Дихання є важливою життєво важливою функцією. Коли відомий онколог рекомендував «не їсти, не пити і не дихати» як єдину надійну профілактику раку, останню рекомендацію можна вважати досить обмежуючою. Ви можете протриматися без їжі кілька тижнів, не пити кілька днів, але не дихати максимум кілька хвилин. Тим не менше, я відчуваю, що людям подобається руйнувати цю життєво важливу функцію, коли вони вдихають неймовірну кількість отрути в свої бронхи. Бронхи неймовірно терплячі і терплять недбалу поведінку власника багато років, іноді десятиліть, але коли чашка переповнюється, це погано.
З семидесятих років геометрично зріс не тільки рак легенів (хоча, звичайно, він вражає людей молодшого віку, частіше курців, ніж некурців), але особливо ХОЗЛ, хронічна обструктивна хвороба легень з емфіземою, також здуття живота. легені, що дає людям угоду.
Звичайно, існує велика кількість інгаляторів, які допомагають розширити набряклі та звужені бронхи, але лише частина пацієнтів може правильно поводитися з цими інгаляторами. Коли німецькі пульмонологи опитали, скільки пацієнтів правильно використовували свої інгалятори, вони досягли шокуючої цифри менше десяти відсотків - до речі, чотири відсотки пацієнтів неправильно використовували інгалятор, оскільки вони не склали захисний чохол. Як я вже згадував, існують сотні різних інгаляторів від різних фармацевтичних компаній, які, звичайно, намагаються витіснити один одного з ринку в умовах жорсткої конкуренції, тому кожні два роки публікуються нові клінічні дослідження, які показують, які вдихувані речовини допомагають найбільше, один раз кортизон незамінний, через два роки максимально шкідливий, а в наступні два роки він знову "в моді". В основному, однак, неважливо, яку речовину вдихає пацієнт, головне - це взагалі потрапити в бронхи. Тому мені подобаються більш складні пристосування, тобто інгалятори, такі як респіратор або genuair, які також мають контрольну функцію і показують пацієнту, змінюючи колір, що речовина потрапила в легені, тобто там, де вона належить.
Дихальна недостатність є однією з найпоширеніших причин надходження пацієнтів до відділення інтенсивної терапії. Задишка - це страшна річ, гірша за біль, бо вона пов’язана з панічним жахом від задухи. Інших пацієнтів вводять у кому, оскільки рівень їх вуглекислого газу, який вони не змогли видихнути, спричинив так звану анестезію цим газом. Причиною є збій м'язового насоса, просто виснаження, оскільки дихання при важкій ХОЗЛ дорівнює зусиллям бігу на марафонській трасі. Спробуйте робити щось подібне цілодобово, сім днів на тиждень і п'ятдесят два тижні на рік! Тоді невеликого ускладнення, такого як вірусна інфекція, досить і є помилковим. Особливо, якщо ви волієте піти в газетний кіоск за черговою коробкою сигарет, ніж до лікаря за вакциною проти грипу. Потім ми намагаємось вивести цей вуглекислий газ з організму за допомогою підтримуючого дихання за допомогою маски, і якщо це не допомагає, починається інтубація або інвазивне дихання. Пацієнти з розвиненою ХОЗЛ дуже проблематично кидають дихальний апарат і іноді залишаються залежними від нього. Потім вони дихають через трахеостому або отвір у дихальній трубці. Вірте чи ні, але є фахівці, які можуть палити навіть через цю трахеостомію.
Однак іноді розлади дихання бувають дуже стриманими. Коли дев’яносто п’ятирічний джентльмен прийшов до швидкої допомоги, сказавши, що не хоче палити, то, мабуть, це щось дуже серйозне. Я виявив, що це не ХОЗЛ, як я думав, а що його легені стоять у воді через серцеву недостатність. Я прийняв це, ми почали зціджувати. Через три дні він каже мені в гостях: "Докторе, я думаю, ви могли б мене вже звільнити. Вранці я був на балконі, щоб викурити один, і він уже працює. Мені це знову подобається ".
Я не планував обмолочувати порожню солому і забороняти йому палити. Якщо він доживав до свого благословенного віку з двадцятьма сигаретами на день, він, очевидно, мав добрі гени стійкості до раку, інфарктів, інсультів або закупорки судин на ногах, що є найпоширенішими наслідками куріння. Мало щасливців, яким дали такі гени. Але всі курці сподіваються, що вони належать до цієї невеликої групи. І вони непохитно борються із забороною куріння в ресторанах. Адже кожен має право вирішувати сам. Звичайно, тільки поки він не захворіє. Тоді він любить залишати це лікарю і чекає від нього чудес. І вони не прийдуть, хоча лікування раку за допомогою імунологічної форми коштує сотні тисяч євро на рік - для одного пацієнта!
Але це не тільки сигарети. Так, я усвідомлюю, що не тільки люди з ожирінням страждають синдромом апное сну, але вони складають переважну більшість у цій групі пацієнтів. (Нарешті, некурець також може захворіти на рак легенів). Це люди, у яких порушення сну дихають, або просто забувши дихати (люди з розвиненою серцевою недостатністю або термінальною деменцією, з так званим синдромом центрального апное сну), або закривши верхні дихальні шляхи на ніч (обструктивний тип сну синдром апное). В обох випадках бувають дихальні паузи, пов’язані з нестачею кисню в мозку, серці та інших органах, що проявляється проблемами серцевого ритму, серцевою недостатністю або прогресуванням деменції. Раптова смерть уві сні може також статися, оскільки дихальні шляхи просто не відкриваються, особливо якщо такі пацієнти вживають більше алкоголю перед сном.
Бронхи неймовірно терплячі і терплять недбалу поведінку власника багато років, іноді десятиліть, але коли чашка переповнюється, це погано.
Основним симптомом крім хронічної втоми є хропіння. Хоча моя дружина давно переїхала з нашого гуртожитку, вона двічі відправляла мене на це обстеження. Завжди з негативним результатом. Різниця полягає в тому, чи хропе людина регулярно ритмічно (як я), тоді це лише дратує, але не небезпечно, або він хропе раптово, коли потужний відкривальний рефлекс (так званий збудження) відкриває дихальні шляхи, що рятує людину від задухи. Ми з дружиною ритмічно хропімо, проблема буває лише на святах в готельному номері - перемагає той, хто спить першим. Це переважно я, і я виграю нагородою за якісний сон, але, наприклад, у Пассау, три роки тому я зазнав нищівної поразки і провів ніч на підлозі у ванній.
Я не забуду ніч на котеджі Кредеріка під Триглавом у Словенії. Двадцять п’ять із нас спали в одній кімнаті, а один із гостей страждав на надзвичайно обструктивний тип синдрому апное сну. Він не хропів, він буквально задихався. У будь-якому випадку, я не міг з’ясувати, який це гість, цілу ніч. Ліжка стояли в два ряди один на одного, його хропіння дифузно поширювалось по кімнаті, і я не міг знайти його цілим днем безсонним (спати в цій кімнаті було насправді неможливо), щоб відправити його в лабораторію сну на обстеження, перш ніж він справді задихнеться вночі.
На початку своєї медичної кар’єри у Словаччині я працював у селі Грановниця. Через кілька років один із моїх колишніх пацієнтів прибув зі мною до лікарні в амбулаторію. Вона була місцевою пліткаркою, але в іншому випадку дуже чемною і в основному приємною дамою. У неї була проблема.
Проблема номер один полягала в тому, що вона не могла дихати під час дебатів з іншими жінками в селі, і, отже, не могла встигати за ними, що дуже її засмутило. Раніше вона мала перевагу в митті місцевих жителів, і зараз вона втратила це через свій дефіцит.
Другою проблемою був кашель. Вона продовжувала кашляти. Вона вже отримала від лікаря три антибіотики, але це все одно не допомогло. Приблизно через двадцять хвилин історії, протягом якої я дізнався про всі події в селі за останні три роки, я з’ясував, що у неї ніколи не було температури і що кашель був сухим. Більше того, вона найбільше її турбує вночі, незабаром після того, як вона засинає, тому вона прокидається близько опівночі, а потім вже не може нормально заснути. Вразило мене, що вона говорила зі мною на звичайній людській частоті, приблизно втричі повільніше, ніж зазвичай, і що їй доводилося вдихати між реченнями, чого вона ніколи раніше не робила. Коли вона зізналася, що їй довелося тричі ходити в туалет вночі (я міг з чистою совістю виключити проблеми з простатою у свого пацієнта), діагноз був завершений. Серцева недостатність.
Я призначив їй сечогінний засіб, вона правильно мочилася і перестала кашляти. Через два тижні вона знову з’явилася в амбулаторії. Вона натягнула двадцятикілограмовий мішок картоплі. Як нагорода для лікаря, який так їй допоміг. Враховуючи той факт, що вона перетягла сумку перед дверима моєї клініки довгим коридором, повним здивованих пацієнтів, які чекали лікування, особисто і не дихаючи, я зрозумів, що мав успіх і що вона зцілилася. Навіть незважаючи на це, можна досягти терапевтичного успіху.
Це я глибоко вдихнув, тягнучи сумку до машини.