лікування

Включено до банку запитань 20.04.2016 . Категорії: травна. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Лікування хворого на свербіж, пов'язаний з внутрішньопечінковим холестазом. Оригінальне запитання користувача було "Пацієнт з внутрішньопечінковим холестазом та сильним свербінням. Які варіанти лікування наркотиками існують для лікування свербежу?"

Виходячи з інформації, наданої двома резюме доказів нещодавно оновлені (1,2) та два рекомендації щодо клінічної практики (CPG) (3,4), існують різні варіанти фармакологічного лікування свербіння, пов'язаного з холестазом, і вибір того чи іншого буде залежати від основної патології, тяжкості свербежу та особливостей пацієнта (наприклад, пацієнт з гестацією):

короткий зміст доказів Uptodate (1) на свербіж, асоційований з холестазом, вказує щодо його лікування на те, що:

Вибір методу лікування свербіння, пов’язаного з холестазом, полягає в корекції основного гепатобіліарного захворювання, коли це можливо. Конкретне лікування буде залежати від причини холестазу.

Якщо основного гепатобіліарного захворювання не вдається виправити, лікування буде спрямоване на симптоматичне лікування самого сверблячки, і вибір такого лікування буде залежати від тяжкості симптомів та основного захворювання:

короткий зміст доказів de Dynamed (2) пропонує як терапевтичний підхід:

    При внутрішньопечінковому холестазі вагітності (на основі рекомендацій GPC з Королівського коледжу акушерів-гінекологів з акушерського холестазу 2011 року (3)):

    Лікування першої лінії - UDCA, яке, як було показано, покращує свербіж та функцію печінки.

    Терапії другого ряду включають рифампін, холестирамін, антигістамінні засоби (такі як димедрол або гідроксизин) та місцеві пом’якшувальні засоби (наприклад, 2% -ний водний ментоловий крем або каламіновий лосьйон).

    Список літератури (4):

    1. Poupon R, Chopra S. Свербіж, пов'язаний з холестазом. Ця тема востаннє оновлена: 07 січня 2016 р. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
    2. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No 906262, холестатичний свербіж; [оновлено 2016 року 13 січня, цитовано 2016 20 квітня]; [близько 12 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=906262. Потрібна реєстрація та логін.
    3. Королівський коледж акушерів-гінекологів (RCOG). Акушерський холестаз. Лондон (Великобританія): Королівський коледж акушерів-гінекологів (RCOG); 2011 квітня [http://www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/GTG43obstetriccholestasis.pdf] [Консультація: 20.04.2016]
    4. Лікування позапечінкових проявів. В: Менеджмент холестатичних захворювань печінки. Європейська асоціація з вивчення печінки (EASL), 2009. [http://www.easl.eu/research/our-contributions/clinical-practice-guidelines/detail/management-of-cholestatic-liver-diseases/report/11] [Консультація: 20.04.2016]

    Ці посилання мають тип:

    1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
    2. Клінічні випробування: 0 посилання
    3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
    4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
    5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
    6. Підсумок доказів: 2 посилання
    7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
    8. Розділ книги: 0 Посилання

    Пов’язані запитання

    Рекомендоване призначення

    Попередження щодо використання відповідей

    Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

    Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

    (c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

    Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта