Остеопороз - це погіршення або зменшення кількості, якості та функції кістки, що супроводжується низкою переломів кісток. В основному страждають жінки з наступних менопаузи. У літньому віці третина жінок і шоста частина чоловіків страждають від переломів стегна.

причини

Причини його формування

На розвиток остеопорозу впливають два фактори: швидкість відновлення кісткової тканини протягом перших 40 років життя та ступінь втрати кісткової тканини, що настає. Кісткова тканина зазнає безперервного нарощування та деградації як у молодому, так і в похилому віці. При такому рівні обміну речовин кістка пристосовується до навантаження навколишнього середовища, час від часу оновлюючи свою тканинну структуру. Остеопороз починається, коли руйнування кісток більше, ніж нарощування кістки.

Кістковий метаболізм не однаковий у двох типів кісткового запасу: він вищий у губчастому запасі і нижчий у компактному. Відповідно, симптоми остеопорозу (зниження щільності кісток, переломи) спочатку з’являються в кістках з більшою кількістю губчастої кістки: зап’ястя, хребта, стегнової кістки.

Зміна співвідношення, яке спостерігається при реконструкції кісток, - виразність деградації - головним чином пов’язана з кліматичними ендокринологічними змінами, головним чином значним зниженням рівня естрогену. Естроген посилює нарощування кісток.

Може спричинити вторинний остеопороз: нервова анорексія, гіперпролактинемія, дисфункція щитовидної залози, дисфункція паращитовидної залози, недостатність надниркових залоз, порушення травлення та всмоктування, хвороби кісткового мозку, аутоімунні захворювання, алкоголізм, ревматоїдний артрит, моторика.

Профілактика

Попередити розвиток остеопорозу можна насамперед за рахунок збільшення нарощування кісток. Нарощуванню кісток можуть допомогти регулярні фізичні навантаження, правильне харчування (споживання кальцію та білка).

Симптоми

Симптомів остеопорозу немає. Першими помітними ознаками захворювання є переломи. Однак на той час щонайменше 30% кісткової маси вже зникло. Найпоширеніші переломи кісток: перелом зап’ястя, перелом хребця, перелом стегна.

"На жаль", переломи хребців також можуть протікати безсимптомно. Таким чином, багато разів пацієнт навіть не знає, що у нього був перелом і його навіть не помічає обстежуючий лікар. Дуже часто лише рентгенолог, який шукає ознаки переломів, виявляє сліди переломів.

У міру прогресування захворювання із низкою переломів хребців висота тіла безперервно зменшується, хребет нахиляється вперед, а грудна клітка і живіт стискаються. Це супроводжується болями в спині, травленням та скаргами на дихання.

Діагностика

Щільність кісток

Діагноз остеопорозу заснований на вимірюванні щільності кісткової тканини. При вимірюванні щільності кісткової тканини вміст кальцію в кістці практично вимірюється. Не існує абсолютного контрольного числа щільності кісткової тканини. У кожному випадку результат, отриманий під час вимірювання, порівнюється із середнім значенням, виміряним у “здорових людей”, що відповідає статі та віку людини, і наводиться у розмірі відхилення від середнього.

Найточнішим способом вимірювання щільності кісткової тканини є т. Зв DEXA, тобто вимірювання на основі поглинання рентгенівських променів. Найчастіше вимірювані області - це губчасті, багаті на кістки ділянки, такі як зап’ястя, хребці та стегна. Ультразвуковий прилад для вимірювання щільності кісткової тканини п’ят швидкий і придатний для фільтрації.

Щільність кісток в першу чергу підходить для оцінки стану необробленої кісткової системи. Після лікування лише зміни ефективності лікування можна судити про зміни порівняно з вихідним рівнем.

Лабораторні дослідження

Для того, щоб діагностувати остеопороз і визначити його точний ступінь, важливо визначити лабораторні параметри, характерні для кісткового метаболізму: рівень кальцію в сироватці крові, рівень фосфатів у сироватці крові, рівень паратиреоїдного гормону.

Рентген

Застосовується для виявлення ускладнень та тяжкості остеопорозу. З нього можна виявити переломи кісток і тріщини на тілі хребців.

Оцінка ризику перелому

Одним із показників тяжкості остеопорозу є шанси пацієнта на перелом кістки протягом наступних десяти років. Опитувальник ВООЗ для оцінки можна знайти тут: FRAX (http://www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp?locationValue=16)

Лікування

Лікування остеопорозу починається з профілактики. І тут ви не можете в достатній мірі наголосити на регулярних фізичних навантаженнях, рухах. Коли навантаження на опорно-руховий апарат зменшується, організм розщеплює “надлишок”. Оскільки атрофуються невикористані м’язи (див. М’язи, які зникають при носінні гіпсу), це зникнення справедливо і для невикористаних, ненавантажених кісток. Під час лікування «ліками» в усіх випадках необхідні добавки вітаміну D та кальцію.

Метою інших ліків є уповільнення, зупинка або збільшення втрати кісткової маси. Підходящими препаратами є замінники жіночих гормонів, а також спеціальні антиостеопоротичні препарати, кальцитонін, препарат паратгормону.