Завдання 16

прямої кишки

Начальник відділу довірить вам звіт дефекація

оцінка та задоволення їх потреб. Повідомте свої знання!

Про ваші знання a звіт з урахуванням наступних аспектів:

- патологія дефекації

- оцінка та задоволення потреби в дефекації

- аспекти спостереження за стільцем

- показання до використання вітропроводу

- причини та виведення засохлого стільця

- показання клізми, підготовка, виконання

Оцінка необхідності дефекації полягає у спостереженні калу як слизу та опитуванні проблем з дефекацією у комунікативного пацієнта. Якщо останнє неможливо, нести відповідальність за медсестру слідкувати за будь-якими порушеннями, пов’язаними з розрядом.

Стілець (кал) розвивається в товстій кишці внаслідок поступового потовщення химуса. Він потрапляє у зовнішній світ під час дефекації, яким можна керувати добровільно в рамках рефлекторного процесу та в певних межах (він потрапляє в кору головного мозку і виникає свідомий стимул дефекації). Центр рефлексу знаходиться в нижній частині спинного мозку. Рецептори розташовані в стінці прямої кишки. Коли кал, який накопичується в прямій кишці, розтягує стінку прямої кишки, в рецепторах створюється подразник, який спрямовується до рефлекторного центру. В результаті реакції подразника м’язи живота скорочуються, прямі кишки сфінктерів прямої кишки розширюються і відбувається дефекація. Добровільне регулювання не народилось у нас, 1-2. до кінця року. Медсестра повинна знати, що добровільне регулювання може бути тимчасово або постійно порушене під час рефлекторних шляхів та/або пошкодження нерва, наприклад травма спинного мозку. Встановлено неадекватну регуляцію дефекації (incontinentia ani). Кишкові гази (плоский шар) - це процес спорожнення кишкових газів (метеоризм).

Характерний колір йому надає стеркобілін (продукт розпаду метаболізму білірубіну). Кал фізіологічно містить воду, неперетравлені відходи (наприклад, целюлозу), перетравлені залишки поживних речовин, невсмоктані травні соки, бактерії, клітини епітелію кишечника, стеробіліноген, жирні кислоти (10-12%).

Ми спостерігаємо кількість, колір, запах, бактеріальний зубний камінь, ненормальні компоненти щоденної дефекації.

Характеристика нормального та аномального спорожнення кишечника:

Кількість і обсяг випорожнень

Зазвичай ви випорожнюєте стілець один-два рази на день. Кількість м’якого стільця, що утворюється приблизно в той же час, становить приблизно 150-200 г, на це впливає кількість споживаної їжі, вміст відходів, швидкість метаболічного процесу.

Кількісні відмінності в кількості дефекацій від фізіологічного стану:

Діарея (діарея) - багаторазове (можливо одне) виділення рідини, розріджений стілець кілька разів на день, зазвичай супроводжується нестерпними судомами. Часті випорожнення через зміну вмісту води у фекаліях та посилення перистальтики. Тенезми: дуже поширені або постійні випорожнення кишечника з випорожненням стільця або без нього (мало слизу).

ОСМОТИЧНЕ: На задньому плані є розлади травлення та всмоктування. У кишечнику присутні речовини, які викликають затримку рідини. Вода не може поглинатися-

ni. Причинами можуть бути порушення жування, дефіцит ферментів - напр. запалення (коліт), недотримання дієти (велике споживання клітковини).

СЕКРЕТІЯ/ВІДТВОРЕННЯ: збільшується іонна секреція клітин слизової оболонки кишечника, збільшується вироблення травного соку, в цьому випадку надлишок не реабсорбується, діарея викликається навіть без прийому їжі. Причини можуть включати: алергію, вплив деяких ліків - наприклад антибіотики, бактерії - напр. холерний вібріон, кишкова паличка.

ЕКСУДАТИВНО: проникність слизової оболонки кишечника аномально змінюється, напр. через кровотечу

1. психічні розлади-напр. стрес, тривога

2. харчова алергія, непереносимість - напр. лактоза, глюкоза,

3. захворювання підшлункової залози

4. калічення або видалення шлунка, інші хірургічні каліцтва в шлунково-кишковому тракті

5. ліки - напр. антибіотики, деякі штучні підсолоджувачі, оральні антидії-
деякі бетики, проносні

6. Запалення кишечника неінфекційного походження (наприклад, виразковий коліт, хвороба Хрона)

7. інфекційні кишкові запалення - можуть бути викликані вірусами, напр. вірус calici, ентеровіруси, бактерії
ріумок напр. сальмонели, колі, шигели

8. паразитарні інфекції

9. метаболічні захворювання - напр. Гіпертиреоз

10. розлади всмоктування - напр. мальабсорбція

11. Вживання великої кількості забрудненої питної води або лікарської води, наприклад Маг
напої, що містять калій

12. інші захворювання - напр. хвороби печінки та жовчі, неврологічні захворювання

13. Неадекватні соціальні та економічні умови, гігієнічні недоліки.

Запор: стілець твердий, грудкуватий, ягідний, можливо кров’янистий, важко видавлюється і болісно спорожняється. Не виводиться протягом днів із невідомих причин (менше 2-3 днів).

1. Харчові фактори: низьке споживання клітковини, недостатня витрата
споживання

2. Фізична бездіяльність: тривала брехня або ненормальний рух
дівчина, багато місць

4. Старість, яка може бути станом, пов’язаним із уповільненням випорожнення кишечника

5. Порушення обміну речовин: уремія, зниження рівня калію, цукровий діабет

6. Ендокринна хвороба: гіпотиреоз, гіперкальціємія

• 7. Хвороби нижніх відділів кишкового тракту: рак товстої кишки, геморагічні вузлики, дивертикули (опуклість у стінці кишечника)

8. Нейрогенні захворювання - напр. розлад іннервації стінок кишечника, розлад центральної нервової системи

9. Психічні захворювання (не визнання стимулу дефекації, дефекація
)

10. ліки - напр. тривале проносне, часті клізми, діуретики, болі
знеболюючі, антидепресанти, кодеїн, таблетки заліза

11. Розлад моторики: ригідність стінок кишечника, відсутність адекватного спорожнення кишечника.

12. Обструктивний розлад: компресія, пухлина

13. Нове середовище (наприклад, подорожі, відпустка)

Захоплення фекалій (зрошення фекалій). Це найважча форма запору, наслідок кількох днів запору. Затверділий прикус калу (skybalum) вклинюється в пряму кишку. Інституційне формування сестринської помилки! Ослаблені, розгублені та непритомні пацієнти мають підвищений ризик.

Під час догляду за пацієнтом слід контролювати появу симптомів:

Відсутність апетиту, спазми в животі, ректальний біль, сильний дискомфорт у животі. Рідкий стілець може витікати з кишкового тракту над заваленим стільцем. Медсестра може сприймати це як діарею, але змушувати пацієнта давати пастки калу є помилкою, оскільки стілець по суті не виходить з кишечника, і навіть запалення кишки може розвинутися як ускладнення.

Можна спостерігати зміну фекального габітусу. Чергування запорів та діареї, які можуть супроводжуватися кров’янистим стільцем. Це частіше викликається колоректальними пухлинами, які можуть супроводжуватися появою стільця олівцем як симптомом.

1. Фізіологічно колір стільця дорослої людини коричневий, що є кольором речовини білірубіну
дається стеробіліном, що утворюється під час обміну. Стілець немовлят знаходиться на грудному вигодовуванні
в результаті жовтий.

2. Темно-зелений та/або жовтий - причини: напр. надмірна жовчовиділення, діарея, хлор-
споживання багатих філе рослин (наприклад, капусти, шпинату)

3. світлий, білий, глинистого кольору, ахолічний - причини: загальна жовчна протока (ductus coledochus)
непрохідність, розвиток обструктивної жовтяниці (obstructios illeus), рухливий жовчний міхур
дисфункція або холецистит.

4. криваві - можна виділити кілька видів:

- чорний стілець у формі викликаний спорожненням верхнього та/або середнього травного тракту
кровотеча із сольової стадії, кривава ковбаса, субпродукти тварин, червоне вино, чорне
ви ожина, споживання, ліки, напр. чорні препарати, вуглецеві таблетки
беручи

- смолистий стілець - меланіновий смоляний чорний, розведений, желатиновий, колоїдний стілець
причиною може бути напр. сильна шлунково-кишкова кровотеча зі шлунка або вище ана
або ускладнення ниркової недостатності (уремія)
загальні шлунково-кишкові кровотечі. Позначений на листя лихоманки червоним М
робиться з буквою.

- кров'яні плями, що викликає вимушену дефекацію або геморагічні грудочки розривають нас
відображається att

- порожній стілець, покритий червоною кров’ю, може виділятися в кишковий тракт прямої кишки
вже наявна злоякісна пухлина, більш інтенсивний геморагічний крововилив. В даному випадку кров
травлення не відбувається.

Окрім симптомів високої температури (шигеліозу), кров супроводжується спорожненням масивного кров’янистого стільця.

- має фізіологічно неприємний запах

- гниття, дуже неприємний запах: порушення травлення білка

- бродіння, кислий запах: порушення травлення вуглеводів

- запах сильніше ферментований ("пюре"): велика кількість концентрованого спирту, наприклад коньяку
після споживання.

- надзвичайно неприємний запах, солодкий запах: мелана.

Запах стільця також може мати діагностичне значення, особливо у немовлят.

- стілець у формі: нормальний стілець

- твердий, ягідний стілець: низьке споживання рідини, запор

- регулярний кашкоподібний стілець: порушення всмоктування; надмірне споживання їжі; якийсь край
м’який, м’який проносний ефект фруктів (абрикоси, сливи); легке проносне
препарати.

- розріджений стілець: вважається діареєю один або кілька разів.

- кров’янисті, слизові випорожнення: напр. кишкові запалення неінфекційного походження (наприклад, виразковий коліт),
Хронічна хвороба)

- водяниста, криваво-водяниста діарея: напр. дизентерія.

1. занадто багато води (діарея)

2. велика кількість жиру - виділяється стілець блискучий, великий і
жирові плями можуть з’являтися поверх рідини навколо нього, це жирний стілець. В ПОРЯДКУ:
головним чином панкреатит та синдром мальабсорбції, ін
мальабсорбція, ентерит, стан після операції з резекції кишечника

3. перетравлена ​​або свіжа кров - свіжий кров’янистий стілець, кров’янистий стілець, меланіна

4. Кишкові глисти - можуть викликати проблеми, особливо у дітей. Симптомами можуть бути: переїдання
бажання, втрата ваги, свербіж навколо заднього проходу. У більшості випадків нематода (оксиуріс
vermicularis), рідше солітер (ascaris lumbroides), солітер
я.

5. чужорідне тіло - може спричинити гнійні та/або кров’янисті ураження залежно від
як довго вони були в шлунково-кишковому тракті і там за своїми розмірами, формою ми
індукували таке ураження.

6. гній - запалення кишечника

7. ПХД - напр. неінфекційне запалення кишечника (коліт); подразнення (наприклад, проковтнуті предмети),
стрес

8. деякі бактерії - хвороботворні мікроорганізми

9. неперетравлена ​​їжа - АЛЕ! залежно від типу їжі вони також можуть бути присутніми нормально, напр. hü
черепашки бобових, кукурудза

Інгредієнти стільця:

Зазвичай: - неперетравлювані речовини

- неасорбовані травні соки

- жир і жовчний барвник

У разі патології: - бактерії - чужорідне тіло

Можливі причини зміни випорожнення, які зазнає пацієнт:

- неякісна їжа

- ампутація або видалення шлунка

- метаболічне захворювання

- у разі захворювання печінки або жовчі

- за відсутності гігієнічних умов

Щоб створити гігієнічне середовище:

- правильне зберігання відходів

- видалення зіпсованої їжі

- дизайн гігієни тіла

У кишковому тракті є нормальна флора, що складається з анаеробних та аеробних бактерій, грибків та вірусів. Скринінг, підозра на кишкові глисти та симптоми інфекційного походження вимагають відбору проб фекалій. Одним із засобів відбору проб є контейнер площею 20 см 3, наданий Державною службою охорони здоров’я та медиків (ANTSZ). Для паразитологічних досліджень необхідна проба фекалій, спорожнених протягом трьох днів поспіль. Проба, взята з перианальної області (зразок аноректальної катаракти), використовується для виявлення яєць у enterobius vermicularis.

У немовлят для випробування підходять фекалії, змащені пелюшкою, виділеною на ватній паличці.

Можливості виявлення прихованих кровотеч: тест Вебера-Бензидина, тест Григенсена.

Зразок фекалій також слід якомога швидше відправити в лабораторію.

Позначення стільця на тарілці з лихоманкою: нормальний стілець (I)

стілець при діареї позначається скісною рискою

смоляний чорний стілець, кривавий стілець (I) M

недостатність стільця (O, Q)

постановка клізми (B)

Необхідно вказати, як випорожнення, наприклад: смердюче, велика кількість тощо.

ЗАЯВКА НА ВІКНА
(НЕЗАЛЕЖНА СЕКТОРСЬКА ДІЯЛЬНІСТЬ)

* Зазвичай ковтається повітря, травні гази в роті v. вони залишають пряму кишку.

* Зниження функції кишечника → порушення витоку газу → біль, судоми, задишка → дихальна машина за рецептом

Інструменти: вітротрубка, гумові рукавички, вазелін, миска для постільної білизни, простирадло, вата

* забезпечення інтимного оточення,

* накрийте пацієнта, поверніть ліворуч правою коліном вгору,

* Вазелін, відтягуючи сідниці

* Обережно помістіть 15 см, покладіть кінець дихальної труби в чашу ліжка

* Пацієнт лежить спокійно, приблизно 30 хвилин, віддалений від дихальної труби.

* Очищення області навколо заднього проходу

* Комфорт пацієнта, прибирання обладнання, документація

КЛІЗМА
(НЕЗАЛЕЖНА СЕКТОРСЬКА ДІЯЛЬНІСТЬ)

Клізма - це доставка рідини до прямої кишки та сигмовидної кишки. Кількість доставленої рідини пом’якшує масу стільця, підтягує стінку прямої кишки і викликає рефлекс стільця.

* усунення запорів.

* видалення застряглого стільця,

* спорожнення кишечника перед діагностичними тестами або пологами,

* доставка ліків та знезараження.

Форми клізми

* Очисна клізма: повне спорожнення стільця з товстої кишки

* Висока клізма: очищення всієї товстої кишки Низька клізма: очищення прямої та сигмовидної кишок

* Жирна клізма: змащувати пряму кишку і товсту кишку. він всмоктується в стілець, стає м’якшим, легше спорожняється.

* Клізми вітрогенератора: знімають напругу, спричинену газами. Вони допомагають при зливі. Розчин MGW: містить 30 мл магнію, 60 мл гліцерину та 90 мл води.

* Лікарські клізми різні ліки, минаючи шлунок і щадячи його, вводять в кишкову систему, щоб він міг там всмоктуватися

Інструменти

* клізма, що складається з каністри, що містить клізму, сполучної трубки та змінної ректальної трубки

* Розмір вхідної трубки: - Дорослий: 22-30 французьких,

- Дитина: 12-18 французів

* Змащувальний гель або вазелін, кокон

* Туалетний папір, миска для ліжка або кімнатний туалет, ширма

* Рукавички для умивальників, рушники та умивальник

* Захистіться гумовими рукавичками

Кількість теплого розчину для тіла, який використовується для клізми:

* - для немовлят 150-200 мл,

* - 250-350 мл для маленьких дітей,

* - дитина шкільного віку 300-500 мл,

* - підліток 500-750 мл,

* - для дорослих 750-1000 мл

* Добавки, такі як мило, сіль, ромашка

Як зробити заливку рідиною?

* Очисна клізма: водопровідна вода, фізіологічний розчин, гіпертонічний розчин, мильний водний розчин

* Немовлята та маленькі діти повинні терпіти клізму, що містить фізіологічну сіль, через ризик порушення рівноваги рідини. Його можна замінити, змішавши 500 мл водопровідної води та 1 чайну ложку кухонної солі.

* Мильний розчин: змішайте 5 мл (одна чайна ложка) чистого мастила з 1 літром води

* Клізма повинна бути теплою в руках при теплій температурі.

Виконання клізми

* Поясніть хід клізми пацієнту або родичу. Розкажіть нам про кожен крок процесу, щоб він не був невідомим; у випадку дітей важлива присутність батьків, представіть обладнання більшій дитині.

* Пацієнтам важливо співпрацювати та тримати рідину в приміщенні протягом достатнього періоду часу, щоб досягти бажаного результату.

Зберіть посудину для розливу з трубкою і затискачем, залийте відповідною кількістю рідини, додайте добавку, перемішайте. Підготуйте пацієнта до процедури:

* захистіть своє ліжко гумовим простирадлом,

* розділення, закривши двері кімнати, v. з екраном

* підготуйте миску ліжка або кімнатний туалет

Помістіть пацієнта у правильне положення:

* у лівому боковому положенні, зігнувши праве коліно;

* дитина зі зігнутими ногами в положенні лежачи;

* у разі зниження функції сфінктера прямої кишки пацієнта кладуть на ліжко, зручно зігнувши коліна.

* Помийте руки, надіньте гумові рукавички!

* Накрийте пацієнта банним рушником, залишаючи вільною лише область прямої кишки.

* Нанесіть мастильний гель на кінець клізмової трубки, яка буде накладена на задній прохід.

* Обережно розірвіть сідниці і знайдіть задній прохід. Попросіть пацієнта розслабитися і довго видихати всередину.

* Обережно вставте кінець балонної трубки в пряму кишку наступним чином:

* для дорослих: 8-10 см

* для дітей: 4-8 см

* для немовлят. 2,5-4 см

* Повільно підніміть розливний контейнер на відповідну висоту від прямої кишки, як показано нижче:

при високій клізмі бл. 45 см;

при низькій клізмі прибл. 30 см;

у випадку немовляти бл. 8 см;

* Відпустіть кокон, поки весь розчин не потрапить в пряму кишку і товсту кишку

* Обережно витягніть заливальну трубку. Поясніть пацієнту, що відчуття напруги є нормальним. Попросіть його спробувати затримати рідину протягом 5-10 хвилин. У випадку з немовлям рідина утримується протягом декількох хвилин, стискаючи сідниці.

* Після спорожнення спостерігайте за характером стільця або інфузійної рідини!

* Допоможіть пацієнту скупатися, зняти гумові рукавички, вимити руки!

* У разі запорів пацієнт повинен збільшити вміст клітковини у своєму раціоні. Візьміть потрібну кількість рідини. Виконуйте поступово, збільшуючи фізичні вправи відповідно до вашого віку та стану.

* Не використовуйте його занадто часто, ризик звикнути, як при прийомі проносних засобів.