щодо лікування

Включено до банку запитань 19.02.2010 . Категорії: Ендокринологія, Гестація. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Лікування субклінічного гіпотиреозу. Оригінальне запитання користувача було "Пацієнт із ТТГ 5,97 і нормальними Т4 і Т3. Визначення повторюється, і з'являється ТТГ 4 (вони не виробляють гормони щитовидної залози) і позитивні антимікросомні антитіла. Чи слід лікувати цього пацієнта?"

В Банк запитань Є кілька попередніх питань щодо лікування субклінічного гіпотиреозу (див. Нижче). Інформація, яку вони містять, була оновлена:

Оглядаючи літературу, ми виявили, що рекомендація щодо лікування субклінічного гіпотиреозу встановлюється на основі рівня ТТГ у сироватці крові та певних обставин пацієнта (наявність зоба або суб'єктивного клінічного гіпотиреозу, еволюція рівня ТТГ, вагітність або бажання короткочасного виношування), незалежно від існування позитивних антитиреоїдних антитіл.

В посібник з клінічної практики (GPC), опублікованому в 2007 р. (1), ставлення дотримуватися:

В короткий зміст доказів від Uptodate (2) рекомендується:

  • Лікуйте левотироксином більшість пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом та ТТГ, що перевищує 10 мОд/л.
  • У випадку, якщо пацієнт не отримує лікування, показано регулярне спостереження.

В інших короткий зміст доказів (3) щодо лікування дисфункції щитовидної залози під час вагітності встановлені рекомендації, подібні рекомендаціям КПГ. Автори також заявляють, що, оскільки ретельно відстежувана гормональна терапія щитовидною залозою безпечна, терапію левотироксином слід застосовувати вагітним з позитивними антипероксидазними антитілами, навіть якщо вони еутиреоїдні (вони зазначають, що повідомляється про збільшення швидкості втрати плода та передчасних пологів у еутиреоїдних жінок з високою концентрацією антипероксидазних антитіл). (Рівень рекомендації 2С: слабка рекомендація з низькою якістю доказів).

A клінічне питання включений до банку питань Fisterra (4) щодо лікування субклінічного гіпотиреозу від серпня 2005 р., також рекомендує, з Рівнем доказів G (на основі CPG), лікування пацієнтів з субклінічним гіпотиреозом левотироксином, який:

  • Мати ТТГ> 10 мО/л, особливо якщо вони мають антипероксидазні антитіла,
  • Вагітні або плануєте бути на короткий термін
  • Мають ознаки або симптоми, що свідчать про клінічний гіпотиреоз.

Список літератури (4):

  1. Гіпотиреоз. CKS (раніше PRODIGY), 2007. (звернувся за адресою www.cks.nhs.uk 17.02.2010) [Потрібна безкоштовна реєстрація]
  2. Росс DS. Субклінічний гіпотиреоз. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009. (Доступ до 17.02.2010 за адресою www.uptodate.com).
  3. Росс DS. Огляд захворювань щитовидної залози при вагітності. In: UpToDate, Rose, BD (Ed), upToDate, Waltham, MA, 2009. (Доступ до 17.02.2010 за адресою www.uptodate.com).
  4. Гомес А, Алькорта І, Сагарзазу Дж. Лікування субклінічного гіпотиреозу. Клінічні питання Fisterra, 2005. [http://www.fisterra.com/cursos/articulo.asp?idArticulo=75] [Консультація: 19.02.2010]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 0 посилання
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 1 Довідник
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Клінічне питання: 1 направлення
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Оновити до

  • Який нині консенсус щодо лікування субклінічного гіпотиреозу у первинній медичній допомозі (скринінг, діагностика, лікування та критерії направлення). [07.07.2006]
  • 50-річній жінці з фібриляцією передсердь в анамнезі та пізніше аутоімунним субклінічним гіпотиреозом, чи показано лікування левотироксином через ризик фібриляції передсердь? [07/12/2005]
  • Чи виправдане лікування тироксином у пацієнта з діагнозом субклінічний гіпотиреоз? [04/05/2004]

Більше інформації

  • Дієтичні рекомендації у людей з первинним гіпотиреозом. [15.12.2020]
  • Чи є показання для лікування левотироксином у пацієнтів з діагнозом субклінічний гіпотиреоз (ТТГ> 10 мО/л) та на терапії аміодароном? [26.03.2015]
  • Чи потрібно проводити УЗД пацієнтам з діагнозом субклінічний гіпотиреоз? [23.12.2014]
  • Чи рекомендується лікувати вагітних з діагнозом субклінічний гіпотиреоз левотироксином та рівнем ТТГ від 2,5 до 5 мО/л? [05/11/2013]
  • Який нині консенсус щодо лікування субклінічного гіпотиреозу у первинній медичній допомозі (скринінг, діагностика, лікування та критерії направлення). [07.07.2006]

Пов’язані запитання

  • Чи доцільно вводити йодид калію вагітній гіпотиреозі під лікуванням гормоном щитовидної залози? [29.12.2009]
  • Пацієнтка з діагнозом субклінічний гіпотиреоз (ТТГ 5,10 мО/л) на 20-му тижні вагітності Як призначається лікування L-тироксином? [14.10.2008]
  • Чи рекомендується вагітній жінці з субклінічним гіпотиреозом, яка отримує лікування тироксином, будь-яку вагітну жінку? [15.08.2008]

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта