окружності

Включено до банку запитань 10.07.2005 . Категорії: Серцево-судинна система, Ендокринологія. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Чи діаметр окружності живота у дорослих є незалежним фактором серцево-судинного ризику? Її виправдано регулярно вимірювати на консультаціях первинної медичної допомоги?

Керівництво з клінічної практики щодо оцінки серцево-судинного ризику Групи керівних принципів Нової Зеландії, оновленої в грудні 2003 року, 1 рекомендує під час початкової оцінки ризику для всіх дорослих розрахувати індекс маси тіла (ожиріння, якщо> = 30) або ожиріння тулуба (окружність живота> 100 см у чоловіків та 90 см у жінок) [Рекомендація С: на основі неаналітичних досліджень або послідовного висновку експертів]. Він також робить висновок, що "ожиріння тулуба, виміряне з діаметром окружності живота, є кращим предиктором ризику ішемічної хвороби серця, ніж ІМТ".

Європейський путівник того ж року 2 вказує на рекомендацію "зменшення ваги у людей із ожирінням або надмірною вагою, а також у тих, у кого збільшується жир у животі (окружність живота> 102 см у чоловіків та 88 у жінок)".

Практичний посібник із серцево-судинної профілактики Програми профілактичної діяльності та зміцнення здоров'я (PAPPS) 3 зазначає, що "ізольований ІМТ не є достатнім предиктором негативного впливу ожиріння. Центральне ожиріння (обхват талії більше або дорівнює 102 см у чоловіки і більше або дорівнюють 88 см у жінок) забезпечує кращу оцінку жиру в животі, який вважається головним фактором, що визначає метаболічні ускладнення, пов'язані з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань ".

Існує дуже багато досліджень, які корелюють діаметр черевної талії з іншими серцево-судинними факторами ризику, але вони були виявлені лише десять навчання когорти у здорової популяції для аналізу зв'язку між діаметром талії живота (AB) та частотою та/або смертністю від серцево-судинних подій. Дослідження, які продемонстрували значну залежність між СА та виникненням серцево-судинних подій:

Навпаки, наступні дослідження не показали зв'язку між СА та серцево-судинними захворюваннями:

  • 11550 дорослих у віці 25-64 років у Фінляндії. 5-10-річне спостереження 9 Продемонстровано взаємозв'язок між зв'язками між АТ та тазостегновим суглобом, які не зберігалися після пристосування до інших факторів ризику. Після корекції жоден з показників ожиріння не показав статистично значущої різниці.
  • 4,549 американських індіанців у віці від 45 до 79 років, 10 з високим рівнем поширеності ожиріння. Не було виявлено відмінностей у захворюваності між крайніми квінтилями CA.
  • 31 072 жінки у віці від 55 до 69 років в штаті Айова (США), 11-річне спостереження 11 Співвідношення стегна та талія була предиктором загальної смертності та серцево-судинної смертності, однак ця зв'язок з АК не була виявлена.
  • 958 чоловіків та 1014 жінок у віці від 25 до 74 років у Туреччині.12 Тільки у жінок співвідношення між СА та тазостегновим суглобом показало значну зв'язок із частотою ішемічної хвороби серця.
  • 28 643 чоловіки з Північної Америки, медичні працівники у віці від 40 до 75 років, спостереження 5 років 13. Останній квінтиль змінного струму показав коефіцієнт зниження 1,52/95% ДІ 0,82-2,82) у порівнянні з найнижчим квінтілем, з появою CVA. Якщо співвідношення талії та стегон виявило значну асоціацію. 2,33 (IC 1,25-4,37)

Клінічні вказівки щодо клінічної практики ожиріння Більш пізні 14,15,16,17 включають у початкове дослідження вимірювання черевної талії з різними оцінками діаметра відповідно до популяції, прогнозуючи серцево-судинний ризик краще, ніж ізольований ІМТ.

Примітка: Окружність талії та стегон вимірюється рулеткою, перша - на висоті, рівновіддаленій між нижнім краєм останнього ребра і найвищою точкою таза, на рівні переднього гребеня клубової кістки, а друга - на Найширша точка стегна у великих стегнових трохантерів.

Список літератури (17):

  1. Найкраща практика Документальна настанова ОЦІНКА І УПРАВЛІННЯ СЕРЦЕВО-СУДИННИМ РИЗИКОМ 2003 Нова Зеландія Керівні групи (NZGG)
  2. Європейські рекомендації з профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці. Eur J Cardiovasc Попередня реабілітація 2003 грудня; 10 (додаток 1): S1-78.
  3. Керівництво з серцево-судинної профілактики у первинній медичній допомозі, PAPPS, Робоча група з серцево-судинної профілактики, 2003 р. Іспанське товариство сімейної та громадської медицини.
  4. Zhang X, Shu XO, Gao YT, Yang G, Matthews CE, Li Q, Li H, Jin F, Zheng W. Антропометричні провісники ішемічної хвороби серця у китайських жінок. Int J Obes Relat Metab Disord. 2004 червня; 28 (6): 734-40. [DOI 10.1038/sj.ijo.0802634] [Консультація: 11.08.2010]
  5. Dey DK, Rothenberg E, Sundh V, Bosaeus I, Steen B Обхват талії, індекс маси тіла та ризик інсульту у людей похилого віку: 15-річне лонгітюдне популяційне дослідження серед 70-річних людей. J Am Geriatr Soc. 2002 вересня; 50 (9): 1510-8. [DOI 10.1046/j.1532-5415.2002.50406.x] [Консультація: 11.08.2010]
  6. Rexrode KM, Buring JE, Manson JE. Абдомінальне та загальне ожиріння та ризик ішемічної хвороби серця у чоловіків Int J Obes Relat Metab Disord. 2001 липень; 25 (7): 1047-56. [DOI 10.1038/sj.ijo.0801615] [Консультація: 11.08.2010]
  7. Rexrode KM, Carey VJ, Hennekens CH, Walters EE, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Manson JE. Жирність живота та ішемічна хвороба серця у жінок. 1998 2 грудня; 280 (21): 1843-8. [DOI 10.1001/jama.280.21.1843] [Консультація: 11.08.2010]
  8. Ван Ц, сьогодні МИ. Обхват талії, індекс маси тіла, обхват стегон і співвідношення попереку до стегна як предиктори серцево-судинних захворювань у аборигенів. Eur J Clin Nutr. 2004 червня; 58 (6): 888-93. [DOI 10.1038/sj.ejcn.1601891] [Консультація: 08.11.2010]
  9. Silventoinen K, Jousilahti P, Vartiainen E, Tuomilehto J. Доцільність антропометричних показників ожиріння при оцінці ризику ішемічної хвороби серця серед фінських чоловіків та жінок. Scand J Public Health. 2003; 31 (4): 283-90. [DOI 10.1080/14034940210165046] [Консультація: 08.11.2010]
  10. Грей Р.С., Фабзіц Р.Р., Кован Л.Д., Лі Е.Т., Велті Т.К., Яблонскі К.А., Говард Б.В. Зв'язок генералізованого та центрального ожиріння з факторами серцево-судинного ризику та поширеною ішемічною хворобою серця у вибірці американських індіанців: дослідження сильного серця. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000 липня; 24 (7): 849-60. [DOI 10.1038/sj.ijo.0801243] [Консультація: 11.08.2010]
  11. Folsom AR, Kushi LH, Anderson KE, Mink PJ, Olson JE, Hong CP, Sellers TA, Lazovich D, Prineas RJ. Асоціації загального та абдомінального ожиріння з різними наслідками для здоров'я у літніх жінок: Дослідження здоров'я жінок в Айові. Arch Intern Med. 2000 24 липня; 160 (14): 2117-28. [DOI 10.1001/archinte.160.14.2117] [Консультація: 11.08.2010]
  12. Onat A, Sansoy V, Uysal O. Обсяг талії та співвідношення талії та стегон у дорослих турецьких: взаємозв'язок з іншими факторами ризику та зв'язок із серцево-судинними захворюваннями. Int J Cardiol. 1999 липень 1; 70 (1): 43-50. [DOI 10.1016/s0167-5273 (99) 00049-2] [Консультація: 11.08.2010]
  13. Walker SP, Rimm EB, Ascherio A, Kawachi I, Stampfer MJ, Willett WC. Розмір тіла та розподіл жиру як провісники інсульту серед чоловіків США. Am J Епідеміол. 1996 р. 15 грудня; 144 (12): 1143-50. [DOI 10.1093/oxfordjournals.aje.a008892] [Консультація: 11.08.2010]
  14. Klein S, Burke LE, Bray GA, Blair S, Allison DB, Pi-Sunyer X, Hong Y, Eckel RH. Клінічні наслідки ожиріння з особливим акцентом на серцево-судинні захворювання: заява для професіоналів Ради Американської кардіологічної асоціації з питань харчування, фізичної активності та метаболізму: схвалена Американським коледжем кардіологів. Тираж 2004 2 листопада; 110 (18): 2952-67. [DOI 10.1161/01.CIR.0000145546.97738.1E] [Консультація: 11.08.2010]
  15. Інститут вдосконалення клінічних систем (ICSI). Профілактика та лікування ожиріння (зрілі підлітки та дорослі). Блумінгтон (Міннесота): Інститут вдосконалення клінічних систем (ICSI); 2004 листопад
  16. Міністерство охорони здоров’я Сінгапуру, Сінгапурська асоціація з вивчення ожиріння. Ожиріння. Сінгапур: Міністерство охорони здоров’я Сінгапуру; 2004 рік.
  17. Ожиріння. Вундеркінд. 2003 рік.

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 10 посилань
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 7 посилань
  6. Підсумок доказів: 0 посилання
  7. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  8. Розділ книги: 0 Посилання

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта