preevid

Включено до банку запитань 15.10.2008 . Категорії: Здоров’я дитини, Психічне здоров’я. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Терапевтичні варіанти лікування амфетамінами при розладі гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) Оригінальне запитання користувача було: "Дитина з діагнозом СДУГ і лікування похідними амфетаміну, включаючи такі з пролонгованим вивільненням. Мало покращилася, а також має подібні до гіпорексії побічні ефекти, вага втрата, діарея. Які терапевтичні варіанти ми можемо дотримуватися? "

Було виявлено декілька рекомендацій з клінічної практики (CPG), які вказують терапевтичні варіанти, яких слід дотримуватись дітям та/або підліткам, у яких діагностовано синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ):

CPG (1) щодо використання метилфенідату, атомоксетину та дексамфетаміну у дітей та підлітків із СДУГ рекомендує ці препарати. Вирішуючи, який із них використовувати, слід враховувати важливі фактори: труднощі з введенням дози протягом дня (через відвідування школи); супутня патологія; переваги пацієнта та доглядача та несприятливі наслідки. Серед метилфенідату він вказує: безсоння, нервозність, головний біль, зниження апетиту, болі в животі та інші шлунково-кишкові симптоми, а також серцево-судинні ефекти - тахікардія, серцебиття та підвищення артеріального тиску. Побічні ефекти дексамфетаміну подібні до вищезазначених; а такі для дексамфетаміну включають біль у животі, зниження апетиту, нудоту та блювоту після пробудження, дратівливість та перепади настрою. У деяких клінічних випробуваннях також спостерігалося підвищення частоти серцевих скорочень та артеріального тиску.

Третя CPG (3) для лікування дітей та підлітків із СДУГ вказує на те, що слід враховувати, що цей розлад є хронічним, і лікування може складатися з психофармакологічної та/або поведінкової терапії. Слід враховувати сімейні переваги та проблеми. Цей план повинен включати психовиховання батьків та дитини та різні варіанти лікування (ліки та поведінкова терапія), найбільш відповідне коригування за підтримки громади та шкільних ресурсів. Лікування слід регулярно переглядати та модифікувати, якщо симптоми пацієнта не реагують.

CPG від AAP (Американська академія педіатрії) (6) викладає рекомендації, яких слід дотримуватися для лікування дітей з СДУГ. CPG заявляє, що відсутність реакції на лікування є ознакою того, що діагноз та/або оцінка пацієнта повинні бути переглянуті для оцінки можливого супутнього захворювання.

Нарешті, документ Канадського педіатричного товариства (7) ставить однією з цілей обговорення наявних доказів щодо ефективності альтернативних методів терапії для дітей із СДУГ. Серед альтернативних втручань до фармакологічного він вказує: різні типи дієт, «підсилювачі мозку» (пірацетам), рослинні продукти із седативним ефектом (ромашка, валеріана, пасифлора, меліса), антиоксиданти (мелатонін, пікногенол), Vision терапія та окуловестибулярне лікування, гомеопатія, слухова стимуляція (метод звукового тренінгу Томатиса), біологічна зворотний зв’язок, гіпноз тощо. Документ також включає стосунки між лікарем та пацієнтом як альтернативне терапевтичне втручання через важливість встановлення та підтримання довірчих відносин.

Список літератури (7):

  1. Метилфенідат, атомоксетин та дексамфетамін при розладі гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ) у дітей та підлітків. Національний інститут охорони здоров'я та клінічної досконалості. Березень 2006 р. [Http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/TA098guidance.pdf] [Консультація: 10.09.2010]
  2. Психофармакологічне лікування для зовсім маленьких дітей: контексти та рекомендації. Глісон М.М., Еггер Х.Л., Емслі Дж.Дж., Грінхілл Л.Л., Коватч Р.А., Ліберман А.Ф., Лубі Дж.Л., Оуенс Дж., Скахілл Л.Д., Шерінга МС, Стаффорд Б, Мудрий В, Зеана Ч. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 грудня; 46 (12): 1532-72. [DOI 10.1097/chi.0b013e3181570d9e] [Консультація: 10.09.2010]
  3. Параметр практики для оцінки та лікування дітей та підлітків з розладом уваги/гіперактивністю. Плішка S; Робоча група AACAP з питань якості. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007 липень; 46 (7): 894-921. [DOI 10.1097/chi.0b013e318054e724] [Консультація: 10.09.2010]
  4. Система охорони здоров'я Університету Мічигану. Дефіциту уваги з гіперактивністю. Енн Арбор (Мічиган): Університет Мічиганської системи охорони здоров’я; 2005 жовтня 35 с. [https://uhs.umich.edu/adhd] [Консультація: 10.09.2010]
  5. Параметр практики для використання стимулюючих препаратів при лікуванні дітей, підлітків та дорослих. Greenhill LL, Pliszka S, Dulcan MK, Bernet W, Arnold V, Beitchman J, Benson RS, Bukstein O, Kinlan J, McClellan J, Rue D, Shaw JA, Stock S; Американська академія дитячої та підліткової психіатрії. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2002 лютого; 41 (2 доповнення): 26S-49S. PMID: 11833633 [http://www.aacap.org/galleries/PracticeParameters/StimMed.pdf] [Консультація: 10.09.2010]
  6. Керівництво AAP щодо лікування дітей з СДУГ. Американська академія педіатрії. Чатфілд J; Американська академія педіатрії. Am Fam Лікар. 2002 р., 15 лютого; 65 (4): 726, 728. [http://findarticles.com/p/articles/mi_m3225/is_/ai_82897201] [Консультація: 10.09.2010]
  7. Застосування альтернативної терапії при лікуванні дітей з розладом уваги та гіперактивністю. Комітет психосоціальної педіатрії, Канадське педіатричне товариство (CPS). Педіатрія та здоров'я дітей 2002; 7 (10): 710-718. Довідка No PP 2002-03.

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Настанови з клінічної практики: 5 посилань
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Огляд розповіді: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

  • Докази нейровідгуку при розладі гіперактивності з дефіцитом уваги. [15.03.2019]
  • Чи ефективні амфетаміни у дітей та підлітків, у яких діагностовано синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ)? [10.04.2016]
  • Чи ефективне лікування омега-3 жирними кислотами у пацієнтів з діагнозом розлад гіперактивності з дефіцитом уваги (СДУГ)? [05.05.2014]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта