При нормальній вагітності яйцеклітина запліднюється спермою в одній з маткових труб, що з’єднує яєчники з левом. Потім запліднене яйце переноситься в матку і імплантується в слизову оболонку матки (ендометрій), де воно росте і розвивається.
Позаматкова вагітність - це коли запліднена яйцеклітина гніздиться за межами матки, як правило, в одній з маткових труб (це відоме як трубна вагітність). Це означає, що ембріон не зможе перерости в дитину, оскільки фаллопієва труба недостатньо велика, щоб підтримувати зростаючий ембріон.
Не рідко (приблизно у 2 із 100 випадків) позаматкова вагітність може з’явитися в яєчнику, животі або шийці матки.
У багатьох випадках незрозуміло, чому у жінки позаматкова вагітність. Іноді це трапляється, коли є проблема з фаллопієвими трубами, наприклад, коли вони вузькі або закупорені.
Іноді позаматкова вагітність не викликає виявлених симптомів і виявляється лише під час планового тестування на вагітність. Однак у більшості жінок спостерігаються симптоми, які зазвичай з’являються між 4 і 12 тижнями вагітності.
Рання діагностика та лікування важливі для запобігання кровотечам, що загрожують життю.
Симптоми позаматкової вагітності
- Односторонні болі в животі.
- Вагінальна кровотеча як тип кровотечі, відмінний від звичайного періоду. Він часто починається і зупиняється і може бути яскравим або темно-червоним кольором. Деякі жінки плутають цю кровотечу і не розуміють, що вагітні.
- Біль у грудях, який відчувається там, де закінчується ваше плече і починається рука. Точна причина невідома, але зазвичай вона виникає, коли ви лежите, і є ознакою того, що позаматкова вагітність викликає внутрішню кровотечу. Кровотеча дратує черевний нерв, який знаходиться у вашій діафрагмі - м’язі, який використовується для дихання, що відокремлює грудну порожнину від живота. Подразнення черевного нерва викликає біль в лопатці, який може відчуватися в іншому місці.
- Біль у кишечнику, який ви можете відчути, коли виділяєте сечу або стілець.
- Діарея та блювота, тобто симптоми, подібні до захворювань шлунково-кишкового тракту, часто пов’язані з діареєю та блювотою.
Як діагностується позаматкова вагітність?
Діагностувати позаматкову вагітність лише за симптомами може бути проблематично, оскільки це може бути подібним до іншого стану.
Зазвичай це супроводжується симптомами вагітності на ранніх термінах, тобто болючістю і нудотою в грудях, затримкою або пропущеним періодом. Якщо ви зробите тест на вагітність, результат буде позитивним.
На жаль, позаматкова вагітність не може тривати. У міру зростання заплідненої яйцеклітини в невідповідному місці ознаки та симптоми стають більш вираженими та сильними.
Деякі тести, що використовуються для діагностики позаматкової вагітності, включають:
вагінальне УЗД - це обстеження визначає, чи знаходиться гестаційний мішок в матці,
аналізи крові - для визначення рівня ХГЧ і прогестерону; якщо ці гормони падають або залишаються на одному рівні протягом декількох днів, а сумка для вагітності не виявляється за допомогою УЗД, це позаматкова вагітність.
Як лікувати позаматкову вагітність?
Якщо позаматкова вагітність виявляється на ранніх термінах, іноді для зупинки розвитку яєць потрібен препарат, який називається метотрексат.
Це препарат, який зупиняє ріст швидко ділиться клітин, таких як ектопічні клітини. Ваш лікар призначить вам цей препарат у вигляді ін’єкції. Вам також слід регулярно проводити аналізи крові, щоб переконатися в ефективності ліків. Якщо це ефективно, це спричинить симптоми, схожі на симптоми викидня. До них належать:
- судоми
- кровотеча
- біль внизу живота
MTX уповільнює метаболізм фолієвої кислоти, тим самим перешкоджаючи росту ембріона.
Метотрексат не представляє такого ж ризику пошкодження маткових труб, як хірургічне втручання. Однак ви не зможете завагітніти протягом декількох місяців після прийому цього препарату.
При позаматковій вагітності МТХ вводять або внутрішньовенно інфузійно, або внутрішньом’язово. Оскільки таке лікування має невизначений результат, деякі лікарі вважають за краще застосовувати МТХ безпосередньо до ембріона під ультразвуковим або лапароскопічним контролем. Завдяки дії МТХ ембріон перестає рости і поступово поглинається. МТХ не можна вводити, якщо продемонстрована активність серцевого ембріона.
Прихильники метотрексату віддають перевагу лікуванню переважно через "неінвазивність".
Лапароскопія
Жінка знаходиться під загальним наркозом і роблять кілька невеликих надрізів в області пупка та нижньої частини живота. В черевну порожнину вводять лапароскоп, під час процедури живіт необхідно надути газом, щоб зображення було максимально чітким, а всі органи добре видно.
Лікарі шукають неправильно вкладене яйце і вилучають його з сайту. Рани, які залишаються у пацієнта після процедури, дуже малі, реконвалесценція після позаматкової вагітності займає менше часу, ніж звичайна хірургія.
Лапаротомія
Це класичний метод хірургічного втручання, і це більш інвазивне рішення, яке пов'язане з більшим ризиком зараження та довше відновлення, однак однією з найбільших переваг лапаротомії є те, що лікарі краще бачать живіт і мають краще уявлення про те, що відбувається всередині.
Сальпінгектомія
Сальпінгектомія, видалення маткової труби, проводиться лікарями, коли був орган яйце так знищено, що він не в змозі виконувати свою функцію. По можливості лікарі віддають перевагу сальпінготомії, де маткова труба перерізана, а ембріон аспірований. Потім фалопієва труба спонтанно заживає. Однак через утворення рубців він також може стати непрохідним, що робить його значно виразнішим збільшує ризик чергової позаматкової вагітності.
І як проявляється розрив маткової труби? Це може призвести до внутрішньої кровотечі, що загрожує життю.
Ознаками розриву маткової труби є:
- раптовий, сильний, різкий біль,
- почуття слабкості та запаморочення,
- нудота або блювота,
- діарея,
- біль у грудях,
- сильна кровотеча всередині живота, симптоми цієї небезпечної для життя події включають надзвичайну чутливість, непритомність та шок.
Втрата маткової труби не означає, що ви автоматично станете безплідним. Навіть одна функціональна маткова труба виконає свою функцію. Однак не можна виключати, що яйце гніздиться у другій фаллопієвій трубі. Але набагато більше шансів, що наступна вагітність пройде гладко.
Чому настає позаматкова вагітність?
Певні ризики позаматкової вагітності можуть бути спричинені:
- запальні захворювання органів малого таза (ПІД) - інфекція жіночої репродуктивної системи, зазвичай спричинена хламідіями,
- куріння,
- попередня історія позаматкової вагітності,
- попередня операція на матковій трубі - наприклад, невдала стерилізація або інша операція на малому тазу або черевній порожнині,
- лікування безпліддя, таке як ЕКО - прийом ліків для стимуляції овуляції (вивільнення яйцеклітини) може збільшити ризик позаматкової вагітності,
- вагітність при використанні внутрішньоматкового пристрою - рідко можна завагітніти під час його використання, але якщо це трапиться, це, ймовірно, буде позаматкова вагітність,
- вагітність за допомогою міні-таблеток (лише для прогестерону)
- ендометріоз,
- збільшення віку - ризик найвищий у вагітних жінок у віці 35-40 років.
Приблизно в половині випадків явних факторів ризику не існує.
Лікування народжуваності. Деякі дослідження показують, що жінки, які мають запліднення in vitro (ЕКО) або подібні методи лікування, частіше мають позаматкову вагітність. Безпліддя одне також може збільшити ваш ризик.
Не здавайтесь
Ця втрата на будь-якому етапі може мати величезний вплив на вас і вашого партнера. Одного разу ви вагітні, і ви плануєте своє майбутнє життя з дитиною, і тоді через короткий час ваша вагітність закінчиться. Закінчення позаматкової вагітності є формою переривання вагітності, і почуття жінки та її партнера можуть бути настільки ж складними.
Нерідкі випадки, коли почуття горя триває від 6 до 12 місяців, хоча це зазвичай покращується з часом.
Рекомендується почекати принаймні 2 менструальних цикли перед спробою іншої вагітності, оскільки це дасть час для відновлення маткових труб (для лікування метотрексатом потрібно буде почекати щонайменше 3-4 місяці). Однак багато жінок емоційно не готові спробувати ще одну вагітність так скоро. Ваші шанси на успішну вагітність залежатимуть від основних станів здоров’я маткових труб.
Більше статей про вагітність можна знайти тут.
І якщо ви ще не зареєстровані у нас, не соромтеся і приєднуйтесь до спільноти понад 50 000 матерів зі всієї Словаччини та отримайте всі переваги в одному місці.