У жінок з ожирінням та гестаційним діабетом інтенсивне грудне вигодовування на ранніх пологах покращує резистентність до інсуліну.
Гестаційний діабет зустрічається приблизно у 4% вагітних жінок, як правило, в результаті дії гормонів, що виробляються плацентою. Вони призводять до розвитку інсулінорезистентності в організмі матері, що є причиною гіперглікемії. Хоча гіперглікемія часто протікає безсимптомно, вона може спричинити макросомію та порушення адаптації після пологів з гіпоглікемією або дихальним розладом у плода. Для матері гестаційний діабет збільшує ризик розвитку іншого типу діабету і часто повторюється при наступних вагітностях. Фактори ризику гестаційного діабету включають, але не обмежуючись цим, ожиріння матері.
Методологія дослідження
Багатоцентрове проспективне дослідження включало японських жінок із гестаційним діабетом, які пройшли тест на толерантність до глюкози (oGTT) із 75 г перорально введеної глюкози на початку пологів. Під час oGTT вимірювали концентрацію інсуліну в плазмі, щоб отримати гомеостатичну модель оцінки резистентності до інсуліну (HOMA-IR). Жінки, які годували своїх новонароджених виключно грудним вигодовуванням або, принаймні, на 80% годували їх грудним молоком, класифікувались як HIB (високоінтенсивне грудне вигодовування), тоді як інші жінки, які годували грудьми лише частково або взагалі не годували груддю, були віднесені до категорій, що не є HIB. Після коригування інших факторів зміщення, включаючи зміну ваги після пологів, автори простежили зв'язок між післяпологовою HOMA-IR та статусом грудного вигодовування.
Результати
У дослідженні брали участь 222 жінки з гестаційним діабетом, які перенесли ОГТТ через 7,9 ± 2,3 тижні після пологів із зміною ваги після пологів на -7,8 ± 3,4 кг. Хоча показник аномальної толерантності до глюкози (переддіабет та діабет) не відрізнявся між групами (33% проти 32%), HOMA-IR у групі HIB (n = 166) був значно нижчим, ніж у групі не HIB (n = 56). (1,12 ± 0,85 проти 1,72 ± 1,43; p = 0,0002). Ефект грудного вигодовування високої інтенсивності був незалежним чином пов'язаний із зниженням HOMA-IR (після коригування факторів зміщення, включаючи зміну ваги після пологів). Однак аналіз підгруп показав, що це явище спостерігалося лише у жінок, які страждали ожирінням до вагітності (ІМТ ≥ 25).
Висновок
У повних японських жінок із гестаційним діабетом інтенсивне грудне вигодовування мало значний вплив на зниження інсулінорезистентності в ранній післяпологовий період, незалежно від втрати ваги після пологів.