Дитяча гіпертонія більше не вважається рідкісною хворобою, оскільки ожиріння та пов'язані з цим метаболічні зміни, а також гіпертонія можуть вражати до 10-18 відсотків педіатричного населення. Потрібно розрізняти високий кров’яний тиск, який спостерігається у немовлят та дітей раннього віку, та високий кров’яний тиск, який виникає пізніше у школі та підлітковому віці.
У маленьких зазвичай на задньому плані є основне захворювання органічного походження. Найпоширенішими є хвороби нирок, ниркова недостатність, стеноз нирок, хвороба, яка викликає стеноз сечовивідних шляхів, можливо пухлина нирки, порушення розвитку, рідше серцеві, імунні, ендокринні захворювання. Цей тип вторинна гіпертензія зателефонував.
І високий кров'яний тиск без основного захворювання есенціальна гіпертонія ми це називаємо. Це впливає на дітей старшого віку. У більшості пацієнтів причиною є надмірна вага та сидячий спосіб життя. Що, крім генетичної схильності, підкріплюється неправильними сімейними моделями. Частка дітей з надмірною вагою за останні десять років подвоїлася вдвічі, тому кількість людей, які борються з високим кров'яним тиском, безумовно, зростає. Фактори ризику есенціальної гіпертонії: збільшення споживання солі, ожиріння, малорухливий спосіб життя, а також переважно вживання контрацептивів, вживання алкоголю та наркотиків, куріння та підвищений рівень холестерину в сироватці крові. Однак, на жаль, останні все частіше спостерігаються у молодих людей у віці 12-13 років, що ставить їх під загрозу розвитку високого кров'яного тиску в більш пізньому віці.
Симптоми
Найпоширенішими симптомами є головний біль, нудота, затуманення зору, запаморочення. Малюкам з високим кров'яним тиском потрібно багато рідини, більше сечі, ніж в середньому, і іноді дитина, яка вже прибирає свою кімнату, мочиться, особливо вночі. Неодноразово спонтанне виникнення носової кровотечі звертає увагу на підвищення артеріального тиску.
Дуже високий кров'яний тиск - це надзвичайний стан, що призводить до негайної госпіталізації. У таких випадках крім блювоти та запаморочення можуть виникати сонливість та епілептичні напади. Судоми або дратівливість також можуть бути першими симптомами високого кров'яного тиску в грудному віці. Наявність вищезазначених симптомів свідчить про те, що високий кров'яний тиск присутній протягом тривалого часу, а також викликає аномалії органів.
Вимірювання артеріального тиску в дитячому віці
У наш час нам все частіше діагностують високий кров’яний тиск. Педіатри та шкільні лікарі відіграють дуже важливу роль у обстеженні дітей з високим кров'яним тиском.
Для вимірювання артеріального тиску у дітей також можна використовувати звичайні прилади ртутного стовпа та цифрові прилади. Однак важливо використовувати манжету різної ширини, щоб відповідати довжині плеча при вимірюванні артеріального тиску у немовлят та різного розміру при вимірюванні артеріального тиску у підлітків. Таким чином, манжета, яку використовують дорослі, показує неточний результат у маленької дитини.
На результат вимірювання також сильно впливають зовнішні умови. Допустимі лише вимірювання в повному спокої, в сидячому положенні, в природному середовищі.
На конкретну ситуацію в дитячому віці свідчить той факт, що значення артеріального тиску змінюються залежно від віку, статі та зросту (наприклад, у немовлят 90, пізніше, у 10 років 110, а потім у 14 років 120 нормальне систолічне значення). Визначити середній артеріальний тиск за зростом тіла допомагають таблиці, які називаються процентильними таблицями. Значення 50-го процентилю показують середній нормальний артеріальний тиск у даному віці та зрості. Високий кров'яний тиск - це коли тиск у дитини вище 95-го процентиля.
Розслідування
Якщо напруга вище норми для вікової групи та зросту, необхідні подальші дослідження. Лабораторні дослідження (кров та сеча) вказують, чи є захворювання нирок, чи це може бути стан інших систем органів. УЗД черевної порожнини та рентген грудної клітки та подальші візуалізаційні дослідження. ЕКГ, УЗД серця, дослідження ізотопів нирок, офтальмологічне обстеження допомагають виявити точні захворювання.
Також можуть знадобитися багаторазові вимірювання артеріального тиску, і в цьому випадку моніторинг артеріального тиску є великою підмогою. Це т.зв. ABPM - це метод, який показує, як значення артеріального тиску розвиваються протягом дня та уві сні у повсякденних умовах. За допомогою цього методу ми також можемо перевірити дію вже призначених препаратів, і ми можемо уникнути т.зв. "Феномен білого плаща" .
Лікування
Якщо гіпертонія вже була виявлена у дитини, слід усунути основну причину. Якщо, навпаки, немає ураження органів, гіпертонія сама по собі вважається хворобою, тому її слід лікувати.
Два стовпи лікування - це немедикаментозне та медикаментозне лікування. Немедикаментозне лікування може бути рекомендовано переважно тим, хто страждає на есенціальну гіпертензію. У дітей із зайвою вагою втрата ваги, дієта з низьким вмістом солі та регулярні фізичні вправи можуть спровокувати нормалізацію значень артеріального тиску. Якщо після всього цього артеріальний тиск все ще високий, можливо, вам знадобляться ліки. Залежно від основного захворювання, звичайно, лікування дитини з вторинною гіпертонією подібне до лікування дорослого, але препарат може бути різним, і його дозування має відповідати віку та вазі дитини.
Існують т. Зв. межа для дітей з високим кров'яним тиском (тих, у кого артеріальний тиск між 90-м та 95-м процентилем). Догляд, моніторинг та регулярне вимірювання артеріального тиску для них дуже важливі, оскільки вони ризикують згодом стати пацієнтами з гіпертонічною хворобою.
Профілактика
Важливо, щоб наші діти брали участь в обов’язкових скринінгових тестах, оскільки хвороба тут часто виявляється випадково. Визнати це важливо, оскільки якщо високий кров'яний тиск вже має симптоми, у багатьох випадках вже є пошкодження органів, які вже є незворотними. Підвищений артеріальний тиск може призвести до інфаркту, пошкодження нирок, очного дна та мозкових крововиливів у більш пізньому віці, тому профілактика дуже важлива.