Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Профілактика

Під час пологів, коли народжується дитина, трапляються різні травми, часто включаючи зламаний комір. У той же час цілісність ключиці може бути порушена повністю або частково. Чому це відбувається?

причини

Епідеміологія

Перелом ключиці - одна з найпоширеніших травм новонародженого при народженні. [1] Статистика показує, що в середньому на 1000 народжених дітей у дітей спостерігається в середньому від 11 до 12 переломів комірця. Перелом ключиці у новонароджених виявлений у 1,65% від загальної кількості пологів. [2] Переломи ключиці, ускладнені 0,05% кесаревим розтином. Основним фактором ризику, пов’язаним із переломом ключиці під час кесаревого розтину, була вага дитини при народженні. [3]

Причини перелому коміра у новонародженого

Плечі дитини в утробі матері - це найширша частина тіла і саме на неї лягає основне навантаження під час пологів. Поламаний перелом у новонародженого виникає головним чином, коли на останньому етапі пологів потрібна фізична допомога для виштовхування плода з утроби матері. Для цього використовуйте маніпуляції щипцями, вакуумом, потягуванням ручок, натисканням на нижню частину матки, щоб рухати дитину далі. Нашийник вразливий, оскільки являє собою тонку і крихку трубчасту кістку. [4]

Найпоширенішими причинами переломів комірця є:

  • плід перевищує розмір жіночого тазу;
  • тимчасова робота, при якій не підготовлені родові шляхи та тазові кістки;
  • неправильне передлежання плода в матці, що вимагає втручання лікаря.

Фактори ризику

Фактори ризику пошкодження ключиць у новонароджених включають недостатню кваліфікацію акушера, а також крихкість кісток, спричинену генетичним захворюванням. [5]

Патогенез

Патогенез будь-яких переломів пов’язаний з пошкодженням м’яких тканин, що прилягають до кістки, сухожиль, нервів, судин. Одночасно збільшується проникність капілярного русла, на місці травми розвивається набряк, запалення.

Симптоми зламаного коміра у новонародженого

Більшість новонароджених з переломами в перші дні життя не мають симптомів і мінімальних фізичних даних. [6] Перші ознаки зламаного коміра у новонародженого негайно виявляє досвідчений неонатолог. Діагноз відзначений:

  • гематома;
  • набряк;
  • плач дитини під час годування;
  • специфічна криза при відчутті ураження;
  • візуально виявляється деформація кістки;
  • обмежені рухи рук.

Перелом ключиці зі зміщенням у новонароджених

Через те, що ключиця оточена окістям - сполучною тканиною, яка захищає порожнисту кістку від травм, перелом зі зсувом під час пологів вкрай рідкісний. Це більш складний стан, який іноді вимагає хірургічного лікування, коли кістки знаходяться в різних площинах.

У цьому випадку дитина проявляє підвищене збудження, дуже чутлива на дотик, спостерігається явне порушення рухової активності плеча, дитина часто відторгає молочну залозу, з’являється значна гематома і набряк. У цих випадках лікування та регенерація кісткової тканини у маленьких дітей займає більше часу, ніж зазвичай, і триває 1,5 - 2 місяці.

Ускладнення та наслідки

Яка небезпека перелому комірця у новонародженого? Наслідки та ускладнення можливі, якщо батьки недооцінюють ситуацію та ігнорують втручання лікаря. При зміненому переломі кістка може неправильно рости, що призведе до проблем у майбутньому. Перелом медіальної третини ключиці у новонародженого може призвести до розвитку акушерського та плечового паралічу з частотою від 4 до 13%. [7] Частота спонтанного відновлення паралічу плечового сплетення новонароджених позначається як 75-95%, але може змінюватися залежно від ступеня пошкодження. [8] Ризик стійкого неврологічного дефіциту при паралічі плечового сплетення, пов'язаного з пологами, нижчий, ніж повідомлялося, і наявність переломів ключиць може збільшити ймовірність одужання. [9]

  • Як довго лікується перелом шийки матки у новонародженого?

Перелом ключиці легко піддається лікуванню. Кістки у новонароджених гнучкі, кісткова тканина м'яка. Повне одужання займає максимум 3 тижні. Вперше лікувальні властивості виявили через 7 днів (періостальна реакція), 11 днів (мозоль), 20 днів (злиття) та 35 днів (реконструкція). Максимальні періоди, коли були присутні всі симптоми: періостальна реакція 11-42 дні, мозоль 12-61 день, зрощення 22-63 дні та реконструкція 49-59 днів. [10]