ОРИГІНАЛЬНІ ТОВАРИ
Поведінка багатоводдя в нашому середовищі
Поведінка багатоводдя в нашій лікарні
Доктор Сантьяго Паласіо Альварес; Доктор Ернесто Ла Фонтен Террі; Доктор Майра Санчес Луейро; Доктор Жозефіна Аміль Бакалао
Ана Бетанкур де Мора, провінційна гінеко-акушерська навчальна лікарня. Камагуей, Куба.
Оглядово-описове дослідження було проведено на 55 вагітних жінках з багатоводдям, які проходили лікування під час консультації з питань генетики та вагітності, і які потрапили до провінційної навчальної гінеко-акушерської лікарні Ана Бетанкур-де-Мора в Камагуе протягом 2002-2003 років, щоб знати поведінку те саме в наших засобах, середнє. Були проаналізовані різні змінні, і ми дійшли висновку, що 69,1% пацієнтів були у віці від 20 до 34 років, з них 29 мали попередні пологи на 52,7%. Передчасний розрив оболонок та передчасні пологи у 13 та 10 пацієнтів відповідно були ускладненням вагітності. Легкий гідрамніон був виявлений у 56,3% вагітних. Діагноз був поставлений клінічно та ультрасонографічно через 20 тижнів (72,7%). 38,2% пацієнток перервали вагітність за власним бажанням через вади розвитку, а 43,6% досягли терміну. 31 пацієнт закінчив кесарів розтин на 56,3%. Вроджені вади розвитку та смертність у шести новонароджених на 10,9% відповідно були найчастішими причинами захворюваності та смертності новонароджених.
DeCS: ПОЛІГІДРАММИ.
Було проведено оглядове описове дослідження загальної кількості 55 вагітних з полігідрамніозом, яке вони були прийняті на консультацію з питань генетики - вагітності, і вони потрапили до провінційної лікарні Ginecoobtetrico Ана Бетанкур з Мори, Камагуей, 2002-2003 роки, щоб знати поведінку того самого в нашому середовищі. Були проаналізовані різні змінні; роблячи висновок, що 69, 1% пацієнтів мали серед 20-34 років: 29 представляли попередні праці для 52, 7%. Передчасний розрив оболонок та передчасні пологи у 13 та 10 пацієнтів, відповідно, були ускладненням недоношеності. Легкий гідрамніон був виявлений у 56, 3% вагітних матерів. Діагностика була проведена клінічно та ультрасонографічно через 20 тижнів (72,7%). 38, 2% пацієнток перервали вагітність за власним бажанням через вади розвитку, а 43, 6% прийшли на термін. Роди закінчили кесаревим розтином 31 пацієнт з 56, 3%. Вроджені вади розвитку та смертність у 6 новонароджених на 10, 9% відповідно були частішими випадками захворюваності та смертності новонароджених.
DeCS: ПОЛІДРАМНІЇ.
ВСТУП
Навколоплідні води оточують внутрішньоутробний плід і виконують такі важливі функції, як захист від травм, антибактеріальні властивості, забезпечують зволоження плода, постачають мінеральні солі та поживні речовини для його розвитку, полегшують руху плода, уникаючи спайок з навколоплідними оболонками, а також дозволяють розвивати опорно-руховий апарат плода та травний тракт, а також дозрівання та розвиток легенів. 1 Протягом першої половини вагітності це константа, що визначається ембріональним розвитком, тоді як у другій половині вона походить від метаболізму матері та плаценти та плода. два
Навколоплідні води складаються з води, електролітів, субстратів, фосфоліпідів та гормонів, вони виробляються в навколоплідних оболонках, шкірі, сечі, легеневій рідині плода, і меншою мірою шляхом секреції з носових порожнин. 3 Він також постійно оновлюється та елімінується (ковтання та поглинання плоду внутрішньомембранозним шляхом). Чотири. П’ять
Об’єм навколоплідних вод підтримується балансом між виробленням і всмоктуванням, збільшуючись у міру прогресування вагітності. 6 Протягом другого триместру він збільшується на 10 мл щодня, досягає 500 мл на 20 тижні, збільшується до 1000 мл на 34 тижні та зменшується на 800-900 мл в кінці вагітності. Якщо він збільшується в межах 1500-2000 мл, є надлишок рідини, і понад два літри він позначається як багатоводдя або гідрамніон і може бути гострим або хронічним. 3, 7
Вагітність багатоводдям становить ризик як для матері (дистоція при пологах, кесарів розтин, післяпологові кровотечі), так і для плода (передчасні пологи, затримка внутрішньоутробного росту, передчасний розрив оболонок, випадіння канатика, аномальні прояви, ретроплацентарна гематома, вади розвитку і смерті). 8, 9
Діагностика проводиться шляхом фізичного огляду живота пацієнта та вимірювання обсягу навколоплідних вод за допомогою УЗД. 2, 7, 10
Беручи до уваги захворюваність на багатоводдя та його взаємозв'язок із материнсько-фетальною захворюваністю, ми мотивовані провести дослідження для визначення його поведінки в нашому оточенні.
Оглядово-описове дослідження було проведено на 55 вагітних із багатоводдям, які проходили лікування в консультації з питань генетики та вагітності та були госпіталізовані до провінційної навчальної гінекологічної та акушерської лікарні Ана Бетанкур де Мора де Камагуей протягом 2002-2003 років.
Всесвіт дослідження та зразок співпали, він складався з 55 пацієнтів з навколоплідними водами, що дорівнювали або перевищували 2000 мл. Первинні дані були зібрані з книги реєстру консультацій з питань генетики та вагітності. Згодом було переглянуто медичну документацію, і інформація була деталізована у формі, розробленій для цієї мети, з наступними змінними: вік і співвідношення, акушерські захворювання та/або події, час вагітності та індекс навколоплідних вод, запит на переривання вагітності, акушерські умови захворюваність та смертність новонароджених.
Що стосується співвідношення віку та паритету, то вікова група у віці від 20 до 34 років переважала з 38 вагітними жінками - 69,1%, з них 29 жінок (52, 7%) мали попередні пологи, а 9 жінок (16, 4%) не мали пологів. . Зі свого боку, підлітки з п’ятьма пацієнтами становили 9,1% усіх постраждалих пацієнтів, вони були в пологовому стані, тоді як 10 жінок, які мали старше 35 років, мали народження раніше (18,2%). (Таблиця 1)
При акушерських захворюваннях та/або подіях передчасні розриви оболонок та передчасні пологи переважали у 13 (23,7%) та 10 (18,2%) жінок відповідно. (Таблиця 2)
Спостерігали взаємозв'язок між часом гестації та індексом навколоплідних вод, час гестації 20-27 тижнів переважав при навколоплідних водах від 25-30 мл у 24 пацієнтів на 43,6%. Зі свого боку, легкий гідрамніоз (25-30 мл) був вищим у дослідженні 31 жінки у 56,3% вагітних. (Таблиця 3)
Показано взаємозв'язок між терміном гестації та захворюваністю та смертністю новонароджених, де найбільша захворюваність була у групі пацієнтів з 37-40 тижнів гестації з 10 новонародженими (44,4%), 3 з яких мали неправильний вигляд та 3 смерті для 13,6%, відповідно. На другому місці, група з 34, 1-36, 6 тижнів вагітності з 9 новонародженими (39, 4%), з них 3 з недостатньою вагою (13, 6%) та інші 6 новонароджених були розподілені наступним чином: 2 з вадами розвитку, 2 респіраторних розладу та 2 смерті для 25,8% відповідно. (Таблиця 5)
При аналізі поведінки віку та паритету у жінок, які мали багатоводдя, найвища частота була у віковій групі 20-34 років із попередніми народженнями, що збігається з більшістю оглядової літератури, 10-12 років як фертильна або репродуктивна період жінки. З іншого боку, в крайні віки фертильного життя захворюваність була низькою. Що стосується найбільш частих акушерських захворювань та подій, то переважали передчасні розриви оболонок та передчасні пологи; ці результати суперечать результатам, опублікованим іншими авторами, 4, 12, які відображають, що цукровий діабет та хронічна артеріальна гіпертензія частіше.
Час вагітності 20-27 тижнів переважав при навколоплідних водах між 25-30 мл, що узгоджується з іншими авторами, 11, 13, які припускають, що легке багатоводдя частіше зустрічається у другому та на початку третього триместру вагітності, особливо пов'язане з вадами розвитку.
Найбільша кількість вагітних перервала вагітність, не продемонструвавши вроджених вад розвитку плода при пологах, а значна частина вагітних перервала вагітність за власним бажанням через вроджені вади розвитку плода. Рання діагностика вад розвитку та переривання вагітності мають важливе значення через високу захворюваність та смертність плода. 10, 13 У нашій країні, на відміну від інших, існує Національна програма виявлення вроджених та спадкових вад розвитку через консультації з питань генетики та вагітності, де після проведення скринінгу та діагностики вад розвитку плода генетичне консультування надається подружжя та можливість вирішити, продовжувати вагітність чи ні, встановивши правила для кожного випадку.
Кесарів розтин було виділено як спосіб припинення пологів у тих пацієнтів, у яких спостерігався передчасний розрив оболонок та передчасні пологи; ці результати збігаються з результатами Siribaddana та ін., 14 які відображають ризики кесаревого розтину та збільшення материнської захворюваності та смертності дається через кровотечу, інфекцію, анестезуючу реакцію, смерть тощо.
Переважали вроджені вади розвитку та смертність, наприклад, захворюваність та смертність новонароджених, пов’язані з вагою при народженні, вади розвитку плода в більшості з вагою понад 2500 г; Хоча найбільша кількість смертей новонароджених мала недостатню вагу, остання була подібною до результатів, виявлених в оглядовій літературі. 15-17
Найвища захворюваність та смертність новонароджених була у групі пацієнтів з 37-40 тижнів вагітності; ці результати суперечать результатам, про які повідомляють Кемп та ін., Які заявляють, що захворюваність та захворюваність відображаються на більшості передчасних вагітностей смертність новонароджених.
БІБЛІОГРАФІЧНА ЛІТЕРАТУРА
1. Брейс Р. Фізіологія регуляції навколоплідних вод. Акушерсько-гінекологічні клініки. 2000; 20 (3): 238-46.
2. Вільямс О. Трактат про акушерство. 20ed. Буенос-Айрес: Редакція Medica Panamericana; 1998 рік.
3. Botella Llusia J, Clavero Nuñez JA. Договір про гінекологію та акушерство. ВИ. 14ed. Гавана: Науково-технічна редакція; 1983 рік.
4. Данфорт П. Трактат з акушерства та гінекології. 8ed. Мексика: McGraw-Hill Interamericana; 2000 рік.
5. Flack NJ, Sepulveda W, Brower S. Гостра гідратація матері при олігогідрамніонах третього триместру. J Obstet and Gynecol. 1999; 50 (3): 81-90.
6. Сімоне Калбоун Р.Н. Зосередьтеся на рідинах. J Obstet and Gynecol 20 Awhonn Lifeline. Манчестер. 2000; 3 (6): 21-4.
7. Пачеко Дж. Нагляд за плодом у гінекології та акушерстві. Іспанія: Редакція MAD; 1999 рік.
8. Спарі С, Ваваберр Г., Барретт А.М. Атрезія стравоходу при вродженій аномалії. J Obstet and Gynecol. Великобританія. 2000; 182 (2): 427-30.
9. Мазрахі М, Фурман Б, Шохам-Варді Х. Перинатальний результат та ускладнення передпологового та пологового періодів. J Obstet and Gynecol. 1999; 8 (1): 56-61.
10. Лазебник Н., Морі А. Тяжкість багатоводдя. J Акушерство та гінекологія. 1999; 48 (1): 28-32.
11. Фурман Е, Ерез О, майор Л. Гідрамніос малий для гестаційного віку. J Obstet and Gynecol. Scand. 2000; 79 (1): 31-6.
12. Martínez Frías ML, Bermejo E, Rodríguez Pinilla E. Материнські та фетальні фактори, пов’язані з навколоплідними водами. Медичний факультет Universidad Complutense Madrid. 1999; 19 (7): 514-20.
13. Biggio JR, Wenstrem KD, Dubard MD. Прогнозування гідрамніозу та несприятливих перинатальних наслідків. Кафедра акушерства та гінекології. Бермінгом. 1999; 94 (5): 1737.
14. Siribaddana SH, Dishabandu R, Fernando DJ. Поширеність гестаційного діабету в Шрі-Ланці. Університет Коломбо. 1999; 43 (2): 88-9.
15. Джонсон М.П., Сміхт, Каліфорнія, Еванс М.І. Пренатальне втручання в обструктивний урофаринкс. Кафедра дитячої урології. 1999; 31 (354): 374-77.
16. Мітра Е.Л., Савіно А.Г., Sponce AR. Пренатальна діагностика синдрому дитячої церебральної гіпоплазії. J Гінекологія та акушерство. 1999; 19 (4): 375-78.
17. Русєва Р., Колева В. Індекс прогнозу при грижі діафрагми. J Гінекологія та акушерство. 1999; 36 (2): 15-7.
18. Kemp UN, Uguyen T, Cheng E. Ідіопатичне багатоводдя та перинатальні результати. Кафедра гінекології та акушерства. 1999; 181 (5): 1072-82.
Отримано: 1 червня 2005 р.
Прийнято: 11 жовтня 2005 р.
Доктор Сантьяго Паласіо Альварес. Спеціаліст першого ступеня з акушерства та гінекології. Ана Бетанкур де Мора, провінційна гінеко-акушерська навчальна лікарня. Камагуей, Куба.
Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons