Телефонуйте та уточнюйте свої сумніви щодо раку

постановка

01 800 22 62 371

Залишити повідомлення

  • Що таке рак?
  • Ознаки та симптоми
  • Генетичне успадкування та рак
  • Метастатичний рак
  • Рак у світі та в Мексиці
  • Міфи та неправильні вірування
  • Всесвітній день боротьби з раком
  • Види раку
  • Глосарій
  • Запобігання раку
    • Відповідальний оздоровчий
    • Годування
    • Фізична активність
    • Раннє виявлення
    • Фактори ризику та поведінка
  • Життя з раком
    • Пацієнти та лікарі
    • Рак у дітей та молоді
    • Сексуальність та розмноження
    • Плодючість і вагітність
    • Харчування
    • Лікування
    • Скринінг на рак
    • Альтернативні методи лікування та комплементарна медицина
    • Постійний догляд
    • Клінічні дослідження
  • Пережити рак
    • Вцілілих більше
    • Життя після раку
    • Відносини та соціальне життя
    • Сексуальність та розмноження після раку
    • Дієта
    • Коли лікування закінчується
  • Емоції та рак
    • Перед діагнозом
    • Часті запитання
    • Важливість психологічної підтримки
    • Самооцінка
    • Стратегії управління своїми емоціями
    • Стрес і рак
    • Обговорення раку з родиною
    • Вихователі
    • Розширений рак
    • Паліативна допомога
    • Страх його повернення
    • Психологічні аспекти покращення якості життя
    • Синдром фантомних кінцівок
  • Дослідження
    • Місія
    • Бачення
    • Про цей веб-сайт
    • Повідомлення про конфіденційність
    • Зв'язок

    • Постановка - рак шлунка

    Стадія раку або стадія - це опис того, як далеко поширилася хвороба. Стадія раку шлунка є важливим фактором при виборі варіантів лікування та прогнозуванні очікувань пацієнта (прогнозу).

    Насправді існує два типи стадій раку шлунка.

    Клінічна стадія: Це найкраща оцінка лікарем ступеня вашої хвороби на основі результатів фізичних оглядів, ендоскопії, біопсії та будь-яких тестів, які ви пройшли (наприклад, КТ).

    Патологічна стадія: Це можна визначити, використовуючи ті самі результати тестів, що були використані на клінічній стадії, плюс те, що виявлено в тканинах, які видаляються під час операції.

    Клінічна стадія використовується для планування лікування. Однак іноді рак поширюється більше, ніж було оцінено на клінічній стадії. Оскільки патологічна стадія заснована на тому, що було виявлено на момент операції, хірургічне втручання може більш точно передбачити прогноз пацієнта. Класифікація стадій, описана нижче, відповідає патологічній стадії.

    Постановочна система - це метод, який використовується членами вашої групи з лікування раку для опису того, наскільки далеко поширився рак. Система, яка найчастіше використовується для постановки раку шлунка в США, - це система Американської спільної комісії з питань раку (AJCC) TNM. Інсценізаційна система TNM містить три ключові відомості:

    • Лист Т описує ступінь первинної пухлини (наскільки вона проросла в стінку шлунка та в сусідні органи).
    • N описує поширення на сусідні лімфатичні вузли (nрегіональні модулі).
    • М вказує, чи є рак метастазування (поширився) на віддалені частини тіла. Найбільш поширеними місцями віддаленого поширення раку шлунка є печінка, очеревина (оболонка простору навколо органів травлення) та віддалені лімфатичні вузли. Рідше місця поширення включають легені та мозок.

    Цифри або літери, що з’являються після букв Т, Н та М, містять докладнішу інформацію про кожен із цих факторів:

    • Цифри від 0 до 4 вказують на зростання тяжкості.
    • Буква X означає, що "не можна оцінити", оскільки інформація недоступна.
    • Букви "є" означають "карцинома in situ", що вказує на те, що пухлина приурочена лише до верхнього шару клітин слизової і ще не вторглась у глибші шари тканини.

    Ця система призначена для постановки всіх видів раку шлунка, за винятком тих, що виникають у шлунково-стравохідному з’єднанні (там, де стравохід і шлунок стикаються) або які виникають у кардії (перша частина шлунка) і зростають у напрямку до шлунково-стравохідного з’єднання.

    T категорії раку шлунка

    Майже всі ракові захворювання шлунка починаються з внутрішнього шару стінки шлунка (слизової оболонки). Категорія Т описує, наскільки далеко рак проник через п’ять шарів шлунка.

    • Самий внутрішній шар називається слизовою. Слизова складається з трьох частин: епітеліальних клітин, які розташовані поверх шару сполучної тканини (lamina propria), який знаходиться поверх тонкого м’язового шару (muscularis mucosa).
    • Під слизовою знаходиться опорний шар, який називається підслизовою.,
    • Під ним знаходиться muscularis propria - товстий м’язовий шар, який рухається і змішує вміст шлунка.
    • Наступні два шари, підсероза та сероза, найвіддаленіші, діють як шари, що оточують шлунок.

    TX: Основну пухлину оцінити неможливо.

    T0: Ознак основної пухлини виявити не вдається.

    Тіс: Клітини раку знаходяться лише у верхньому шарі клітин слизової оболонки (внутрішньому шарі шлунка), і вони не вросли в глибші шари тканини, такі як власна пластинка або слизова оболонка м’язів. Ця стадія також відома як карцинома in situ.

    T1: Пухлина виросла з верхнього шару клітин слизової в наступні нижні шари, такі як власна пластинка, слизова оболонка м’язів або підслизова оболонка.

    • T1a: Пухлина проростає у власну пластинку або слизову мускулатуру.
    • T1b: Пухлина проростає через власну пластинку і слизову мускулатуру і потрапляє в підслизову оболонку.

    T2: Пухлина проростає в шар м’язової тканини.

    T3: Пухлина розростається в субсерозний шар.

    Т4: Пухлина переросла в серозну оболонку і може перерости в сусідній орган (селезінка, кишечник, підшлункова залоза, нирки тощо) або інші структури, такі як основні кровоносні судини.

    • T4a: Пухлина проростає через стінку шлунка в серозну оболонку, але рак не проростає в сусідні органи чи структури.
    • T4b: Пухлина проростає через стінку шлунка і потрапляє в сусідні органи або структури.

    N категорій раку шлунка

    NX: Не можна оцінити прилеглі (регіональні) лімфатичні вузли.

    N0: Не поширився на сусідні лімфатичні вузли.

    N1: Рак поширився на 1 або 2 сусідні лімфатичні вузли.

    N2: Рак поширився на 3 або 6 сусідніх лімфатичних вузлів.

    N3: Рак поширився на сім і більше сусідніх лімфатичних вузлів.

    • N3a: Рак поширився на 7 - 15 сусідніх лімфатичних вузлів.
    • N3b: Рак поширився на 16 і більше сусідніх лімфатичних вузлів.

    M категорії раку шлунка

    M0: Віддалених метастазів немає (рак не поширився на віддалені органи або ділянки, такі як печінка, легені чи мозок).

    M1: Є віддалені метастази (рак поширився на віддалені органи або лімфатичні вузли шлунка).

    Групування етапів TNM

    Після визначення категорій T, N та M ця інформація поєднується та виражається у вигляді етапу, використовуючи число 0 (нуль) та римські цифри від I до IV. Це відоме як групування по етапах. Деякі етапи поділяються на підетапи, які позначаються буквами.

    Етап 0: Tis, N0, M0

    Відноситься до раку шлунка на самому ранньому етапі. Він не виріс за межі внутрішнього шару клітин, що вистилають шлунок (Тіс). Рак не поширився ні на лімфатичні вузли (N0), ні деінде (M0). Ця стадія також відома як карцинома in situ.

    Стадія IA: T1, N0, M0

    Рак розростався під верхнім шаром клітин слизової оболонки в нижній, наприклад, сполучну тканину (lamina propria), тонкий м’язовий шар (mucosa muscularis) або підслизову оболонку (T1). Рак не поширився на лімфатичні вузли (N0) або деінде (M0).

    Етап IB: Будь-який випадок із наступного:

    T1, N1, M0: Рак переріс у шар сполучної тканини (lamina propria) і, можливо, переріс у тонкий м’язовий шар під ним (mucosa muscularis) або глибше в підслизову оболонку (T1). Він також поширився на один або два лімфатичні вузли поблизу шлунка (N1), але не на віддалені тканини або органи (M0).

    T2, N0, M0: Рак переростає в основний м’язовий шар стінки шлунка, який називається muscularis propria (T2). Він не поширився на будь-які сусідні лімфатичні вузли (N0) або будь-яку віддалену тканину або орган (M0).

    Стадія IIA: Будь-що з наступного:

    T1, N2, M0: Рак розрісся під верхнім шаром клітин слизової оболонки в сполучнотканинний шар (lamina propria), тонкий м’язовий шар (mucosa muscularis) або підслизову оболонку (T1). Він поширився на три-шість сусідніх лімфатичних вузлів (N2). Не поширився на віддалених сайтах (M0).

    T2, N1, M0: Рак переростає в основний м’язовий шар шлунка, який називається muscularis propria (T2). Він поширився на один або два сусідні лімфатичні вузли (N1), але не поширився на віддалені ділянки (M0).

    T3, N0, M0: Рак проріс через основний м’язовий шар до підсерози, але не проріс через усі шари до зовнішньої частини шлунка (Т3). Він не поширився на будь-які сусідні лімфатичні вузли (N0) або будь-яку віддалену тканину або орган (M0).

    Етап IIB: Будь-який випадок із наступного:

    T1, N3, M0: Рак розростався під верхнім шаром клітин слизової оболонки в шар сполучної тканини (lamina propria), тонкий м’язовий шар або підслизову оболонку (T1). Він поширився на сім чи більше сусідніх лімфатичних вузлів (N3). Не поширився на віддалені тканини або органи (M0).

    T2, N2, M0: Рак переріс у основний м’язовий шар, який називається muscularis propria (T2). Він поширився на три-шість сусідніх лімфатичних вузлів (N2), але не поширився на віддалені тканини або органи (M0).

    T3, N1, M0: Рак переріс у субсерозний шар, але не аж до зовнішньої частини шлунка (Т3). Він поширився на один або два сусідні лімфатичні вузли (N1), але не поширився на віддалені тканини або органи (M0).

    T4a, N0, M0: Рак повністю проростає через всі шари шлункової стінки у зовнішній шар шлунка (серозу). Однак рак не вріс в інші сусідні органи або тканини, такі як селезінка, кишечник, нирки або підшлункова залоза (T4a). Рак не поширився ні на сусідні лімфатичні вузли (N0), ні на віддалені ділянки (M0).

    Етап IIIA: Будь-що з наступного:

    T2, N3, M0: Рак переріс у основний м’язовий шар, який називається muscularis propria (T2). Він поширився на сім або більше сусідніх лімфатичних вузлів (N3), але не поширився на віддалені тканини або органи (M0).

    T3, N2, M0: Рак переріс у субсерозний шар, але не аж до зовнішньої частини шлунка (Т3). Він поширився на три-шість сусідніх лімфатичних вузлів (N2), але не поширився на віддалені тканини або органи (M0).

    T4a, N1, M0: Рак повністю проростає через всі шари шлункової стінки у зовнішній шар шлунка (серозу). Однак рак не вріс у сусідні органи або тканини (T4a). Він поширився на один або два сусідні лімфатичні вузли (N1), але не поширився на віддалені ділянки (M0).

    Етап IIIB: Будь-який випадок із наступного:

    T3, N3, M0: Рак переріс у субсерозний шар, але не аж до зовнішньої частини шлунка (Т3). Він поширився на сім або більше сусідніх лімфатичних вузлів (N2), але не поширився на віддалені ділянки (M0).

    T4a, N2, M0: Рак повністю проростає через усі шари шлункової стінки в серозу (зовнішній шар шлунка). Однак рак не вріс у сусідні органи або тканини (T4a). Він поширився на три-шість сусідніх лімфатичних вузлів (N2), але не поширився на віддалені місця (M0).

    T4b, N0 або N1, M0: Рак поширився через стінку шлунка до сусідніх органів або структур, таких як селезінка, кишечник, печінка, підшлункова залоза або основні кровоносні судини (T4b). Він також може поширитися до двох сусідніх лімфатичних вузлів (N0 або N1). Не поширився на віддалених сайтах (M0).

    Стадія IIIC: Будь-що з наступного:

    T4a, N3, M0: Рак повністю проростає через усі шари стінки шлунка в серозну оболонку. Однак рак не вріс у сусідні органи або тканини (T4a). Він поширився на сім або більше сусідніх лімфатичних вузлів (N3), але не поширився на віддалені ділянки (M0).

    T4b, N2 або N3, M0: Рак поширився через стінку шлунка до сусідніх органів або структур, таких як селезінка, кишечник, печінка, підшлункова залоза або основні кровоносні судини (T4b). Він поширився на три або більше сусідніх лімфатичних вузлів (N2 або N3). Не поширився на віддалених сайтах (M0).

    IV стадія: Будь-який T, будь-який N, M1

    Рак поширився на віддалені органи, такі як печінка, легені, мозок або кістки (M1).

    Стадія раку шлунка є важливим фактором, але не єдиним фактором при розгляді варіантів лікування та прогнозуванні тривалості виживання.

    Резектабельний рак проти нерезектабельного раку

    Система постановки AJCC надає детальний підсумок того, як далеко поширився рак шлунка. Однак з метою лікування лікарі часто більше стурбовані питанням того, чи можна видалити (резектабельно) пухлину хірургічним шляхом.

    • Резектабельний рак - це той, який, на думку лікаря, може бути повністю видалений під час операції.
    • З іншого боку, нездійсненний рак не можна повністю видалити. Це може бути тому, що пухлина занадто сильно проросла в сусідні органи або лімфатичні вузли, зросла занадто близько до основних судин, або поширилася на віддалені частини тіла, або людина недостатньо здорова, щоб переносити операцію.

    З точки зору стадії TNM раку, немає чітко визначеної межі між резектабельним та нерезектабельним, хоча ракові захворювання на ранній стадії частіше можуть бути резектабельними.

    Створено: 2019-02-05 09:22:34
    Востаннє оновлено: 2019-05-15 10:19:11