«Медицина може виграти в битві за контроль рівня глюкози, але програти у війні проти діабету. Оскільки діабет 2 типу, на який припадає 90% усіх випадків діабету, в основному пов’язаний із оборотними причинами соціального життя та способу життя, лише медичний підхід навряд чи може бути рішенням. Нам потрібна рішуча, комплексна та творча реакція, яка усвідомлює обмеження ліків ".

Цитата походить із редакційної статті спеціального випуску The Lancet за 2010 рік.

Цитата триває наступним чином:

"Той факт, що діабет 2 типу, який в основному можна запобігти розладу, зараз став суспільною хворобою, є ганьбою для здоров'я населення".

Відповідно до настанов, лікування діабету має базуватися на партнерських відносинах

Пацієнту та його лікареві потрібно спільно знайти індивідуальне рішення. Ідея приємна, але її може бути важко реалізувати, якщо ми регулюємо рівень цукру в крові за допомогою ліків, оскільки для зважених рішень потрібна буде адекватна інформація, а цього важко отримати за допомогою ліків.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Лікарі повинні бути більш обізнаними, у чому може бути проблема з ліками, що призначаються при цукровому діабеті. У цьому розділі я покажу вам лікарські засоби, які зараз доступні, щоб допомогти вам прийняти правильне рішення, тому ви матимете більше знань для тих, хто обговорює зі своїм лікарем, який для них найкращий спосіб.

цукру крові

Метформін та бігуаніди

Якщо хтось страждає на діабет 2 типу, у них є великі шанси призначити метформін. Це один із так званих “бігуанідів”, який існує на ринку близько 30 років - це все ще найпоширеніший лікарський засіб сьогодні. Метформін знижує рівень цукру в крові, збільшуючи чутливість м’язів до інсуліну, щоб вони могли засвоювати більше глюкози.

Це також підвищує чутливість печінки, змушуючи цей орган виділяти менше глюкози. Це не спричинює збільшення ваги - на відміну від інших методів лікування - і навіть може призвести до втрати ваги. Є також деякі докази того, що рак рідше зустрічається серед тих, хто приймає метформін. Поки незрозуміло, чи це пов’язано із сприятливим впливом препарату чи зниженням рівня цукру в крові. Це, безумовно, найкращий препарат, але ще ефективніший при дотриманні діабетичної дієти та способу життя.

Скарги на шлунок та кишечник, такі як нудота, судоми та блювота, а також м’який або розріджений стілець іноді можуть виникати, коли ви починаєте приймати метформін, хоча останнє, повільно всмоктуване ліки мінімізує ймовірність цих побічних ефектів. Хтось добре переносить цей препарат, а хтось менше.

Проблеми з метіорміном

У Сполучених Штатах маркування метформіну попереджає про серйозну небезпеку, оскільки існує дуже низький ризик захворювання, відомого як лактоацидоз, яке може призвести до летального результату. Крім того, метформін переробляється нирками і не повинен застосовуватися пацієнтам із серйозними проблемами з нирками. Але навіть незважаючи на це, разом із його побічними ефектами, кажуть вони, це один з кращих протидіабетичних препаратів. Однак, мабуть, найсерйознішим побічним ефектом метформіну є те, що він виключає вітамін В12, особливо у тих, хто має проблеми зі шлунком і кишечником під час прийому.

Це також може призвести до підвищення рівня гомоцистеїну, що суттєво пов'язано з підвищеним ризиком інфаркту міокарда. Вплив на вітамін В12 вперше було повідомлено в 2004 році, але більшість лікарів про це не знають або, принаймні, не діють відповідно. Це може бути особливо важливо для тих, хто відчуває проблеми з травленням під час прийому ліків.

Це підтвердив експеримент, опублікований у 2009 р. У British Medical Journal. 196 учасників експерименту отримували 850 мг метформіну, ще 194 люди отримували плацебо тричі на день протягом більше чотирьох років. Було виявлено, що споживачі метформіну знизили рівень вітаміну В2 на 19% порівняно з тими, хто приймав плацебо, - майже ніяких змін протягом досліджень. Більше того, індуковане метформіном зниження рівня вітаміну В2 було не лише тимчасовим, але й тривало, стаючи з часом ще більш вираженим.

Така ж кількість зросла з чотирьох до п’яти у тих, хто приймав плацебо. Рівень гомоцистеїну також збільшився на 5% у людей, які отримували метформін, порівняно з тими, хто приймав плацебо, але рівень фолієвої кислоти залишався незмінним. Рівні гомоцистеїну зростали, особливо у тих, у кого рівень вітаміну В12 знижений - це вказує на те, що зниження рівня вітаміну В має операційне значення.

Що можна зробити?

Під час прийому метформіну контролюється рівень гомоцистеїну. Якщо у вас високий рівень, вам потрібно вводити більше вітаміну В2 у свій організм - найкраще приймати його разом з іншими вітамінами групи В, що знижують гомоцисти: В та фолієвою кислотою. Рекомендована добова доза цього вітаміну занадто низька. Кожен повинен отримувати щонайменше 10 мкг B у свій організм. Кращий тип полівітамінів забезпечує це, але якщо рівень вітаміну В низький або рівень гомоцистеїну занадто високий, для усунення дефіциту може знадобитися більше 500 мкг.

З віком вітамін В стає важчим для засвоєння, а його дефіцит, як відомо, збільшує швидкість мозкової усадки, збільшуючи тим самим ризик прискорення втрати пам’яті та хвороби Альцгеймера.

Природні альтернативи метформіну

Найкращою альтернативою метформіну є антидіабетичний план дій, який включає рекомендовану дієту з низьким вмістом ГЛ, а також хром та інші дієтичні добавки, а також фізичні вправи принаймні 20 хвилин на день.

Препарати сульфонілсечовини шкідливі

Препарати сульфонілсечовини включають Амарил, Евглюкон і Діамікрон препарати. Ці препарати a клітини підшлункової залози (так звані бета-клітини) стимулюється виробляти більше інсуліну. Більшість людей з діабетом 2 типу виробляють занадто багато інсуліну - проблема в тому, що інсулін, який вони виробляють, не працює належним чином. Тому немає сенсу заохочувати підшлункову залозу виробляти ще більше, щоб пристосуватись до тієї самої поганої дієти, яка призвела головним чином до розвитку діабету. Як тільки дієта є адекватною, ці ліки часто стають непотрібними, і їх слід припинити.

Що можна зробити?

Найпоширенішим побічним ефектом препаратів сульфонілсечовини є надлишок інсуліну, через який із крові виділяється занадто багато глюкози. Це пов'язано з сильним зменшенням надходження глюкози до мозку, т.зв. Може призвести до «гіпоглікемії» - що може призвести до втрати свідомості через надмірне падіння цукру в крові.

Це слід брати до уваги, якщо раціон раптово покращується, оскільки цей побічний ефект може почастішати, оскільки потреба в ліках зменшується: наприклад, через 6 тижнів після початку дієти з низьким вмістом ГЛ і хрому, рівень цукру в крові мого пацієнта повернувся до норми, але як він прийняв вартість Амарила. Потім ваш лікар припинив прийом ліків.

Сульфонілсечовини також можуть спричинити скарги на шлунок та кишечник, включаючи нудоту, блювоту та діарею, або запор та збільшення ваги. Збільшення ваги може бути значним, спричиненим підвищенням рівня інсуліну у людей, які вже мають небезпечно високий рівень інсуліну. Існують також дані, що ці препарати пошкоджують підшлункову залозу, тому вона припиняє дію занадто рано, тому, хоча рівень цукру швидко регулюється, це займає лише короткий час.

Нові ліки підозрілі?

Слід мати на увазі прості економічні факти щодо ліків. Фармацевтичні компанії можуть отримувати гроші лише за рахунок запатентованих ліків, на які вони користуються монополією, і таким чином встановлюють високу ціну, з якої фінансують свою маркетингову кампанію. Коли термін дії патенту закінчується, як правило, через 15 років, кожен може виготовити препарат, і в цьому випадку знижується і ціна, і вигоди. Наприклад, термін дії метформіну закінчився, і тому він набагато дешевший за інші препарати.

Тому будьте обережні з новими препаратами

Той факт, що шкідливий препарат спочатку був дозволений, а потім вилучений з ринку, повинен був зайняти 3 роки з того моменту, як було чітко доведено, що він шкідливий, що мало б викликати підозру щодо будь-якого нового ліки.

Існують нові склади, які працюють зовсім інакше, ніж існуючі протидіабетичні препарати, і обіцяють уникнути проблем, пов’язаних з глітазонами, таких як збільшення ваги та підвищений ризик серцевих захворювань. Хоча виробничі компанії можуть бути абсолютно чесними щодо потенційних ризиків, їм все одно потрібно бути на ринку протягом декількох років, щоб стати очевидними менш або серйозні побічні ефекти.

Деякі з цих нових препаратів призначені для заміни сульфонілсечовинних препаратів, включаючи Амарил, Еуглюкон та Діамікрон, розглянуті вище, термін дії яких закінчується або термін дії закінчився.

Ліки сульфонілсечовини однакові незалежно від кількості з’їденої їжі стимулюють секрецію інсуліну значною мірою. Натомість нові ліки більш чутливі до кількості їжі. Це означає, що кількість виробленого GLP-1 і вивільненого інсуліну пристосовується до споживання їжі. Як ми вже знаємо, не шкода виробляти більше інсуліну, оскільки занадто багато самого інсуліну шкідливо. Ще однією перевагою є рідша гіпоглікемія, яка була основним мінусом старих препаратів.

Загалом, отже, нові ліки діють шляхом збільшення кількості GLP-1, що виробляється під час їжі, щоб компенсувати втрату чутливості до інсуліну та подолати часте зменшення виробництва інсуліну у діабетиків.

Що робити, якщо пропонується новий препарат?

Якщо нам пропонують новий препарат, давайте подивимось на побічні ефекти, і запитайте у свого лікаря, чи новий препарат ефективніший за старий. Хоча звичайні ліки не приносять стільки користі, фармацевтичні компанії не пропонують їх так агресивно лікарям, але принаймні вони вже деякий час на ринку.

Само собою зрозуміло, що варто порівнювати нові препарати, звичайно, не з плацебо, а з найкращим доступним на сьогодні лікуванням.

Наприклад, оглядова стаття про ефективність протидіабетичних препаратів дійшла висновку:

«Порівняно з новими, більш дорогими препаратами (тіазолідиндіони, інгібітори альфа-глюкозидази та меглітиніди), літні препарати старшого віку (сульфонілсечовини другого покоління та метформін) мають подібний або навіть кращий вплив на регуляцію глікемії, ліпіди та інші проміжні показники. Потрібні широкомасштабні, довгострокові порівняльні дослідження, щоб визначити вимірюваний клінічний вплив різних препаратів діабету через рот ».

Згадані вище «показники» означають, страждає пацієнт більшою чи меншою мірою і чи живе він довше.

Агресивні ліки не є відповіддю

Діабетики повинні знати не лише про нові ліки та можливі тривалі побічні ефекти. Деякі лікарі почали переосмислювати, як лікувати хворих на цукровий діабет високого ризику. Традиційний підхід полягає в тому, щоб намагатися зменшити симптоми серцевих захворювань якомога агресивніше.

Природні альтернативи

Коли діабет та пов’язані з ним ускладнення розглядаються як частина процесу „внутрішнього глобального потепління” та метаболічного синдрому, як я вже згадував у цьому розділі, стає зрозумілим, що перетворення екології організму шляхом зміни дієти та способу життя є найкращим способом зменшити ризик показники, будь то високий рівень глюкози, холестерину або артеріального тиску, а не прийом коктейлів, що викликають побічні ефекти.

Небезпека інсуліну та інсуліностимулюючих препаратів

На даний момент ми чітко бачимо, що найменш бажаним є дуже високий рівень інсуліну. З іншого боку, якщо хтось страждає на діабет 1 типу, йому потрібен інсулін для доставки глюкози з крові до клітин, то найменш бажаним є дефіцит інсуліну, оскільки він може спричинити діабетичну кому.

На щастя, дотримання плану протидіабетичних заходів може різко знизити потребу в інсуліні та збалансувати рівень цукру в крові, що призведе до поліпшення самопочуття та підвищення життєвої сили. При цукровому діабеті 2 типу ми ніколи не повинні доходити до точки, коли нам потрібен інсулін. Звичайно, це іноді трапляється тому, що люди не хочуть змінювати свій раціон харчування або не можуть позбутися від своєї цукрової залежності.