Сьогодні я пишу про ще одну зіркову причину для консультації в дитяча травма та інші спеціальності: постуральний кіфоз, також відомий як "Мій син горбистий", "Здається, у нього горб" або "Я кажу йому, щоб він став прямо, але він мене не слухає".
Хребет для простоти розділений на три сегменти: шийний, спинний і поперековий. Кожен із цих сегментів має форму в бічній площині (дивлячись на пацієнта боком): лордоз на шийно-поперековому рівні та кіфоз на тильному рівні. Тому це нормально для всіх людей, хворих на спинний кіфоз.
Але чи всі кіфози нормальні? Не, отже, я пишу цю статтю. ІЗавдання дитячого травматолога відрізнити нормальний кіфоз від патологічного:
- Постуральний кіфоз: нормальний. Це особливо часто у підлітків, частіше у дівчат і багато разів збігається з початком статевого дозрівання. Хлопець ходить плечима і головою вперед і з явним горбом, виправляючись, коли його просять стати вертикально. У переважній більшості випадків це картина не означає патології хребта.
Цей кіфоз безпосередньо пов'язаний з "поганою поставою", а також може бути пов'язаний із зайвою вагою в рюкзаку. У дівчаток це зазвичай пов’язано з сором’язливістю, великим зростанням зросту за короткий час або через «збентеження» зростання грудей; у дітей це, як правило, більше пов'язано з великим зростанням, яке робить їх "несприятливими".
- Хвороба Шейермана: патологічний. Це захворювання спадкового походження, часте початок якого становить 8-12 років, при якому відбувається заклинювання спинних хребців (більше 3 послідовних хребців із вклиненням 5º) і може спричинити біль. Він утворює інший “горб”, більш локалізований і може розвиватися з ростом.
- Вроджений кіфоз: патологічний. Це кіфоз, що розвивається з народження, при якому хребці розвинулися неправильно і є зрощення і вади розвитку.
- Кіфоз через перелом хребця: патологічний. Типово для людей похилого віку, які страждають на переломи через остеопороз, що викликає поступове вклинювання переломів хребців.
- Інші патологічні причини: через канцерогенний процес (наприклад, метастазування), через інфекцію хребта, таку як спондилодисцит, через ревматологічне захворювання, таке як анкілозуючий спондиліт та ін.
Як відрізнити нормальний кіфоз від патологічного? Перше, що потрібно зробити, це піти на консультацію до фахівець з дитячої травматизму. У ньому пацієнт повинен бути роздягнений (нижня білизна) і проводити детальний огляд хребта та кінцівок. Після виконання ми покладемо пацієнта спиною до нас і зробимо тест Адамса (спробуйте торкнутися кінчиків ніг, не згинаючи колін), як це робиться при оцінці сколіозу, як ми бачимо в цій статті.
За допомогою цього тесту, дивлячись на пацієнта ззаду та збоку, ми побачимо:
- Стійкий і локалізований горб: це може бути хвороба Шейермана або інші патології, такі як підлітковий сколіоз.
- Ніжний, загальний горб - швидше за все постуральний кіфоз. Цей кіфоз також покращується і навіть зникає при розгинанні хребта, тобто відводячи плечі назад (стоячи прямо).
Діагностика та розмежування нормального кіфозу від патологічного є клінічним, тобто достатньо огляду фахівця. У випадках сумнівів або у випадках прогресуючої деформації або болю слід зробити рентген хребта. У ньому ми вимірюватимемо ступінь кіфозу (норма між 20-40º). Якщо це болісно, нам може знадобитися МРТ.
Пам’ятайте: постійний локалізований біль у спині у дітей та підлітків не є нормою. Це може бути попередженням про серйозну патологію.
Тепер ми зупинимося на найпоширенішому кіфозі: постуральний кіфоз. Після того, як оцінки були зроблені і хвороби виключені, у нас з’являється підліток (зазвичай високий і худий), який має тенденцію бути згорбленим і розгубленим.
Це погано? Не зазвичай. Великий відсоток випадків вирішується із зростанням підлітка та більшим усвідомленням його позиції. Але в деяких випадках цей кіфоз може спричинити біль у м’язах на додаток до естетичних змін, тому ми повинні дотримуватися наступних порад:
- Уникайте невідповідних поз: наприклад, використання комп’ютера в ліжку або на дивані, форсування лордозу або погана постава під час сидіння в класі.
- Стимулювати спортивну практику: Що стосується спорту, то "слава" дістається плавання, оскільки це симетричний вид спорту, який багато працює на спині. У своєму кабінеті я раджу займатися спортом, чим би не хотів підліток, але займайтеся спортом. Якщо плавання доступне, чудово, як окремий вид спорту або додається до іншого виду спорту, але якщо цього немає, нічого теж не відбувається. Кваліфікований тренер може бути дуже корисним для покращення м’язового тонусу.
- Позашкільна школа: фізіотерапія відіграє дуже важливу роль у цій картині постурального кіфозу. Класичним способом вправи проводяться з пацієнтом та пояснюються йому робити їх вдома, що складаються з розтяжки та поради щодо виконання рухів. Але багато разів бракує прихильності до лікування з боку молодих людей, які під час гормонального бунту не хочуть, щоб їх змушували робити вправи вдома.
Фізіотерапія с індивідуальна школа, персоналізований, досягає більшої прихильності до лікування та з кращими та швидшими результатами. В хороших руках постуральний кіфоз можна виправити.
У випадках важкого постурального кіфозу або таких випадків, як хвороба Шейермана, застосування корсет ортопедичні. Як і при сколіозі, брекет-система не виліковує патологію, але може уповільнити її розвиток. Ці корсети зовсім не зручні і досить погано сприймаються молоддю. Вони можуть бути хорошою «загрозою» для підлітка для підвищення обізнаності щодо своєї постави.
Хоча є професіонали, які вказують їх цілий день, я особисто, і лише у важких випадках, раджу носити корсет у домашні години, щоб не носити їх у школу (при сколіозі те саме) та покращувати свою самооцінку. Як сказав мій бос: "Краще здоровий дух і хвора спина, ніж хворий розум і здорова спина".
У дуже показаних випадках та при патологічному кіфозі хірургічне втручання може бути зазначеним варіантом, але воно, як правило, дуже рідкісне і практично ніколи при постуральному кіфозі.
Отже, і взяти додому, у випадках постурального кіфозу у підлітків:
1º Зверніться до спеціаліста з дитячої травми, хто при гарному обстеженні виключить патологічні причини.
2-а персоналізована школа назад (фізіотерапія), як найкраще лікування.
Сподіваюся, вам сподобалась ця стаття. Запрошую вас стежити за мною у моїх соціальних мережах: Facebook, Twitter та Instagram та поділіться цією статтею щоб допомогти більшій кількості людей. Дякую!