захворювань

Випадання волосся у дітей має психологічні наслідки, які заважають зростанню та розвитку дитини. У цій серії випадків 1003 дитини віком від 0 місяців до 17 років були переглянуті в клініці Фатіха з грудня 2009 року по жовтень 2010 року. Пацієнтів вивчали на захворювання шкіри голови та випадіння волосся. Було задокументовано 69 пацієнтів із захворюваннями шкіри голови та випаданням волосся, найпоширенішими були себорейний дерматит (SD), минуще випадання волосся у новонароджених (TNHL), алопеція ареата (AA), скронева трикутна алопеція шиї (TTA) та пітниця аміантацея (PA ).

Клінічні прояви захворювань шкіри голови та випадіння волосся у дітей варіюються в широких межах і можуть бути віднесені до вроджених або набутих причин. Випадання волосся у дітей може бути пов'язане з серйозними захворюваннями. Тому огляд волосся є важливою частиною фізичного огляду.

Алопеція - це значна втрата або відсутність волосся внаслідок вроджених або придбаних причин. Клінічно алопеція проявляється як рубцева або не рубцева і може бути локалізованою або дифузною. Випадання волосся викликає косметичні проблеми і може призвести до психологічних наслідків, які заважають зростанню та розвитку дитини. Приблизно 90% випадіння волосся у дітей є без рубців і набуто. Найпоширенішими причинами випадіння волосся, про які повідомляють у західному світі, є алопеція ареата (АА), лишай та трихотиломанія.

Причини випадіння волосся у дітей залежать від етнічної групи та типу волосся. У цій серії випадків оцінювали вроджені та набуті захворювання шкіри голови та випадання волосся, які часто трапляються у педіатричної популяції.

Досліджувана популяція складалася з 1003 хлопчиків (457 дівчаток та 546 хлопчиків). Пацієнти були розділені на 4 групи за віком: від 0 місяців до 2 років (562-56% пацієнтів); Від 3 до 6 років (269-26,8% пацієнтів); Від 7 до 11 років (133 -13,3% пацієнтів); і від 12 до 17 років (39-3,9% пацієнтів).

Отримані наступні дані: вік, стать, термін вагітності, тип народження, процентиль зросту та ваги, діагностика систематичних або генетичних захворювань, отримані ліки, діагностика захворювань шкіри голови та випадіння волосся. Розлади випадіння волосся класифікували як вроджені/спадкові, локалізовані, дифузні вроджені або гіпотрихози або набуту алопецію.

З 1003 пацієнтів хвороба шкіри голови або випадання волосся було виявлено у 69 пацієнтів. Хвороби детально описані в таблиці. Одними з найпоширеніших діагностованих захворювань були себорейний дерматит (СД) (26-2,6% пацієнтів), минуще випадання волосся у новонароджених (ТНГЛ) (14-1,4% пацієнтів), АА (5-0,5% пацієнтів), трикутна скронева алопеція (ТТА) ) (5-0,5% пацієнтів) та пітниця азіатська (PA) (4-0,4% пацієнтів).

64% пацієнтів з алопецією (44/69) були віком від 0 місяців до 2 років. Не існувало зв'язку між існуванням алопеції, віком, статтю, гестаційним віком, типом народження. У чотирьох пацієнтів була затримка росту. Системне захворювання в анамнезі було виявлено у 29 пацієнтів: 9 астма; 2 ПАРАЛІЗ ДЦП; 4 вроджена вада серця; 1 бронхіоліт; 1 ЗБОР (колобома, хвороби серця, атрезія хоану, затримка росту та/та/або аномалії центральної нервової системи, гіпоплазія статевих органів та вушні аномалії та/або глухота); 2 синдром Дауна; 1 енцефаліт; 1 фебрильний напад; 1 сімейна середземноморська лихоманка; 1 дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; 1 гідронефроз; 1 гіпоспадія; 1 інфекція сечовивідних шляхів; 1 скоростигле статеве дозрівання; 1 ретинобластома; і 1 міхурово-сечовідний рефлюкс. Дерматологічні захворювання виявлені у 32 хворих: 22 атопічний дерматит; 1 алергічний контактний дерматит; 1 вітіліго; 1 звичайна бородавка; 1 числова екзема; 1 хронічна кропив’янка і 1 контагіозний молюск.

Хоча хвороби шкіри голови та випадання волосся в більшості випадків не викликають фізичних розладів, косметичні проблеми можуть бути проблематичними, особливо у дітей. Випадання волосся у дітей можна класифікувати як вроджену/спадкову, локалізовану вроджену/спадкову, дифузну вроджену алопецію або гіпотрихоз або набуту алопецію.

Захворювання шкіри голови та випадання волосся спостерігались у 6,9% (69/1003) педіатричних випадків. Захворювання шкіри голови та випадання волосся найчастіше спостерігаються у пацієнтів від 0 місяців до 2 років. Коли 4 групи оцінювали щодо захворювань шкіри голови та випадіння волосся, TNHL, також відомий як потилична алопеція новонароджених, був найпоширенішим варіантом випадіння волосся в групі від 0 місяців до 2 років.

Цей результат був схожий на дослідження Nnoruka et al. У цьому дослідженні було виявлено три варіанти TNHL, класифіковані як дифузні, фронтальні та тимчасові. Перехідне випадання волосся у новонароджених може бути спричинене тертям, пов’язаним із положеннями сну, оскільки немовлята сплять у положенні лежачи, щоб уникнути синдрому раптової смерті. Однак ретроспективне дослідження 301 немовлят показало, що TNHL не спричинений тертям. Автори вважають, що захворювання волосся викликано фізіологією волосяного стрижня. Перехідне випадання волосся у новонароджених буває фізіологічним та тимчасовим. Його можна відрізнити від алопеції тиску. Хворі діти лежать на спині з потилицею на подушці і можуть тривалий час бути знерухомленими, тому у них схильність до розвитку алопеції тиску. У цьому дослідженні всі 14 пацієнтів з TNHL повідомили, що вони спали в положенні лежачи на спині.

У цьому дослідженні ДС була найпоширенішим захворюванням шкіри голови у дітей від 0 місяців до 2 років. Вільямс та співавт. Вивчали поширеність лусочок на шкірі голови у дітей перед пубертатом. Найбільш поширеним діагнозом була ДС у пацієнтів віком до 2 років. Себорейний дерматит зазвичай виникає між першими 2-6 тижнями життя, а потім повторюється під час або після статевого дозрівання.

У пацієнтів у віці від 3 до 6 років найпоширенішим варіантом випадіння волосся було АА у цьому дослідженні.

Жоден з пацієнтів не мав аутоімунного компонента. Поширеність АА у дітей з різних педіатричних клінік коливається від 1% до 6,7%. Проспективне дослідження на 10000 дитячих пацієнтів з Кувейту показало, що АА спостерігався з піковою частотою 2–5 років. Цей результат був подібним у цьому дослідженні. У пацієнтів не було сімейної історії цього захворювання. Стрес є можливим прискорюючим фактором, оскільки діти починають дошкільний вік і можуть відчувати розлучну тривожну хворобу.

Найчастіше спостерігається захворювання шкіри голови у пацієнтів у віці від 3 до 6 років. У двох пацієнтів була тимчасова алопеція. Pityriasis amiantacea характеризується товстими сріблястими кольорами, що прилипають лусочками. Типові пластівці ПА називають азбестовими, оскільки вони імітують мінерали фіброзу білого або сірого кольору. Причина невідома, але вона може представляти певний характер реакції шкіри голови, схожий на різні запальні захворювання шкіри голови (псоріаз, ДС, плоский лишай, бактеріальні та грибкові інфекції). У більшості випадків ПА зазвичай виявляються острівці бактерій золотистого стафілокока; проте бактеріальні та грибкові тести були негативними у досліджуваних пацієнтів. Вважалося, що етіологічні дані АП у досліджуваних пацієнтів спричинені ДС. Pityriasis amiantacea може бути пов’язаний з тимчасовим випаданням волосся, а іноді і рубцевою алопецією.

У пацієнтів у віці від 7 до 11 років найбільш часто спостерігався варіант випадіння волосся - АА, а найпоширенішим захворюванням шкіри голови - ДС.

Тягова алопеція може бути спричинена фізичними травмами, спекою, рентгенівськими променями та хімічними речовинами. Термін трихотиломанія вперше був використаний французькими дерматологами для позначення самовитягування. Клінічно це проявляється як нерегулярні плями облисіння на контралатеральних ділянках дітей правші або лівші з наявністю зламаних волосків та перифолікулярної акцентуації (рис. 1). Це викликає локалізовану не рубцеву алопецію. Захворювання зазвичай плутають з АА.