превид

Включено до банку питань 9.09.2016 . Категорії: Раціональне використання ліків. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

ї Застосування пероральних гормональних контрацептивів показано жінкам з діагнозом гіпотиреоз?

Згідно з переглянутою інформацією, протипоказань та обмежень для вказування пероральних гормональних контрацептивів (АЧГО) у жінок з діагнозом гіпотиреоз немає. ACHO може підвищувати рівень тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3) у крові, зв’язаного з глобуліном, що може змінювати значення загальних Т4 і Т3 в аналізі крові. Якщо жінка лікується Т4, ACHO може збільшити потребу в гормонах щитовидної залози, в цьому випадку пропонується вимірювати значення ТТГ через 12 тижнів після початку прийому ACHO.

рекомендації з клінічної практики щодо критеріїв вибору методів контрацепції (1,2) класифікують діагноз гіпотиреозу щодо вибору АХО в межах категорії 1: його вказівка ​​не має жодних обмежень.

Проведений пошук не виявив жодного дослідження з посиланням на побічні ефекти, отримані внаслідок вказівки ACHO у жінок з діагнозом гіпотиреоз.

У жінок, які приймають АКГО, спостерігається підвищення рівня Т4 і Т3 у крові, зв’язаних з глобулінами, до 25-30%, тому загальні значення Т4 і Т3 будуть збільшені; але значення Т4 і вільного Т3 не змінюються, що важливо враховувати при проведенні скринінгу та встановленні діагнозу розладу щитовидної залози (3,4,5,6).

З іншого боку, описана взаємодія між левотироксином та лікуванням пероральними естрогенами в тому сенсі, що естрогени, збільшуючи концентрацію Т4, зв’язаного з глобуліном, можуть зменшити їх терапевтичний ефект і, отже, збільшити потребу в гормонах щитовидної залози (7, 8). Рекомендується вимірювати значення ТТГ у жінок з діагнозом гіпотиреоз, які лікуються Т4, через 12 тижнів після початку лікування естрогеном (3,7,8). Ця взаємодія була задокументована у жінок у постменопсулі, які перебувають на лікуванні естрогеном; але це не настільки ясно, оскільки це не вивчалось, необхідність корекції дози у молодих гіпотиреоїдних жінок, які приймають АЧГО (7,8) .

Список літератури (8):

  1. Критерії медичної придатності до використання засобів контрацепції, 5-е видання. Всесвітня організація охорони здоров’я 2015. [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/181468/1/9789241549158_eng.pdf] [Консультація: 11.09.2016]
  2. Керівництво Факультету сексуального та репродуктивного здоров'я (FSRH) щодо Сполученого Королівства. Медичні критерії прийнятності (UKMEC) щодо використання засобів контрацепції. 2016. [http://ukmec.pagelizard.com/2016] [Консультація: 11.09.2016]
  3. DynaMed Plus [Інтернет]. Іпсвіч (Массачусетс): Інформаційні послуги EBSCO. дев'ятнадцять дев'яносто п'ять -. Запис No 115914, Гіпотиреоз у дорослих; [оновлено 2016 р. 25 липня, проконсультовано 9 de]; [близько 29 екранів]. Доступно з http://www.dynamed.com/login.aspx?direct=true&site=DynaMed&id=115914. Потрібна реєстрація та логін.
  4. Росс DS. Еутиреоїдна гіпертироксинемія та гіпотироксинемія. Останнє оновлення цієї теми: 26 лютого 2016 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  5. Грюнінг Т, Цофель К, Вундерліх Г, Франке РГ. Вплив жіночих статевих гормонів на параметри щитовидної залози, визначені при скринінгу щитовидної залози. Clin Lab.2007; 53 (9-12): 547-53 [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18257458] [Консультація: 11.09.2016]
  6. Мартін К.А., Дуглас П.С. Ризики та побічні ефекти, пов'язані з естроген-прогестиновими контрацептивами. Останнє оновлення цієї теми: 22 серпня 2016 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  7. Lexi-Comp Інтернет. Монографія взаємодії. Продукти щитовидної залози/похідні естрогену. In: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.
  8. Росс Д.С. Лікування гіпотиреозу. Ця тема востаннє оновлена: 22 лютого 2016 р. В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2016.

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 1 направлення
  4. Консенсус професіоналів: 0 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 2 посилання
  6. Короткий зміст доказів: 4 посилання
  7. Оцінка наркотиків: 1 направлення
  8. Інформація/довідковий матеріал для пацієнтів: 0 посилання
  9. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта