зіниця розташовані по центру, і "біле око" (склера) видно з обох боків райдужки.

Якщо дитина повертає одне око всередину, ця райдужка штовхається «до носа», так що ми майже не бачимо склери між носовим містком і райдужкою.

Якщо у дитини епікантус, склера біля носового моста покрита, тому, незважаючи на те, що райдужка не йде всередину, здається, що вона:

Коли ми дивимося на дитину спереду, відчуття косоокості не таке велике, тому що очі будуть симетричними, і більш-менш всі ми інтуїтивно розуміємо, що в косоокості є відхилене око, а не обидва. Однак, коли дитина дивиться збоку, від носа є зіниця, здається, та, з якою вона дивиться на нас, а друге око здається кривим. Це справді вирівняне око, але оскільки воно частково покрите складкою носа, воно створює відчуття збіжної косоокості.

І як відрізнити справжнє косоокість від фальшивого? Ну, з досвідом, але у нас також є хитрість: поставте дитині точку світла, щоб на неї дивилася. Спалах фотографії також нам служить. При помилковому косоокості світлове відбиття світла знаходиться більш-менш у центрі зіниці обох очей. При справжньому косоокості світло центрируется в одному оці, а відхиляється (на бічній частині зіниці або в райдужній оболонці) в іншому. Це можна побачити на попередніх фотографіях (відбиття в центрі на останньому зображенні, а праве око відхилялося на передостанньому зображенні), але ми збираємося навести ще приклади.

Ось справжній косоокість:

І тут помилковий примружений погляд:

Інші помилкові косоокості

Причин псевдострабізму більше, тому трапляється так, що пояснити це дещо складніше. В основному нам довелося б поговорити кут каппа, коли є різниця між зоровою віссю та геометричною віссю ока. Але я не хочу вам нудити, це теж не дуже часто.

Що робити?

Нічого, це не хвороба. Що трапляється, так це те, що не завжди все так легко. Помилковий косоокість і справжній косоокість можуть співіснувати, або вони можуть мати псевдострабізм, а потім додати справжнє очне відхилення. Якщо нас заспокоїть, коли офтальмолог скаже нам, що дівчина не крутиться, навіть якщо це здається так, якщо згодом вона дійсно почне крутитися, ми можемо залишитися непоміченими.
Слід також мати на увазі, що існують так звані переривчасті косоокості. Дитина з помилковим косоокістю, але яка не скручується на консультації, тому спочатку ми не можемо виключити, що вона не крутиться вдома. Для цього страболог намагається показати можливе приховане косоокість, яке є у дитини. Але це вже робота лікаря.