Для ультрасонографічного дослідження важливо запитати історію хвороби та поточні ознаки та симптоми. В основному хірургічний, оскільки, якщо є холецистектомія або нефректомія, може виникнути помилка під час ревізії. Абдомінальне дослідження завжди буде повним.
Перегляд слід розпочати в області тазу, оскільки сечовий міхур слід спорожнити якомога швидше, щоб уникнути дискомфорту для пацієнта. Потрібно пояснити спосіб проведення дослідження, згадавши основу, яка полягає у диференціації твердих речовин від рідин, які спостерігаються відповідно в сірому та чорному кольорах.
Рекомендується виявляти регіон, який буде досліджуватися, строго необхідним чином та з увагою до пацієнта. Сечовий міхур повинен бути заповнений, не більше, оскільки він використовується як акустичне вікно. Обстеження після порожнечі надасть важливу інформацію щодо здатності сечового міхура спорожнятися. Датчик застосовується на рівні шлунка для огляду тазових структур.
Тоді буде продовжуватися перевірка верхньої частини живота. Дослідження печінки можна розпочати міжреберно, а також субкостально з різною орієнтацією датчика, потім жовчні протоки вивчаються впорядковано та методично, що можна спостерігати під різними кутами, не опускаючи поздовжньої та поперечної осей, це може бути оглядається зі змінами положення пацієнта, щоб не пропустити деякі приховані камені на рівні шийки сечового міхура та розрізнити камені та поліпи, які будуть рухливими, а поліпи залишаться фіксованими.
Обстеження слід проводити з голодуванням від шести до восьми годин, врешті-решт може бути проведена хлопчача дієта для оцінки скоротливості жовчного міхура.
Потім проводиться огляд підшлункової залози, яка спостерігається перед селезінковою веною та ззаду заднього відділу шлунка. Форма стрижня та його висока ехогенність дозволяють його розташування. Шлунок здається ехогенним у своєму просвіті з екопроникною стінкою, що оточує шлунковий вміст. Шлунок корисний як орієнтир для визначення підшлункової залози, безпосередньо ззаду, хвіст підшлункової залози можна переглянути разом із пацієнтом у положенні лежачи, використовуючи ліву нирку як акустичне вікно. Це видно на поздовжньому розрізі як округле або яйцеподібне зображення, що контактує з переднім контуром верхнього полюса лівої нирки.
Згодом можна оглянути праву нирку, потім селезінку та ліву нирку, останню можна перевірити в положенні лежачи на спині, однак доцільно зробити ревізію в положенні лежачи, оскільки передача звуку є більш порівняльною і дозволяє розміри різних осей, а також товщина кори нирок.
Результат слід негайно написати, а результати обстеження пояснити пацієнту.
ЩОДО РАДІОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ КОЛЕКИСТОГРАФІЇ
Холецистографія складається з перорального введення контрастної речовини, яка буде поступово концентруватися в жовчному міхурі. Для досягнення максимальної концентрації знадобиться кілька годин, що призведе до збільшення рентгенологічної інтенсивності жовчі. Це збільшення вказує на те, що концентраційна функція жовчного міхура зберігається, завдяки чому можна виявити гострий запальний процес. За допомогою цього дослідження спостерігається рентгенологічна щільність жовчі, що дає можливість якісно оцінити концентраційну здатність стінки жовчного міхура та проаналізувати внутрішньосвітлові зміни, наявність каменів, поліпів або новоутворень; Однак за допомогою цього методу неможливо спостерігати стінку жовчного міхура через його рентгенологічну щільність. При ультрасонографії можуть бути помилки в кількості та розмірах каменів, але не в холецистографії, яка виявляється як дефекти внутрішнього освітлення.
Акушерські дослідження - це ті, що переважають. Змушуючи ультрасонографа піддавати плечовий суглоб постуральним змінам, оскільки ультразвуковий промінь повинен бити під різними кутами та напрямками на півсферичній поверхні, представленій вагітним животом.
Рекомендується, щоб оглядовий стіл мав висоту не більше 50 см, а лава - звичайну висоту 40 см, залежно від зросту ультрасонографа, зручно, щоб положення було із згинанням 90 ° нижніх кінцівок і тримати багажник. Перетворювач слід тримати надійно, не перевищуючи сили, спираючись рукою з перетворювачем на обстеженого, щоб пацієнт частково підтримував вагу. Використовуйте достатньо гелю для плавного ковзання та передачі ультразвуку. Уникайте екстремальних обертань плечового суглоба.
Вибирайте різні перетворювачі. Рекомендується використовувати перетворювач із відповідною частотою роботи, яка залежить від глибини анатомічної структури. Існують важкі перетворювачі, такі як той, що використовується в тривимірній ультрасонографії, їх важко схопити і мобілізувати, що ускладнює контакт з гелем і робить його слизьким.
Жовчний міхур - це прозорий піроподібний мішок із шийкою, де є складки, які називаються спіральними клапанами Хайзера, в цих клапанах можуть відкладатися камені. Також можуть бути незначні відхилення слизової жовчного міхура, утворюючи так звані пазухи Рокітанського Ашоффа, де може утворитися конкремент або запальний процес.
Печінка виділяє від 500 до 1000 мл жовчі на добу, ємність жовчного міхура - 50 мл, переважна більшість жовчі переходить безпосередньо в дванадцятипалу кишку, а решта зберігається в жовчному міхурі з концентраціями, що в 5-10 разів перевищують екстра-везикулярну жовч. Можливі рідкісні вроджені аномалії, що дають нетипові зображення, починаючи від вродженої відсутності і закінчуючи дублюванням жовчного міхура одним або незалежним кістозним протоком; можуть бути перегородки, також може спостерігатися дно складеного жовчного міхура, що дає зображення в Фрігійська шапка, коли складка дуже виражена, може призвести до неповного спорожнення застояною жовчю, яка досягає високих концентрацій, і в кінцевому підсумку утворення каменів.
Жовчні протоки можуть страждати агенезією або атрезією з непрохідністю жовчної протоки, з наслідками, такими як обструктивний біліарний цироз, частота каменів у жовчному міхурі зростає з віком і частіше спостерігається у жінок із співвідношенням 2 до 1.
Хвороба Крона може викликати жовчнокам’яну хворобу, запальні процеси можуть зробити камені невидимими.
Важливо оглянути жовчний міхур у його поздовжній та поперечній осях через різні вікна (міжреберні та підреберні). Потужність жовчного міхура оцінюється шляхом введення дієти для хлопчика, щоб оцінити його здатність до скорочення.
За допомогою ультразвуку жовч можна спостерігати статично, можна також оцінити стінку жовчного міхура і оцінити тканини, які його оточують. Набряк виглядає як гіперехогенний ореол завдяки високому вмісту води. Дослідження також слід проводити в положенні лежачи на спині, в сидячому положенні, при аспірації та видиху, а також при середньому вдиху для пристосування жовчного міхура до проходу ультразвукового променя. Товщина жовчного міхура не повинна перевищувати 3 мм. Везикулярний об’єм 50 мл отримують, якщо поздовжній діаметр становить 80 мм, а максимальний передньо-задній та поперечний діаметри - 35 мм. Максимальні діаметри - 10 см у поздовжньому напрямку та 5 см у передньо-задньому та поперечному діаметрах.
БІЛІАРНІ ШЛЯХИ
Внутрішньопечінкові жовчні протоки проходять поруч із корінням ворітної вени та гілками печінкової артерії. Правий і лівий печінкові протоки з’єднуються, утворюючи загальну печінкову протоку на рівні печінкової хилуми, яка має довжину приблизно 30 мм, і з’єднує кістозну протоку, утворюючи загальну жовчну протоку, остання розміром приблизно 70 мм. На своєму дистальному кінці він розташований позаду головки підшлункової залози. Дистальний загальний жовчний прохід супроводжує протоку підшлункової залози, щоб відкритися у другу частину дванадцятипалої кишки. Розміри загальної жовчної протоки мінливі, її стінки можуть бути потовщені за рахунок зменшення просвіту протоки. Вимірювання слід проводити з внутрішнього контуру з одного боку на протилежний.
Звукова тінь є наслідком відображення, а також звукопоглинання. Може генеруватися явище «світіння», яке проектується у напрямку до везикулярного просвіту і може імітувати шар дрібних каменів, у цьому випадку можуть допомогти зміни в положенні пацієнта.
Іноді жовчний міхур переповнений камінням, стискається і з хронічно потовщеною стінкою, єдине, що видно, - це відбиття і поглинання звуку задньою звуковою тінню, яка починається від ехогенного зображення дистальної ввігнутості.
Жовчний мул або грязь не кидає звукової тіні і змінює положення під час мобілізації пацієнта. Слід намагатися, щоб ультразвуковий промінь був перпендикулярним до місця, де слід виміряти жовчний міхур, щоб уникнути скошених зображень, які можуть імітувати потовщення.
У випадках вільної черевної рідини стінка жовчного міхура може виглядати товщі, ніж зазвичай. Найпоширенішою причиною потовщення стінки жовчного міхура є гострий холецистит. Відчувається ніжність при перетворювачі на місці жовчного міхура, збільшеному жовчному міхурі та знаку Мерфі. При хронічному холециститі також будуть виявлені камені в жовчному міхурі з пристінковим потовщенням і цілісністю стінки жовчного міхура. Що стосується пухлин, карцинома жовчного міхура є дуже агресивною, швидко призводить до віддалених уражень і має поганий прогноз, вражає жінок у 4–5 разів частіше, ніж чоловіків, пов’язана з літіазом та хронічним запаленням жовчного міхура. Коли стінка дуже неправильна або виявляється тверда внутрішньопросвітня маса, слід запідозрити можливість новоутворення. КТ - найточніший метод постановки травми.
Меланома - це пухлина, яка найчастіше виникає на відстані. Паразитоз жовчного міхура з просвітом аскарид або у внутрішньо- та позапечінковій жовчних протоках трапляється рідко; у разі інтраканалікулярного паразитозу може утворитися хронічна жовтяниця важкої діагностики. Гідрохолециста може бути наслідком закупорки кістозної протоки. Гепатоцелюлярна жовтяниця внаслідок ураження печінки може протікати з ультрасонографічними змінами.
Загальна жовчна протока не повинна міряти більше 5 мм, її діаметр збільшується у пацієнтів, які перебувають холецистектомію, коли була попередня обструкція. Також з віком спостерігається певне збільшення його діаметра.
Знак "ствол рушниці" складається з візуалізації розширеної жовчної протоки, яка приймає зображення, подібне до сусідньої гілки нормальної ворітної вени.
Щодо пухлин, так звані клацкінські пухлини розташовані в місці злиття правої та лівої печінкових проток. Що стосується розширення жовчної протоки, це може бути вторинним явищем щодо вродженої аномалії "хвороба Каролі" і складається з кістозного розширення внутрішньопечінкових жовчних проток.
Хоча розширення жовчних проток не обов'язково є вторинним щодо обструкції. Також вона може мати вроджене походження, може бути діагностована кіста в загальній жовчній протоці, яка досягає великих розмірів і діагностується за місцем розташування та ехогенності.
Він стікає через основні печінкові вени: ліву, середню та праву. Ці вени впадають у верхню область нижньої порожнистої вени, нижче діафрагми.
Печінка розділена на сегменти, які спрямовані за годинниковою стрілкою. Хвоста частка - номер 1. Верхня грань печінки покрита очеревиною і правою півкулею; вісцеральне або нижнє обличчя є більш складним, і печінковий хілум народжується з нього.
Гілок порталу дві: права та ліва. Права гілка розділена на дві основні гілки, ліва розділена на передню та задню гілки, що дає морфологію в H.
Він розташований у верхній лівій частині живота, його дослідження є трохи більш копітким, ніж печінка, через відсутність акустичного вікна; він розташований на рівні дев'ятого і дванадцятого ребра, має гладку і опуклу діафрагмальну поверхню. Вісцеральне обличчя, яке є увігнутим, прилеглим до задньої стінки шлунка і ферментом з верхнього полюса лівої нирки, покрите очеревиною, за винятком рівня хілуму, його ультразвукове дослідження проводять у положенні лежачи на спині. Міжреберний та підреберний огляд можна виконати за допомогою ангуляції датчика для сканування всього органу; Її поздовжній діаметр становить не більше 11-12 см, при ширині не більше 5 см, верхній полюс селезінки розташований над лівою ниркою. Вага селезінки, як правило, коливається від 80 до 300 грам і має однорідну ехогенність.
Він розташований поперечно у верхній ділянці живота, його голова знаходиться в дванадцятипалій кишці, а хвіст - в селезінковій хілумі; Він поділяється на: голову, шию, тіло і хвіст. Голова лежить попереду нижньої порожнистої вени і ззаду ворітної вени. Нецинатний відросток простягається по середній лінії від задньої області голови, лежить позаду верхньої брижової вени і іноді поширюється на задню область верхньої брижової артерії. Шия перекриває верхню брижову артерію перед антральним відділом шлунка.
Його обстеження проводять у положенні лежачи на спині, перетворювач знаходиться в горизонтальному положенні під грудиною та ребрами і робить кути знизу вгору. Хвіст підшлункової залози можна оглянути в положенні лежачи, використовуючи нирку як акустичне вікно. Спостерігаючи яйцеподібне або кругле зображення, безпосередньо спереду та вище лівої нирки. Проста і перевірена КТ вважається більш ефективним методом.
Це орган, який знаходиться на рівні дна сечового міхура, круглої форми, з передньозаднім діаметром не більше 35 міліметрів і вагою не більше 25 грам. Він має однорідну ехогенність, сечовий міхур із сечею - це акустичне вікно, і досить невеликої кількості цього.
Насіннєві бульбашки можна спостерігати з боків та вгору від простати, також слід переглянути характеристики сечового міхура, зовнішній вигляд його слизової, а також відповідність. Необхідно виключити наявність каменів і маси.
Обстеження повинно бути в сагітальному та поперечному напрямку. У сагітальних зрізах спостерігається вертикальний діаметр. Будуть також зроблені парасагітальні розрізи, де буде спостерігатися порівняння з перерізами.
- Хто рекомендує зменшити ожиріння у дітей; CESNI
- Рекомендації Іспанського неврологічного товариства щодо профілактики інсульту
- Рекомендації щодо здоров’я для здорового повернення до школи
- Щоденні рекомендації для молоді від 11 до 16 років - Алехандра дель Ріо
- Рекомендації щодо дієти; тики для вагітних Offarm