катетеризацією

Включено до банку запитань 12.07.2017 . Категорії: Сестринська допомога, Урологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Управління катетеризацією сечового міхура у чоловіків, коли проблеми із введенням виникають через проблеми з простатою. Оригінальне запитання користувача було: "Які" хитрощі "у катетеризації сечового міхура у чоловіків, коли труднощі з введенням виникають через проблеми з простатою?"

Розміщено 1 посібник з клінічної практики (CPG), 2 протоколи, 1 короткий зміст доказів про актуальність (SE) та 1 оглядовий огляд. Загалом, вони вказують на гострий простатит як протипоказання для катетеризації сечового міхура (SV), рекомендуючи надлобкову SV. У особливо складних/проблемних катетерах насамперед даються деякі рекомендації, такі як співпраця пацієнта шляхом глибоких, тривалих і повільних вдихів або використання зондів із вигнутими наконечниками (12 французьких зондів Фолі Куде). Але якщо все-таки виникають труднощі, вони рекомендують проводити ВС лікарем-урологом за допомогою таких методів, як прямий зір з гнучкою цистоскопією та розміщенням провідного дроту, або навіть розширення уретри.

CPG для катетеризації уретри та надлобкової з постійними катетерами (1) вказує на гострий простатит як одне із протипоказань до СВ уретри. Він рекомендує використовувати катетер Тімана з вигнутим наконечником, який призначений для полегшення проходження навколо передміхурової залози, перекриття кривої передміхурової залози і може бути корисним при складних введеннях. Використовуйте його, розмістивши точку вгору (у положенні о дванадцятій годині). (Рівень доказовості 4 та ступінь рекомендації С) (*)

Протокол медсестер щодо VS, (2) на додаток до вказівки на гострий простатит серед протипоказань, рекомендується не застосовувати силу у випадку перешкоди, оскільки може виникнути подвійний шлях. Під час введення катетера може бути спричинена травма уретри або помилкових шляхів, якщо методика не виконується належним чином. Якщо виникають певні труднощі із введенням трубки, то у чоловіків виконуйте наступні дії:

  • Рясно змастіть уретру урологічним мастилом і почекайте кілька хвилин, щоб введений в дію анестетик набув чинності.
  • Помістіть пеніс, повністю відводячи крайню плоть, під кутом 90 градусів до живота пацієнта, обережно потягніть вгору, щоб випрямити уретру.
  • Попросіть пацієнта докласти зусиль, наче мочитися, що розслабить сфінктери та забезпечить більш плавне проникнення. Вставте щуп 7-8 см.
  • Потім змініть кут статевого члена вниз (горизонтальне положення), вводячи зонд короткими обертальними рухами.
  • Ніколи не застосовуйте сили.

У особливо складних катетерах (пацієнти з простатою, із стриктурами уретри тощо) він рекомендує проводити катетер урологу, використовуючи один із спеціальних зондів, таких як ліктьові (зонди Тімана), які корисні у чоловіків з аденомами. передміхурова залоза, як правило, напівжорсткі і їх слід вводити кінчиком догори.

Інший протокол катетеризації сечового міхура (3) також вказує на гострий простатит як одне із протипоказань до СВ уретри.
Що стосується техніки введення ВС, після гігієни та антисептики ділянки дайте їй висохнути та нанесіть мастило на уретру. Для цього попросіть його повільно і глибоко дихати. Міцно тримайте пеніс і вводите вміст контейнера в уретру. Вийнявши контейнер, тримайте уретру закритою. Зачекайте 3-5 хвилин перед зондуванням, щоб забезпечити максимальний анестезуючий ефект. Вставте зонд: якщо виникають труднощі при проходженні зонда, не змушуйте його уникати створення хибного шляху. Потім недомінуючою рукою та стерильною марлею утримуйте пеніс у перпендикулярному положенні, роблячи тягу вгору. Акуратно вставте зонд до біфуркації. І як тільки катетер буде введений в сечовий міхур і перевірено, що сеча тече, надуйте балон стерильною дистильованою водою, дотримуючись інструкцій виробника, видно на надувному клапані трубки (ступінь рекомендації С).
У ситуаціях складних катетерів сечового міхура рекомендується звернутися до уролога. Якщо при введенні уретрального катетера немає виділення сечі:

  • Слід перевірити потрапляння зонда в прохід уретри.
  • Акуратно тисніть на надлобкову область, це може ініціювати приплив сечі.
  • Через катетер можна ввести 10-20 мл сольового розчину, витягнувши його, щоб побачити, чи виходить він, і якщо він виходить у суміші з сечею.

Uptodate SE щодо розміщення та управління сечовими катетерами у дорослих (4) рекомендує використовувати для полегшення введення катетери Coudé (тобто зігнуті) з вигнутим наконечником, що полегшує розміщення катетерів у чоловіків, особливо тих, хто має обструктивну уропатію через доброякісну гіперплазію передміхурової залози.

Наративний огляд практичного підходу до складних катетеризацій сечі (UC), (5) вказує на проблеми, які можуть перешкоджати катетеризації чоловіків, зокрема: стриктури уретри, рак передміхурової залози, набряк статевого члена, фімоз, «похований пеніс», простатектомія, помилкові проходи з попередніх спроб катетеризації та гематурія.
Він дає наступні рекомендації:


(*) Дивіться у відповідному документі класифікацію рівнів доказування та ступенів рекомендацій.

Список літератури (5):

  1. Geng V, Cobussen-Boekhorst H, Farrell J, Gea-Sánchez M, Pearce I, Schwennesen T, Vahr S, Vandewinkel C. Катетеризація: постійні катетери у дорослих: уретральний та надлобковий. Арнхем (Нідерланди): Європейська асоціація урологічних медсестер (EAUN); 2012 лютого 112 с. [https://www.guidelinecentral.com/summaries/catheterisation-indwelling-catheters-in-adults-urethral-and-suprapubic/] [Консультація: 12.07.2017]
  2. Arcay Ferreiro E та ін. Катетеризація сечового міхура. Протокол медсестер. Іспанська асоціація урологічних сестер. Журнал «Енфуро», кн. 90. квітень/травень/червень 2004 р. [Http://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/3100147.pdf] [Консультація: 12.07.2017]
  3. Oabásolo Otegui I, Rezola Albaz B, Sarasola González JC, Gómez Prieto Y, Múgica Echeverría A, Aguirre Aranaz R. Протокол катетеризації сечового міхура. Використання, вставка, обслуговування та вилучення. Іспанська асоціація урологічних сестер. Журнал «Енфуро», кн. 128, квітень 2015 р. [Http://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5606406.pdf] [Консультація: 12.07.2017]
  4. Ентоні Дж. Шеффер. Розміщення та управління катетерами сечового міхура у дорослих. Ця тема востаннє оновлена: 02 травня 2016 р. У: Uptodate, Jerome P Richie (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2017.
  5. Ghaffary C, Yohannes A, Villanueva C, Leslie SW. Практичний підхід до складних катетеризацій сечі. Curr Urol Rep.2013 2013 грудня; 14 (6): 565-79. [DOI 10.1007/s11934-013-0364-3] [Консультація: 12.07.2017]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 1 Довідник
  6. Підсумок доказів: 1 посилання
  7. Огляд розповіді: 1 посилання
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Протокол: 2 посилання
  10. Розділ книги: 0 Посилання

Пов’язані запитання

  • Чи повинна бути катетеризація сечового міхура стерильною чи асептичною технікою? [04.04.2017]
  • Чи рекомендується проводити промивання сечового міхура кожну зміну, протокольно, після операції на простаті та сечовому міхурі (ТУР та цистектомія? [12/12/2014]
  • При катетеризації сечового міхура доцільніше використовувати повідон йод у 7,5% -ному водному розчині або хлоргексгідрін? [29.01.2008]
  • Чи необхідне використання стерильних рукавичок та/або попередньо змащених катетерів для періодичної самокатетеризації? [05/11/2005]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта