добавці

Включено до банку запитань 18.02.2019 . Категорії: Алергія, догляд .

Потреба у добавці вітамінів у пацієнтів з алергією на ЛТП. Оригінальне запитання користувача було "Потреба у добавці вітамінів у пацієнтів з алергією на LTP". Потреба у добавці вітамінів у пацієнтів з алергією на ЛТП.

білки, що транспортують ліпіди, також відомий як LTP За своїми ініціалами англійською мовою "(Lipid Transfer Proteins") вони є групою рослинних білків, що містяться у вищих рослинах. Вони є одним з найважливіших алергенів у фруктах, що належать до сімейства розоцвітих, включаючи персик, яблуко, грушу, абрикос, вишню та сливу, вони також присутні в горіхах та численних овочах.

У здійсненому пошуку підсумок доказів (SE), систематичний огляд (SR), два спостережні дослідження, два керівних принципи клінічної практики (CPG), протокол, описове дослідження та Звіт Наукового комітету Агентства Іспанська за безпеку харчових продуктів та харчування. Ці документи вказують на те, що людям, які страждають алергією на ЛТП, і які дотримуються дієти для уникнення, щоб запобігти дефіциту певних поживних речовин, найкраще замінити їжу, якою уникають їжі, іншою їжею з подібним поживним складом і розглянути можливість вживання мікроелементів (вітаміни, мінерали та мікроелементи) лише тоді, коли дієтичні модифікації не здатні задовольнити потреби цих мікроелементів. Подібним чином рекомендується адекватний моніторинг стану харчування та відповідні дієтичні рекомендації, особливо у випадку з дітьми.

Короткий зміст доказів (SE) (1) щодо лікування харчової алергії вказує на те, що важливо забезпечити адекватне споживання всіх основних поживних речовин у дітей з харчовою алергією. Однак це свідчить про те, що існує підвищений ризик недостатньої кількості певних поживних речовин, залежно від харчових алергенів, яких слід уникати. Ці поживні речовини слід адекватно замінювати іншими продуктами харчування, а також добавки мікроелементів (вітамінів, мінералів та мікроелементів) слід враховувати, коли дієтичні модифікації недостатні для задоволення потреб у цих мікроелементах. Це також вказує на необхідність запобіжних заходів перед прийомом дієтичних добавок, оскільки вони можуть містити або бути забруднені харчовими алергенами, яких пацієнт намагається уникати (навіть продукти, марковані як безалергенні). Тому перед вживанням добавки слід оцінювати на вміст алергену.

Що стосується клінічного ведення цих пацієнтів, серед рекомендацій, наданих a GPC (5) щодо харчової алергії, розробленої різними науковими товариствами, встановлено, що:

Консультація з дієтологом рекомендується дітям, що ростуть, у яких елімінаційні дієти можуть вплинути на ріст, а також дітям з множинною харчовою алергією, поганими параметрами росту або тим і іншим. Лікарі повинні знати про харчові наслідки елімінаційних дієт та деяких ліків, таких як езомепразол, особливо у дітей, що ростуть. Зокрема, визначення альтернативних харчових джерел кальцію та вітаміну D є критичним для пацієнтів з алергією на молоко. [Сила рекомендації: Сильна; рівень доказовості B]

Крім інформації, наданої ін GPC з 2017 року (6) ми виявляємо, що:

Незважаючи на те, що виключення продуктів, що викликають захворювання, є основним методом лікування харчової алергії, слід дотримуватися обережності та не виключати ці продукти надмірно. Навіть для продуктів, які підтверджують позитивні результати тесту на харчові випробування, пацієнт повинен приймати менші кількості або гіпоалергенні форми (підігріті або приготовані).

Виключення їжі іноді може призвести до харчового дисбалансу. Пацієнтам слід давати вказівки вживати поживні речовини, яких недостатньо в їх дієті через придушення. Коли неможливо гарантувати достатнє управління харчовими продуктами, цінується консультація лікаря-дієтолога.

У випадках, коли потрібно виключити кілька продуктів, дієта стає обмеженою і може легко призвести до недоїдання. При підозрі на дефіцит поживної речовини слід проводити оцінку поживності у співпраці з дієтологом та надавати адекватні вказівки щодо харчування, щоб поповнити дефіцит альтернативними продуктами харчування.

Протокол (7) щодо алергії на білки, що транспортують ліпіди, це вказує на дієту, яка уникає, як найважливіший терапевтичний захід, завжди залежно від ступеня толерантності, і рекомендує:

1є Намагайтеся приймати фрукти різними способами: очищеними, промитими, у соку або сиропі.

2є Якщо симптоми все ще зберігаються, доцільно:

- уникайте інших фруктів сімейства розоцвітих (абрикос, мигдаль, вишня, слива, полуниця, яблуко, айва, ожина, павна, парагвайська та груша).

- Максимально обмежте споживання промислових продуктів, оскільки ці фрукти можуть бути приховані в таких продуктах, як: Ароматизатори, йогурти та інші молочні десерти, соки та соки, фруктові салати, джеми, дитяче харчування та лікери

Не дає жодної рекомендації щодо необхідності вітамінних добавок.

Описове дослідження (8) вказує на те, що для запобігання реакціям, спричиненим харчовою алергією, важливо суворо виключати залучену їжу з раціону. У випадку, коли доводиться дуже обширна елімінаційна дієта, потрібно буде шукати замінні продукти, щоб скласти дієту, яка відповідає харчовим потребам постраждалої людини. Щоб уникнути дефіциту певних поживних речовин при виключенні з раціону тих продуктів, які організм визнає алергенами, найкраще замінити їх іншими продуктами з подібним поживним складом.

Нарешті звіт Наукового комітету Іспанського агентства з безпеки харчових продуктів та харчування (AESAN) (9) щодо харчової алергії вказує на те, що відмова від дієти може мати важливий вплив на харчування дитини, особливо коли дієта впливає на немовля, або основні продукти харчування слід відмовитись. З цієї причини, при встановленні дієти, якої слід уникати, важливо врахувати, з поживної точки зору, два аспекти:

а) Знання основних потреб у харчуванні: калорії та білки: оцінка швидкості росту дитини, яка зазнала елімінаційної дієти. Слід рекомендувати вітамінно-мінеральну добавку, якщо споживання поживної речовини становить менше двох третин рекомендованих добових потреб (RDA), і не вдалося збільшити споживання через зміну дієти.

б) Встановити харчову ситуацію пацієнта. Строгі елімінаційні дієти можуть спричинити недоліки у людей будь-якого віку. Оскільки зростаюча дитина є найбільш сприйнятливою до дієтичного дефіциту, спричиненого обмежувальним харчуванням, важливо контролювати харчовий статус цих пацієнтів. Перш ніж переконатися, що обмежувальна дієта вплинула на ріст дитини, слід вказати, яким буде очікуваний ріст для цієї дитини, відповідно до встановлених моделей росту. Найпростіший спосіб відстежувати ріст немовлят та дітей з харчовою алергією - це часто слідувати їхній кривій росту на відповідних графіках, особливо спостерігаючи за темпами зростання. Для запобігання цим можливим змінам та для того, щоб призначена дієта була адекватною з поживної точки зору, доцільна думка фахівця з питань харчування. У той же час важлива сімейна інформація та освіта.

Список літератури (9):

  1. Гротч М. Лікування харчової алергії: Харчові питання. Останнє оновлення цієї теми: 24 липня 2018 р. Sicherer SH, вид. UpToDate. Уолтем, Массачусетс: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com
  2. Мейер Р. Харчові розлади, спричинені харчовою алергією у дітей. Педіатр Алергія Імунол. 2018 листопад; 29 (7): 689-704. [DOI 10.1111/pai.12960] [Консультація: 16.02.2019]
  3. Трабал Дж., Леєс П., Бартра Дж., Гарсія А, Монтсеррат С, Санчес Дж. Та ін. SUN-PP272: Вітамінний статус у пацієнтів із серйозними дієтичними обмеженнями через алергію на білковий перенос. Клінічне харчування [Інтернет]. 2015 2 вересня
  4. Meyer R, De Koker C, Dziubak R, Godwin H, Dominguez-Ortega G, Chebar Lozinsky A, Skrapac AK, Gholmie Y, Reeve K, Shah N. Вплив елімінаційної дієти на ріст та споживання поживних речовин у дітей з харчовим білком індукована шлунково-кишкова алергія. Клін Транс Алергія. 14 липня 2016 р .; 6:25. [DOI 10.1186/s13601-016-0115-x] [Консультація: 16.02.2019]
  5. Сампсон HA, Aceves S, Bock SA, James J, Jones S, Lang D, Nadeau K, Nowak-Wegrzyn A, Oppenheimer J, Perry TT, Randolph C, Sicherer SH, Simon RA, Vickery BP, Wood R; Спільна робоча група з практичних параметрів, Бернштейн Д, Блессінг-Мур Дж, Хан Д, Ланг Д, Ніклас Р, Оппенгеймер Дж, Портной Дж, Рендольф С, Шуллер Д, Спектор С, Тіллес СА, Уоллес Д; Практична робоча група параметрів практики, Sampson HA, Aceves S, Bock SA, James J, Jones S, Lang D, Nadeau K, Nowak-Wegrzyn A, Oppenheimer J, Perry TT, Randolph C, Sicherer SH, Simon RA, Vickery BP, Wood R Харчова алергія: оновлення параметрів практики-2014. J Allergy Clin Immunol. 2014 листопад; 134 (5): 1016-25.e43. [DOI 10.1016/j.jaci.2014.05.013] [Консультація: 16.02.2019]
  6. Ебісава М, Іто К, Фудзісава Т; Комітет японського педіатричного керівництва з харчової алергії, Японське товариство дитячої алергії та клінічної імунології, Японське товариство алергологів. Японські рекомендації щодо харчової алергії 2017. Allergol Int. 2017, квітень; 66 (2): 248-264. [DOI 10.1016/j.alit.2017.02.001] [Консультація: 16.02.2019]
  7. Алергія на білки, що транспортують ліпіди. Служба алергії. Університетська та політехнічна лікарня Ла-Фе. Консультація відбулась 15 червня 2018 р. [Http://alergialafe.org/alergia-alimentaria-menu/107-ltps] [Консультація: 16.02.2019]
  8. Нуньєз-Есквівель, М., опосередкована IgE харчова алергія в дитячому віці. Описове дослідження. Проект остаточного ступеня. Університет Вальядоліда, червень 2018 р. [Http://uvadoc.uva.es/bitstream/10324/31143/1/TFG-M-N1311.pdf] [Консультація: 16.02.2019]
  9. Martín-Esteban M, et al. Звіт Наукового комітету Іспанського агентства з питань безпечності та харчування харчових продуктів (AESAN) з питань харчової алергії. Лютий 2007 р. [Http://www.aecosan.msssi.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/seguridad_alimentaria/evaluacion_riesgos/informes_comite/ALERGIAS_ALIMENTARIAS.pdf] [Консультація: 16.02.2019]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 1 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 2 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Підсумок доказів: 1 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Наукове спілкування: 1 довід
  9. Протокол: 1 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта