З нагоди Всесвітнього дня псоріазу, Олена Саїз, Ангелес Руїс та я вирішили зробити цей другий запис, щоб завершити першу частину "Desnudando la Psoriasis" https://boticariablog.wordpress.com/2017/10/31/desnudando-la -псоріаз-1 /

псоріаз

Перш ніж розпочати нову інформацію про псоріаз, давайте згадаємо:

ВИДИ ПСОРІАЗУ

Псоріаз може бути розібратися відповідно до його поширення, його розташування або залежно від клінічної форми, в якій він представлений. Тип псоріазу та його ступінь визначають лікування, яке дерматолог вважає найбільш доцільним. Один і той самий пацієнт може одночасно або в різний час свого життя представити кілька типів псоріазу.

Псоріаз відповідно до ступеня

Відповідно до ураженої поверхні тіла псоріаз може бути.

  • Помірний: бляшки займають менше 5% від загальної поверхні тіла.
  • Помірний: бляшки займають 5-10% загальної поверхні тіла.
  • Серйозні: бляшки займають понад 10% всієї поверхні тіла.

існувати калькулятори тяжкості псоріазу як функції ступеня.

Клінічні форми псоріазу

Плямистий псоріаз

  • Це найпоширеніша форма захворювання.
  • Чітко визначені плями потовщеної червоної шкіри називаються "бляшками" або "ураженнями". Бляшки мають сріблясту, лускату концентрацію, звану накипом, і складаються з мертвих клітин шкіри.
  • Ці ваги постійно розпушуються і линяють з пластин.
  • Супутні симптоми: біль, свербіж і тріщини.
  • Найчастіше вражає коліна, лікті, шкіру голови, за вухами, пупок, простір між сідницями та геніталіями.

Псоріаз на гутатах або краплях

  • Нечасто: вражає менше 2% пацієнтів з псоріазом і частіше виникає у дітей та молодих людей.
  • Ураження нагадують невеликі червоні краплі на шкірі і розташовані в основному на тулубі та кінцівках.
  • Це було пов’язано з зараженням звичайною бактерією, яка називається стрептококом, за два-три тижні до появи шкірних уражень.
  • Зазвичай він зберігається протягом двох-трьох місяців і спонтанно зникає.

Перевернутий псоріаз

  • Яскраво-червоні, однорідні, гладкі, блискучі плями з мінімальними або відсутніми лущеннями в шкірних складках.
  • Зазвичай він знаходиться в пахвових западинах, паху, під грудьми та в інших складках навколо статевих органів і сідниць.
  • Зазвичай це подразнення, спричинене розтиранням та потовиділенням, через його розташування в складках шкіри та чутливих ділянках.
  • Це частіше і проблематичніше у людей із зайвою вагою.

Еритродермічний псоріаз

  • Це найменш поширена форма псоріазу.
  • Характеризується пекучим і широко поширеним почервонінням шкіри. Еритема (почервоніння) та відшарування (лущення) шкіри часто супроводжуються сверблячкою та різким болем та набряком.
  • Він має значний запальний компонент і вражає більше 90% поверхні тіла.
  • Це може бути спровоковано вживанням певних ліків, сильним сонячним опіком або іншими видами псоріазу, які не лікувались належним чином.
  • Загальні симптоми, такі як озноб, лихоманка та нездужання, також є загальними.

Пустульозний псоріаз

Генералізований гнійничковий псоріаз
  • Він також відомий як пустульозний псоріаз фон Цумбуша, за прізвищем лікаря, який вперше описав його на початку 1900-х років.
  • Це гострий і рідкісний варіант псоріазу, поширений на великих ділянках тіла.
  • Починається раптово, з високої температури, загального нездужання та почервоніння. Через 12-36 годин на почервонілій шкірі з’являються гнійнички. Через 2-3 дні спостерігається десквамація та зникнення гнійничкових уражень та почервоніння.
Локалізований гнійничковий псоріаз
  • Може обмежуватися місцевими районами, особливо кистями та ногами.
  • Пустули - це ураження шкіри та слизової внаслідок скупчення гною. Ці пустули повністю покривають почервонілі ділянки шкіри, які потім буріють і відпадають.
  • Дуже важко піддається лікуванню і часто з’являється знову.

Псоріаз нігтів (нігтів)

  • Це один з найчастіших проявів псоріазу, який зустрічається у 45% пацієнтів.
  • Це частіше зустрічається на нігтях, ніж нігті, і може проявлятися в різних формах:

Невеликі ямочки на нігтьовій пластині (відомі як виїмка нігтів)

Зміна кольору «олійної плями», що полягає у появі жовтих плям під нігтьовою пластиною

Оніхоліз, що являє собою відділення нігтя від нігтьового ложа

Гіперпроліферація кератоцитів (клітин шкіри) під нігтем

  • У пацієнта з псоріазом нігтів частіше розвивається псоріатичний артрит.

Псоріазичний артрит

  • Запальний артрит, пов’язаний з псоріазом.
  • Зазвичай це відбувається при запаленні суглобів або ентезу, що є точкою, коли сухожилля, м’язи та зв’язки вставляються в кістку.
  • Це також викликає біль, функціональні обмеження, структурну травму та деформацію суглоба.
  • Від 25 до 35% хворих на псоріаз можуть розвивати псоріатичний артрит протягом усього захворювання, що призводить до функціональних відхилень та зниження якості життя пацієнта.
  • Це може впливати на людей будь-якого віку, зазвичай починається між 30 і 50 роками і однаково впливає на чоловіків та жінок.
  • У більшості випадків спочатку з’являються симптоми шкіри, а потім суглобів.

Що ви можете зробити, щоб зменшити симптоми?

  1. Скоротіть або уникайте вживання тютюну.
  2. Уникайте надмірного вживання алкоголю.
  3. Харчуйтесь здорово і займайтеся фізичними вправами.
  4. Дотримуйтесь гарної гігієни шкіри, уникаючи використання агресивного мила.
  5. Використовуйте зволожуючі креми або пом’якшувальні засоби, щоб запобігти надмірній сухості шкіри.
  6. Зменшіть фактори, які викликають у нас стрес.
  7. Не тріть шкіру після купання.
  8. Підтримуюче лікування ніколи не слід призупиняти.
  9. Використання теплої води та м’якого мила.
  10. Наскільки це можливо, завжди краще жити в жаркому кліматі, тому що сонячний вплив хороший, але завжди з відповідальністю та використанням сонцезахисного.

Лікування

Псоріаз не має лікування, тому мета лікування - тримати симптоми під контролем якомога довше. Ефективне лікування в кожному випадку залежить від багатьох факторів, таких як:

  • Тип псоріазу, область появи та його тяжкість
  • Лікування, яке сприяє дотриманню за типом життя пацієнта та економічними можливостями
  • Рівень стурбованості пацієнта та вплив на його соціальне, професійне та особисте життя
  • Балансування ризиків та переваг лікування
  • Вік та уподобання пацієнта
  • Стан здоров’я: алергія, непереносимість, інші ліки
  • Якщо пацієнтка вагітна або бажає завагітніти

Лікування повинно бути адаптоване до зміни самої патології та решти патологій пацієнта, а також змін їх ритму та способу життя.

Місцеве лікування

Поєднання місцевих методів лікування підвищує ефективність та обмежує несприятливі ефекти. Деякі з цих процедур не потребують рецепта, і можливість високих витрат без можливості нести пацієнтам змушує їх вибирати лікування, яке потребує рецепта.

Застосування у легких формах, дотримання є ключовим фактором результату і часто залежить від ступеня ураження. Склад повинен бути адаптований до області використання (піни для волохатої шкіри та мазі/мазі для шорсткої шкіри)

Системне лікування

Це показано при великому псоріазі, який не реагує на інші методи лікування, еритродермічну та гнійничкову форми та форми, що відключають.

  • Імунодепресанти: циклоспорин, дуже ефективний, нефротоксичний, викликає гіпертонію, потребує мотивації, застосовується у коротких процедурах. Метотрексат, найбільш вживаним є нефротоксичний та тератогенний. Hгідроксисечовина при стійкому псоріазі.
  • Ретиноїди: ацитретин Високо тератогенний, він застосовується у резистентних або імунодепресивних випадках. Він використовується у поєднанні з PUVA або UVB. Дуже тератогенний. Застосування комбінованої терапії (місцевої та системної) може у багатьох випадках покращити ефективність лікування та обмежити появу побічних ефектів.
  • Polypodium leucotomos (calaguala) Трохи бібліографії про його корисність
  • Біологічні методи лікування: етанерцепт, адалімумаб, інфліксимаб, устекінумаб: альтернатива для лікування середнього та важкого псоріазу, вони застосовуються при аутоімунних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит та псоріатичний артрит. вони призначені для важкого псоріазу, що не реагує на бляшки, або у пацієнтів, протипоказаних або непереносимих PUVA та системних методів лікування, включаючи циклоспорин та метотрексат. Вони є дуже дорогими препаратами і вимагають контролю за побічними ефектами, оскільки їх тривала безпека невідома.