Постуральний контроль у положенні сидячи. Рекомендації для людей з DCA
Постуральний контроль у положенні сидячи. Рекомендації для людей з DCA
Тереза Девіс Хороша, Фізіотерапевт відділення пошкодження мозку Hermanas Hospitalarias Valencia, демонструє нам на відео серію вправ в сидячому положенні, щоб зробити реабілітацію вдома, яка допоможе людям, які перенесли пошкодження мозку, поліпшити стабільність та постуральний контроль. Це також пояснює, чому так важливо стимулювати контроль стовбура та динамічну рівновагу, на додаток до тренувальних та реактивних коригувань постури.
Постуральний контроль передбачає контроль положення тіла в просторі з двома цілями: стабільність та орієнтація. Постуральна орієнтація - це здатність підтримувати адекватні стосунки між частинами нашого тіла та між тілом та навколишнім середовищем під час виконання конкретного завдання. Постуральна стійкість - це здатність керувати центром маси тіла по відношенню до опорної бази, це дозволяє нам уникати падінь.
Після травми ЦНС, зміни в постуральному контролі які спричиняють втрату стійкості. Ці зміни може призвести до втрати функціональної незалежності та зменшення участі в повсякденній діяльності.
Тут ми представляємо низку заходів з метою стимулювання постурального контролю сидячи. Завдання, які ми можемо виконувати вдома, сидячи в кріслі їдальні та користуючись повсякденними предметами. Ці заходи спрямовані на поліпшення контролю тулуба та динамічного балансу сидячи. Стійкість багажника має життєво важливе значення для виконання більшості видів діяльності, які ми виконуємо щодня, такі як: одяг, їжа, стояння або ходьба.
Вибіркові рухи
Перш за все, ми представляємо вам серію м’язові заходи або вибіркові рухи, спрямовані на поліпшення рухливості нашого тазу і стегон, і допоможуть нам підтримувати адекватну гнучкість хребта.
З цими завданнями, ми будемо стимулювати стабілізуючі м’язи тулуба, Ядро'. Правильна активність м’язів попереково-тазової області Це допоможе нам створити стабільність у хребті та тазі. Це створить стабільну базу для виконання функціональних завдань руками і дозволить підтримувати рівновагу коли ми стоїмо або гуляємо.
Крім того, ці рухи сприятимуть більшій постуральній обізнаності. Вони допоможуть нам краще зрозуміти, як рухається наше тіло.
Реакції передньозаднього випрямлення. Для нього, ми збираємось сісти на передній край стільця, підтримуючи лише саму проксимальну частину (близько до тулуба) наших стегон. Ноги добре підтримуються на землі та нижче колін. Коліна повинні бути на одній лінії з шириною стегон. Руки вільно звисають біля тіла. З цього положення ми будемо виконувати передні та задні рухи тулубом. Ми перейдемо з розслабленого положення у вертикальне. Коли ми йдемо назад, таз рухається ззаду, а хребет згинається. Коли ми випрямляємося, наш таз повинен робити рух вперед, і поперековий відділ хребта розширюється.
Завдяки цій діяльності ми активізуємо м’язи живота та м’язи-розгиначі хребта (еректори або мультифідус).
Зараз ми будемо працювати більш конкретно м’язи живота. Схрестіть руки на животі або, якщо можете, схрестіть їх на грудях. Для цієї вправи виведіть сідниці трохи вперед на сидінні. З цієї позиції, згинайте багажник і повільно відводьте його назад, доки ваша верхня частина спини не ляже на сидіння. Далі, спрямуйте погляд на пупок і відокремте багажник від сидіння, поки не випрямитесь. Тепер повторіть рух. За допомогою цієї вправи ви активізуєте м’язи живота і загальмуєте розгиначі спини.
Бічні реакції випрямлення. Ми будемо сидіти по краю стільця, ступні рівно стоять на підлозі, а тулуб прямий. З цієї позиції ми виступимо бічні рухи нашого тулуба, зміщуючи вагу тіла справа наліво та зліва направо. З того боку, до якого ми рухаємося, наш стовбур повинен подовжитися, а таз рухається вниз. На протилежному боці тулуб вкорочується, а таз піднімається. Тут ми стимулюватимемо діяльність м’язів черевного преса, розгиначів хребта та головного поперекового відділу. Якщо можете, використовуйте руки так, ніби ви тягнетеся до предмета збоку, це допоможе вам продовжити рух, якщо не виконувати рух лише багажником.
Далі ми будемо робити бічні вигини, Ми починаємо з положення сидячи, випрямивши ноги, випрямивши тулуб. Біля тіла звисають руки. Тепер, тримаючи спину прямо, нахиліться вбік, ніби хочете торкнутися землі рукою. Повертаємось у вихідне положення, а потім нахиляємося до протилежного боку.
Тут ви активізуєте косі м’язи живота та квадратично-поперекові відділи просторово.
Наступною вправою, яку ми збираємося виконати, є обертання стовбура. На випадок, якщо рух однієї з ваших рук порушений, ви можете схрестити обидві руки над животом, чим менше рука прихильності буде тримати, тим більше рука прихильності. Інший варіант - покласти великі пальці на грудину, перекриваючи руки і піднімаючи лікті на висоту плечей. Займаючи цю посаду руки і тіло випрямлені, виконуйте обертання тулубом. Поверніться так, ніби хочеш на щось озирнутися. Намагайтеся підтримувати таз стабільним, обертайте лише верхню частину тіла. Тут ви особливо активізуєте косі м’язи живота.
Шосте, ми виконаємо передньозадній зсув на сидінні. Почнемо рух зміщуючи всю масу тіла в бік, в бік одного із стегон. Таким чином, інша частина тіла буде вільною від ваги для здійснення вибіркових рухів тазом у передньому або задньому напрямку. Таким чином Ми будемо чергувати руху однієї частини тіла з іншою, ходячи сідницями на сидінні. Завдяки цій діяльності ми стимулюватимемо координацію між обома гемітілами: одна частина тіла створює стабільність, а інша рухається. Таким чином ми будемо здійснювати рухи в тулубі та тазі, подібні до тих, що відбуваються під час ходьби.
Далі ми виступимо передні вигини тулуба. Сядьте в передню частину сидіння. Тримайте ноги рівно на землі. Якщо ноги дозволяють, покладіть щиколотки трохи за коліна. Потім зчепіть руки; Якщо ви не можете, попросіть про допомогу члена сім'ї. Зараз, підніміть руки на висоту плечей з прямою спиною. Зберігаючи це положення, він виконує рухи тулубом у передньому напрямку, а потім повертається у вихідне положення. Таким чином, ми повторюємо рух.
Під час руху прямого тулуба вперед ви відчуєте, як збільшується навантаження на ноги. Тут ви активізуєте м’язи-розгиначі хребта, сідниці та розгиначі колін.
Нарешті, у цьому блоці вправ ми будемо виконувати рухи згинання в передньому напрямку. Знову зчепіть руки. Цього разу трохи розведіть ноги. Тримайте ноги рівно приземленими, а щиколотки трохи поставте за коліна. З цієї позиції, давайте нахилимося вперед, ніби ви хочете торкнутися землі руками. Нехай руки і голова звисають і затримайте положення на кілька секунд. Потім поверніться у вихідне положення і повторіть рух.
За допомогою цієї вправи ви зробите м’яке розгинання м’язів-розгиначів спини та м’язів задньої частини ноги (литок та підошви).
Передбачувані постуральні корективи
Очікуваний постуральний контроль є найважливішим компонентом для ефективного та безпечного виконання багатьох видів повсякденного життя. Передбачувані постуральні корективи дозволяють нам активувати стабілізуючі м’язи перед рухом, вони готують наше тіло до порушень, які передбачає рух, щоб гарантувати рівновагу.
Ці постуральні корекції можна навчити через досвід та практику. Тут ми представляємо деякі ідеї для стимулювання таких типів стратегій.
Обсяг завдань
Ми представляємо вам пропозицію, яка складається з охоплення об’єктів. Можна використовувати брики та пляшки з водою різної форми та ваги. Один із варіантів - розташувати їх на бічній поверхні, наприклад на стільці, і перенести на іншу, розташовану з іншого боку від вас. Таким чином ви будете виконувати бокові рихтувальні дії зі свого тулуба. Якщо можете, використовуйте обидві руки під час заняття, якщо ні, використовуйте свою менш ласкаву руку.
Ви можете змінювати положення предметів, так що вам доведеться виконувати різні рухи багажником, наприклад, від підлоги до столу перед собою, або якщо член родини підходить до них з різних позицій. Використовуйте свою уяву, щоб надати вправі більшої варіативності.
Попадання повітряної кулі або ловлення предметів
Зараз ми пропонуємо більш вимогливу діяльність, але, безумовно, більш спонукальну, оскільки вона має ігровий характер.
За допомогою іншої людини ми намагатимемося якомога більше разів передавати повітряну кулю, не торкаючись землі..
Завдяки цій діяльності ваша увага та ваше бачення будуть спрямовані на земну кулю, тут у вас буде можливість автоматично створити безліч різноманітних постуральних регулювань у тулубі та ногах. По можливості, намагайтеся використовувати обидві руки під час занять.
Повітряна куля має повільніший політ, ніж куля, але її траєкторія може бути менш передбачуваною, що може призвести до того, що в якийсь момент вам доведеться зробити деяку реактивну постуральну настройку, щоб досягти її. Це буде невеликим випробуванням для вашої нервової системи.
Якщо вдома у вас немає повітряної кулі, альтернативою є використання рушника для рук із вузлом посередині, таким чином буде легше дістатися.
Ви можете розпочати заняття, попросіть того, хто виконує вправу з вами, кинути рушник до центру вашого тіла і потроху збільшити рівень складності, попросивши їх відкинути його в сторони, так що вам доведеться зрушити вага вашого тіла до ваших меж стабільності. Таким чином, діяльність буде більш вимогливою до вашого балансу.
Інший варіант - використовувати a м'яч. У цьому випадку ми використовували тенісний м’яч, якого можна зловити однією рукою. Політ м’яча швидший, що змусить вас швидше реагувати.
Ці заходи мають спільну мету - покращити швидкість реакції, стимулювати координацію очей і рук, і звичайно, навчити вашу здатність автоматично розвивати постуральні корекції, оскільки ваша увага буде зосереджена на лові об’єкта.
Подвійне пізнавальне завдання
Для пізнавального завдання я сів перед стіною, де розмістив цифри від 1 до 6 у різних положеннях. Я намалював цифри різними кольорами. Зараз Ви можете попросити члена сім'ї повідомити вам послідовності цифр або кольорів, які ви повинні запам'ятати, а потім відтворити, торкнувшись цифр або кольорів у зазначеному порядку.
Знову ж таки, ми хочемо, щоб ви автоматично генерували рухи та постуральні корективи. Тепер ви зосередитесь на спробі запам’ятати та відтворити послідовність, запропоновану вашим родичем, відволікаючи вашу увагу та зір від вашого постурального контролю.
Контроль відновлення стійкості в сидячому положенні схожий на той, що виконується в положенні стоячи. Багатоспрямовані рухи в сидячому положенні виробляють компенсаторні м’язові реакції, що мають багато характеристик, подібних до тих, що спостерігаються в положенні стоячи. Тонізуюча м’язова активність служить для підтримки та стабілізації голови та тулуба під час статичного сидіння. Фазові реакції м'язів на втрату рівноваги пристосовуються до напрямку нестабільності.
Реактивні постуральні корективи
Нарешті, ми представляємо просту ідею для тренування реактивних постуральних коригувань. Реактивний постуральний контроль - це здатність відновлюватися після несподіваних змін. Це буде те, що відбувається, наприклад, коли ми їдемо в автобусі, і він різко і несподівано зупиняється. У цій ситуації наша система розробить серію автоматичних рухів, які дозволять нам відновити позицію та подолати дисбаланс.
Тренувати ці стратегії, ми можемо використовувати м’які поштовхи, які зміщують центр маси. Ці поштовхи можуть здійснюватися в різних напрямках. Вторгнення можна робити ззаду від грудини, спереду від тильної області. Ми також можемо виконувати бічні поштовхи плечима або навіть поштовхи в діагональному напрямку.
Ви можете поступово збільшувати складність вправи. Спочатку зробіть це на стійкому сидінні з відкритими очима, а потім на тому ж сидінні, закривши очі.
Нарешті, ви могли б робити цю діяльність на нестійкому сидінні.. Для цього було б ідеально сісти на м'яч з м'ячем або бобат, але якщо цього не вдасться, ми можемо використовувати пару подушок. Спочатку робіть це з відкритими очима, а потім із закритими очима. Таким чином ми змінюємо чутливу інформацію, яку наш мозок використовує для контролю над нашим положенням.
Завдяки цьому завданню ви можете розробити безліч і дуже різноманітних стратегій підтримки та стабілізації голови та тулуба. А також ви навчите здатності виробляти швидкі та скоординовані м’язові реакції, щоб виправити несподіваний дисбаланс.