З нагоди Всесвітнього дня псоріазу, Олена Саїз, Ангелес Руїс та я вирішили зробити цей другий запис, щоб завершити першу частину "Desnudando la Psoriasis" https://boticariablog.wordpress.com/2017/10/31/desnudando-la -псоріаз-1 /
Перш ніж розпочати нову інформацію про псоріаз, давайте згадаємо:
ВИДИ ПСОРІАЗУ
Псоріаз може бути розібратися відповідно до його поширення, його розташування або залежно від клінічної форми, в якій він представлений. Тип псоріазу та його ступінь визначають лікування, яке дерматолог вважає найбільш доцільним. Один і той самий пацієнт може одночасно або в різний час свого життя представити кілька типів псоріазу.
Псоріаз відповідно до ступеня
Відповідно до ураженої поверхні тіла псоріаз може бути.
- Помірний: бляшки займають менше 5% від загальної поверхні тіла.
- Помірний: бляшки займають 5-10% загальної поверхні тіла.
- Серйозні: бляшки займають понад 10% всієї поверхні тіла.
існувати калькулятори тяжкості псоріазу як функції ступеня.
Клінічні форми псоріазу
Плямистий псоріаз
- Це найпоширеніша форма захворювання.
- Чітко визначені плями потовщеної червоної шкіри називаються "бляшками" або "ураженнями". Бляшки мають сріблясту, лускату концентрацію, звану накипом, і складаються з мертвих клітин шкіри.
- Ці ваги постійно розпушуються і линяють з пластин.
- Супутні симптоми: біль, свербіж і тріщини.
- Найчастіше вражає коліна, лікті, шкіру голови, за вухами, пупок, простір між сідницями та геніталіями.
Псоріаз на гутатах або краплях
- Нечасто: вражає менше 2% пацієнтів з псоріазом і частіше виникає у дітей та молодих людей.
- Ураження нагадують невеликі червоні краплі на шкірі і розташовані в основному на тулубі та кінцівках.
- Це було пов’язано з зараженням звичайною бактерією, яка називається стрептококом, за два-три тижні до появи шкірних уражень.
- Зазвичай він зберігається протягом двох-трьох місяців і спонтанно зникає.
Перевернутий псоріаз
- Яскраво-червоні, однорідні, гладкі, блискучі плями з мінімальними або відсутніми лущеннями в шкірних складках.
- Зазвичай він знаходиться в пахвових западинах, паху, під грудьми та в інших складках навколо статевих органів і сідниць.
- Зазвичай це подразнення, спричинене розтиранням та потовиділенням, через його розташування в складках шкіри та чутливих ділянках.
- Це частіше і проблематичніше у людей із зайвою вагою.
Еритродермічний псоріаз
- Це найменш поширена форма псоріазу.
- Характеризується пекучим і широко поширеним почервонінням шкіри. Еритема (почервоніння) та відшарування (лущення) шкіри часто супроводжуються сверблячкою та різким болем та набряком.
- Він має значний запальний компонент і вражає більше 90% поверхні тіла.
- Це може бути спровоковано вживанням певних ліків, сильним сонячним опіком або іншими видами псоріазу, які не лікувались належним чином.
- Загальні симптоми, такі як озноб, лихоманка та нездужання, також є загальними.
Пустульозний псоріаз
Генералізований гнійничковий псоріаз
- Він також відомий як пустульозний псоріаз фон Цумбуша, за прізвищем лікаря, який вперше описав його на початку 1900-х років.
- Це гострий і рідкісний варіант псоріазу, поширений на великих ділянках тіла.
- Починається раптово, з високої температури, загального нездужання та почервоніння. Через 12-36 годин на почервонілій шкірі з’являються гнійнички. Через 2-3 дні спостерігається десквамація та зникнення гнійничкових уражень та почервоніння.
Локалізований гнійничковий псоріаз
- Може обмежуватися місцевими районами, особливо кистями та ногами.
- Пустули - це ураження шкіри та слизової внаслідок скупчення гною. Ці пустули повністю покривають почервонілі ділянки шкіри, які потім буріють і відпадають.
- Дуже важко піддається лікуванню і часто з’являється знову.
Псоріаз нігтів (нігтів)
- Це один з найчастіших проявів псоріазу, який зустрічається у 45% пацієнтів.
- Це частіше зустрічається на нігтях, ніж нігті, і може проявлятися в різних формах:
Невеликі ямочки на нігтьовій пластині (відомі як виїмка нігтів)
Зміна кольору «олійної плями», що полягає у появі жовтих плям під нігтьовою пластиною
Оніхоліз, що являє собою відділення нігтя від нігтьового ложа
Гіперпроліферація кератоцитів (клітин шкіри) під нігтем
- У пацієнта з псоріазом нігтів частіше розвивається псоріатичний артрит.
Псоріазичний артрит
- Запальний артрит, пов’язаний з псоріазом.
- Зазвичай це відбувається при запаленні суглобів або ентезу, що є точкою, коли сухожилля, м’язи та зв’язки вставляються в кістку.
- Це також викликає біль, функціональні обмеження, структурну травму та деформацію суглоба.
- Від 25 до 35% хворих на псоріаз можуть розвивати псоріатичний артрит протягом усього захворювання, що призводить до функціональних відхилень та зниження якості життя пацієнта.
- Це може впливати на людей будь-якого віку, зазвичай починається між 30 і 50 роками і однаково впливає на чоловіків та жінок.
- У більшості випадків спочатку з’являються симптоми шкіри, а потім суглобів.
Що ви можете зробити, щоб зменшити симптоми?
- Скоротіть або уникайте вживання тютюну.
- Уникайте надмірного вживання алкоголю.
- Харчуйтесь здорово і займайтеся фізичними вправами.
- Дотримуйтесь гарної гігієни шкіри, уникаючи використання агресивного мила.
- Використовуйте зволожуючі креми або пом’якшувальні засоби, щоб запобігти надмірній сухості шкіри.
- Зменшіть фактори, які викликають у нас стрес.
- Не тріть шкіру після купання.
- Підтримуюче лікування ніколи не слід призупиняти.
- Використання теплої води та м’якого мила.
- Наскільки це можливо, завжди краще жити в жаркому кліматі, тому що сонячний вплив хороший, але завжди з відповідальністю та використанням сонцезахисного.
Лікування
Псоріаз не має лікування, тому мета лікування - тримати симптоми під контролем якомога довше. Ефективне лікування в кожному випадку залежить від багатьох факторів, таких як:
- Тип псоріазу, область появи та його тяжкість
- Лікування, яке сприяє дотриманню за типом життя пацієнта та економічними можливостями
- Рівень стурбованості пацієнта та вплив на його соціальне, професійне та особисте життя
- Балансування ризиків та переваг лікування
- Вік та уподобання пацієнта
- Стан здоров’я: алергія, непереносимість, інші ліки
- Якщо пацієнтка вагітна або бажає завагітніти
Лікування повинно бути адаптоване до зміни самої патології та решти патологій пацієнта, а також змін їх ритму та способу життя.
Місцеве лікування
Поєднання місцевих методів лікування підвищує ефективність та обмежує несприятливі ефекти. Деякі з цих процедур не потребують рецепта, і можливість високих витрат без можливості нести пацієнтам змушує їх вибирати лікування, яке потребує рецепта.
Застосування у легких формах, дотримання є ключовим фактором результату і часто залежить від ступеня ураження. Склад повинен бути адаптований до області використання (піни для волохатої шкіри та мазі/мазі для шорсткої шкіри)
Системне лікування
Це показано при великому псоріазі, який не реагує на інші методи лікування, еритродермічну та гнійничкову форми та форми, що відключають.
- Імунодепресанти: циклоспорин, дуже ефективний, нефротоксичний, викликає гіпертонію, потребує мотивації, застосовується у коротких процедурах. Метотрексат, найбільш вживаним є нефротоксичний та тератогенний. Hгідроксисечовина при стійкому псоріазі.
- Ретиноїди: ацитретин Високо тератогенний, він застосовується у резистентних або імунодепресивних випадках. Він використовується у поєднанні з PUVA або UVB. Дуже тератогенний. Застосування комбінованої терапії (місцевої та системної) може у багатьох випадках покращити ефективність лікування та обмежити появу побічних ефектів.
- Polypodium leucotomos (calaguala) Трохи бібліографії про його корисність
- Біологічні методи лікування: етанерцепт, адалімумаб, інфліксимаб, устекінумаб: альтернатива для лікування середнього та важкого псоріазу, вони застосовуються при аутоімунних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит та псоріатичний артрит. вони призначені для важкого псоріазу, що не реагує на бляшки, або у пацієнтів, протипоказаних або непереносимих PUVA та системних методів лікування, включаючи циклоспорин та метотрексат. Вони є дуже дорогими препаратами і вимагають контролю за побічними ефектами, оскільки їх тривала безпека невідома.