ЗА К.Д. C.M.F. ДЖОЕЛ ОМАР РЕЙЕС ВЕЛАЗКЕС

симптоми

Хвороба, що характеризується мимовільним і пасивним виділенням слини через рот або через надмірне вироблення, або через неможливість утримувати або ковтати, створюючи постійне і неконтрольоване слинотеча у ураженої особи. Його ще називають гіперсалівацією або птіалізмом. Це вважається нормальним явищем до 18-місячного або дворічного віку, і коли воно зберігається за межами цих меж, основною нормою є нервово-м'язовий розлад із залученням ротово-лицьової та піднебінно-язикової мускулатури, що обумовлює утримання та дефіцит ковтання відповідно.

За своїми клінічними характеристиками його поділяють на два типи:

а) Попередній: Це той, який корелює з початковим визначенням і передбачає негативний вплив на зовнішній вигляд і гігієну людини, що впливає на життя їх відносин, також часто обумовлюючи хронічний періоральний дерматит.

б) ззаду: відповідає витоку слинного секрету у напрямку до респіраторного дерева (через вищезазначені труднощі при ковтанні, властиві основній патології), пов'язані з більш серйозними ускладненнями, головним чином аспіраційною пневмонією, з можливим розвитком у бік хронізації через рецидивуючі явища пневмоніту. Є автори, які пропонують визначати це захворювання як загострення стравохідно-слинного рефлексу.

Варто згадати, що слина безперервно виробляється трьома слинними залозами, відомими як великі (привушні, підщелепні та під’язикові), розподілені двобічно; а також велика кількість другорядних слинних залоз, розташованих по всій слизовій оболонці ротової порожнини, за винятком передньої третини твердого піднебіння.

Чому це виробляється?

Це результат надмірної парасимпатичної стимуляції. Зазвичай це розглядається як ознака, яка вказує на захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Це часто зустрічається у дітей, коли перші зуби прорізуються так само, як і у вагітних.

Які проблеми з травленням пов’язані?

• У роті: пульпіт, тонзиліт, стоматит
• У стравоході: наявність сторонніх тіл, раку, спазмів
• У шлунку: виразка дванадцятипалої кишки, грижа діафрагми
• У кишечнику: гельмінтози
• У печінці: літіаз, вірусний гепатит

Етіологія

Його причини можуть бути найрізноманітнішими, як правило, це може бути пов’язано з:

Асоційовані прояви

Вони залежать від інтенсивності та тривалості гіперсекреції слини, серед яких можна відзначити:

• Лущення губ, ангулярний хейліт і дерматит на рівні підборіддя
• Іноді втома м’язів при напрузі, щоб проковтнути зайву слину
• Труднощі з фонацією
• Зміни у сенсі смаку
• Патологічні наслідки, пов’язані з втратою рідини, електролітів та білків
• Соціальна відмова

Діагностика

У людини з гіперсалівацією дуже важливим критерієм її діагностики є перевірка, чи не пов’язано це з надмірним утворенням слини або ускладненням її ковтання через неврологічні розлади.

Тест, який необхідно провести, є сіалометрією, хоча складно визначити кількість слини, це не повинно бути перешкодою для її проведення.

Серед існуючих сіалометричних тестів є тест на кубик цукру, який складається з вимірювання часу, протягом якого кубик цукру, розміщений на тильній стороні язика, залишається цілим (це менше трьох хвилин). Середня стимульована секреція привушної залози може бути дуже високою вище 3 мл/хв. Дослідження буде доповнено електрогустометрією, яка дозволяє знати зміни у відчутті смаку. РН слини зазвичай стає лужним. Слід з'ясувати і виключити, що існують психогенні проблеми, які викликають або пов'язані із слиновиділенням.

Лікування

Основною метою є зменшення надмірного слиновиділення, виявлення збудників. Певна гіперсалівація тимчасова і не потребує лікування. Кілька разів це пов’язано із вживанням певних наркотиків і зникає, коли їх перестають приймати всередину.

В інших випадках метою буде мінімізація симптомів, тому рекомендується вводити атропін, спазмолітичні або нейропсихотропні препарати з сильною антихолінергічною дією. Дорослим рекомендується призначати атропін у дозі 0,4 мг кожні 4-6 годин, а дітям 0,01 мг/кг, не перевищуючи 0,4 мг/добу. Цей препарат протипоказаний пацієнтам з глаукомою, серцевими захворюваннями, алергією на ліки, гіпертрофією передміхурової залози або обструктивною хворобою шлунково-кишкового тракту. Також може використовуватися метантелін, як і пропантелін. Також скополамінові пластирі, а також ботулотоксин.

Ротова реабілітація та деякі хірургічні методи - це інші терапевтичні варіанти.

Слід зазначити, що важливо виключити будь-яку іншу системну або генетичну патологію, оскільки існують стани, які самі по собі викликають гіперсалівацію або слину.

Необхідно переглянути дієту, і максимально обмежити прийом продуктів, що сприяють надмірному слиновиділенню. Бажано про це проконсультуватися з фахівцем у галузі харчування.

Якщо це дитина в перші роки життя, яка слиняє або має надмірне слиновиділення через прорізування зубів, необхідно відвідати стоматолога і зрозуміти, що це явище є фізіологічним, що після прорізування зубів явище зворотний.

На соціальному рівні може бути зручно і потрібно спробувати переконати пацієнта, що те, що він представляє, має своє походження і що його можна лікувати. Якщо, навпаки, гіперсалівація спричинила серйозні психологічні проблеми, неприйняття в їх соціальній групі, а також насмішки з боку друзів та рідних, тоді буде прийнято рішення направити пацієнта до психолога, щоб через застосування різних тестів особистості та поведінки можуть вирішити проблему.

Якщо жодна з вищезазначених стратегій не працює, тоді можна застосовувати ліки для значного зменшення секреції слини.

Ми ніколи не повинні забувати, що сама слина виконує кілька функцій: захищає, втручається в метаболізм їжі за допомогою своїх ферментів, вбиває деякі бактерії в ротовій порожнині, зволожує м’які тканини, зволожує їжу і допомагає формувати харчовий болюс.

Жодного разу не буде розглядатися питання хірургічного видалення слинних залоз, ані великої, ані другорядної, оскільки їх роль полягає у виробленні слини, і якщо вона не піддається коригуванню, необхідно буде провести рясні діагностичні дослідження, вимірювання слинних потік та його рН тощо.

Ця проблема вимагає мультидисциплінарного лікування: щелепно-лицевий хірург, педіатр, ендокринолог та терапевт.

Бібліографічні посилання