Стаття медичного експерта

  • Епідеміологія
  • Причини
  • Фактори ризику
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Інший діагноз
  • Лікування
  • З ким ви хочете зв’язатися?
  • Препарати
  • Профілактика
  • Прогноз

Запор новонародженого - це порушення нормального стільця або зменшення кількості дефекацій у дитини в перший місяць життя. Ця проблема стосується найпоширеніших причин звернення до лікаря, що вказує не тільки на її широке використання, але і на важливість проблеми. Симптоми різняться у дітей різного віку, але через клінічні прояви необхідно правильно проводити диференціальну діагностику.

запори

[1], [2]

Епідеміологія

Епідеміологія запорів у новонароджених говорить про їх високу частоту у дітей у перші три місяці життя та зв’язок з фізіологічними причинами. Понад 40% матерів звертаються до лікаря у перші три місяці життя через запор, і понад 65% таких дітей перебувають на штучному вигодовуванні. Це доводить переваги грудного вигодовування у розвитку функціональних розладів у дитини. Коли ми говоримо про симптоми, клінічні прояви запору порушують дитину та матір менше, ніж скільки, але у випадку поєднання запору з коліками - це стає серйозною проблемою для життя дитини.

[3], [4], [5], [6]

Причини запорів у новонародженого

Запор у дитини першого місяця життя може бути викликаний багатьма фізіологічними станами або може бути одним із симптомів захворювання. Тому, якщо у дитини з’являється такий симптом, ви повинні розуміти всі причини, крім органічної патології.

По-перше, потрібно зрозуміти, що таке запор і яка частота дефекацій повинна бути у здорової дитини залежно від віку. У новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні, звичайна частота стільця становить 6-7 разів на день, а якщо дитину годують штучно, то частота 4-5 разів на день. У дітей старше півроку з початком годування стілець повинен бути не менше 2-3 разів, а у дітей 1-6 років - 1-2 рази на день. Що стосується новонародженого, важливим критерієм є консистенція стільця, а не лише його частота. Для такої дитини кал повинен бути колючим, несформованим, без твердих грудей. Отже, сказати, що у новонародженої дитини може бути запор, стілець, якщо це пройшло не більше 36 годин, або є твердий стілець зі стресом і занепокоєнням дитини перед стільцем, навіть при нормальній частоті стільця.

Фактори ризику

Фактори ризику розвитку запору у новонароджених збільшуються, якщо хоча б у одного з батьків спостерігається запор. Тоді у дитини з функціональною незрілістю травної системи може спостерігатися значний запор навіть на тлі простої схильності батьків. Іншими факторами ризику запору є обтяжена сімейна історія ферментопатії або непереносимість їжі. Недоношеним або недоношеним дітям загрожує непрохідність та запор, включаючи кишечник.

[7], [8], [9]

Патогенез

Патогенез розвитку симптомів запору в цьому випадку має функціональний характер і є найменш серйозною причиною. З інших причин можна виділити органічні захворювання новонароджених - це група харчової непереносимості та органічної патології.

До нетерпимих продуктів патології, які сьогодні можуть спричинити запор, належать непереносимість лактози, целіакія та непереносимість злаків. Такі захворювання часто мають чергування діареї з запорами, але іноді можуть бути лише запори.

Згадайте серйозну патологію, таку як вроджений гіпотиреоз. Це вроджений дефіцит гормонів щитовидної залози, який може проявлятися в очах матері як запор.

Органічними захворюваннями, які можуть викликати запор у дитини, є хвороба Гіршпрунга, вроджена або набута непрохідність кишечника, вроджені вади розвитку кишечника. Ці стани мають дуже серйозні наслідки, тому їх слід діагностувати відразу після появи симптомів.

Ліки часто є причиною запорів. Іноді для лікування кишкових кольок це означає використання, яке діє на утворення газів. Але однією з властивостей таких препаратів є видалення цих бульбашок газу, але при величезній їх кількості кишечник не справляється з тягарем, і це супроводжується короткою затримкою стільця. Тож запор Еспумізану та Боботіка пов’язаний з тим, що виведення стільця та газів порушується через величезну кількість бульбашок. Характерним у цьому випадку є затримка стільця більше одного дня на тлі такого лікування, але якщо це довший запор, то потрібно подумати про інші причини.

Біфідумбактерин - це пробіотичний препарат, який можна застосовувати у новонароджених лише за певних ознак дисбіозу. Це може спричинити запор у перший день використання, поки флора в кишечнику не нормалізується.

[10], [11], [12], [13]

Симптоми запору у новонародженого

Перші симптоми запору з’являються в першому епізоді затримки стільця у новонародженого більше 36 годин. Після цього часу може бути стілець, але дитина плаче і напружується, щоб зробити дефекацію. Це вважається одним із симптомів запору, хоча частота дефекацій є нормальною. Консистенція стільця у вигляді прикрашеного або однотонного калу також вважається симптомом запору, якщо він не є живучим. Тому у новонароджених симптомами запору є не лише зміна частоти рухів кишечника, а й консистенція стільця і ​​самого товстого кишечника.

Якщо дитина довго не качає, тоді затримка стільця посилює процеси бродіння в кишечнику і збільшує газоутворення. Тому надмірна припухлість, метеоризм і запор є загальними симптомами у новонароджених. Малюк починає бути примхливим, плакати, а процес годування порушується. Дитина хоч і хоче їсти, але набряк шлунка не дозволить їсти той обсяг, який він хоче. Таким чином, дитина голодна і ще більш примхлива. Набряк живота через збільшення кількості газів, які не можуть відійти від зростання стільця. Це може супроводжуватися коліками в животі. Симптоми стають більш вираженими - дитина кричить, ніщо не може його заспокоїти, лише якщо він довго обертається на руках або в процесі дефекації.

Запор у новонародженого під час годування груддю може бути, якщо мати вживала деякі продукти, що утруднюють перистальтику кишечника. Тому, якщо подібний запор присутній у дитини вперше, мати може дотримуватися дієти і включати продукти з прокінетичним ефектом. Це дозволить симптомам дитячого запору пройти на тлі корекції дієти матері. Запор у новонародженого при штучному та змішаному вигодовуванні може виникнути навіть тоді, коли суміш вводиться вперше - тоді це може означати неправильно підібрану суміш.

Передчасне і неправильне харчування може спричинити голодування новонародженого. Іноді мати може не знати, як часто вона повинна годувати дитину - і це будь-який режим на прохання дитини, який не повинен бути менше восьми разів на день або принаймні кожні три години. Коли годування недостатньо, дитина буде плакати і мати запор саме тому, що в кишечнику недостатньо їжі для стимулювання перистальтики. Тоді з’являються симптоми гіпотрофії - це означає, що дитина перестане набирати достатню вагу, буде спокійною і повільною. У цьому випадку вам слід завжди звертатися до лікаря, щоб він оцінив режим годування та зважив дитину.

Говорячи про вроджену непрохідність кишечника, симптоми очевидні в перші дні життя. Дитина не залишає меконій або його відхід затримується. При огляді виявляється асиметрія живота, може набрякати з одного боку, а з іншого - відзначатися спазматичні явища. Це може бути блювота та інтоксикація організму. Стіки не тільки затримуються, але й гази також витікають. Ці симптоми небезпечні і вимагають негайних дій.

Вроджений гіпотиреоз проявляється в перший місяць життя, але ці симптоми може побачити лише лікар. Симптоми, які може побачити мати, обмежуються лише запорами. Це пов’язано з нестачею гормонів щитовидної залози, які відіграють важливу роль в дитячому організмі, оскільки забезпечують диференціацію всіх клітин організму. Вони стимулюють перистальтику кишечника, забезпечують енергетичні процеси, беруть участь у поділі нервових клітин. Тому при гіпотиреозі, крім запору, спостерігаються симптоми затримки розвитку та зниження енергетичного потенціалу дитячого організму. Дивлячись на таку дитину, можна відзначити, що вона більша, ніж повинна бути, спокійна і не має проблем з матір’ю. Він має велику криничку і іноді бічну не вдається закрити на тлі передачі плоду. Така дитина має слабкий голос, безболісна і трохи відстає у розвитку. Однак такі функції може побачити лікар лише в такому молодому віці, а матерів може турбувати лише запор.

Під час новонародженого малюк повинен їсти, спати і добре кашляти - це запорука його чудового стану. Якщо у дитини запор, це вже крик, здуття живота, тривожність і розлад сну. Все це слід враховувати при діагностиці запорів у дітей.

[14]

Ускладнення та наслідки

Запор у новонародженого часто призводить до порушення мікрофлори, яка настільки недосконала у такої маленької дитини. Це ще більше призводить до збільшення процесів бродіння їжі, що збільшує видобуток газу. І все це загрожує виникненням кольок на тлі переломного моменту. Тривале утримання стільця призводить до засвоєння всіх шкідливих продуктів, а стан дитини порушується.

Говорячи про можливі ускладнення запору, слід зазначити, що найпоширенішими місцевими ускладненнями є неправильне домашнє лікування. Тому при використанні клізм, паличок, мила можуть утворюватися тріщини, які дуже погано зцілять дитину і ще більше порушать стан. Такі інвазивні втручання також збільшують ризик екзогенної інфекції.

[15], [16], [17]

Діагностика запорів у новонародженого

Будь-які порушення в стані новонародженого під час діагностики вимагають мінімального втручання, тому ви повинні покладатися на об’єктивне обстеження, щоб мінімізувати інвазивні процедури. Дуже важливо поговорити зі своєю мамою про всі симптоми, які має мережа дитини. Також необхідно звертати увагу на особливості травлення батьків, оскільки це відіграє важливу роль у стані дитини.

При обстеженні дитини в діагностиці запору, здуття живота, напруги перед дефекацією можуть допомогти. При пальпації живіт м’який, але набряклий, що свідчить про підвищену кількість газів або калу. Слід зважити дитину і виміряти зріст, щоб виключити органічні причини набряків.

Тести, які можна проводити на запорах у дітей, повинні виключати вроджену ферментопатію або дисбактеріоз кишечника. Тому вам доведеться починати з найпростішого аналізу - аналізу калу та копрограми. У дитини з функціональним запором копрограма характеру знаходиться в межах норми, вона може змінюватися лише у вигляді легкого дисбактеріозу кишечника, що може викликати запор функціонального характеру. Якщо в копрограмі позначені нейтральні жири, неперетравлені частинки, сполучні волокна, необхідно виключити патологію підшлункової залози, непереносимість лактази, муковісцидоз, вроджений гіпотиреоз.

Аналізи на вроджений гіпотиреоз слід проводити якомога швидше, щоб негайно розпочати лікування. У цьому випадку аналіз крові для визначення гормонів щитовидної залози є обов’язковим. Збільшення тиреотропного гормону та зниження Т3 та Т4 свідчать про високу ймовірність вродженого гіпотиреозу.

[18], [19], [20], [21]

Інший діагноз

Диференціальна діагностика є важливим завданням при діагностиці запорів. По-перше, занепокоєння і здуття живота можуть бути, коли у дитини коліки. У цьому випадку, якщо справа лише в тому, скільки, тоді потрібно запитати у матері подробиці про стан дитини. Коли, як правило, дитина починає плакати вночі, і це продовжується довго. Малюка трохи заспокоюють махи руками в положенні лежачи або тепла грілка на животі. Якщо у дитини запор, то він може кричати і хвилюватися протягом дня. Його стан покращується після дефекації і не має нічого спільного з іншими методами. Крім того, можна фіксувати помилки в харчуванні матері, характерні для запорів.

Якщо дитина підозрює вроджену непрохідність кишечника, то він неминуче проведе інструментальну діагностику - рентгенологічне дослідження з контрастним ефектом. При кишкової непрохідності рентгенограма черевної порожнини покаже контраст у кишкових петлях відповідно до типу чаш Клаубера.

Якщо будь-які органічні патологічні захворювання виключені з огляду лікаря, то інвазивні обстеження дитини не проводяться, що не виправдано таким малим віком.

У будь-якому випадку, мама не повинна займатися самолікуванням, краще показати дитині запор лікареві, оскільки досвід і знання відіграють важливу роль у ранній діагностиці.

З ким ви хочете зв’язатися?

Лікування запорів у новонародженого

Лікування запору у новонародженого може бути складним, і методи лікування використовуються як засіб вибору, якщо корекція дієти матері вже застосовувалася. Тому матір слід особливо попередити про правильне харчування та включення продуктів, що містять багато клітковини та стимулюють перистальтику. До таких продуктів належать кисломолочні продукти в кількості до 500 мілілітрів на день, чорний хліб, мед, кислі фрукти, мінеральні води, продукти, багаті рослинними клітковинами, овочі. Однак майте на увазі, що деякі продукти можуть викликати алергію у дитини, тому потрібно підходити до дієти матері з розумом.

Якщо результати корекції дієти протягом одного тижня відсутні, а запор триває, використовуйте цей препарат.

Не рекомендується використовувати вітаміни для використання у новонароджених, але матері можуть приймати складні вітамінні препарати під час годування груддю, що покращить загальний стан та стан дитини.

Фізіотерапевтичне лікування у новонароджених не застосовується у фізіологічних умовах, але може застосовуватися в післяопераційний період для поліпшення перистальтики.

Альтернативне лікування запорів у новонароджених

Альтернативне лікування запорів широко застосовується у матері, але слід зазначити, що такі методи не завжди безпечні. Іноді на тлі лікування може бути більше ускладнень, ніж просто через запор у дитини. Тому ви повинні розуміти всі народні методи і визначати їх безпеку для здоров’я дитини.

  1. Часто застосовують щурів із запорами у новонароджених. Для цього можна використовувати горілку, але краще використовувати спеціальні козирки з медичними препаратами, які продаються в аптеці. Тому клізму можна застосовувати один-два рази симптоматично. Більше використання клізми у новонароджених не рекомендується, оскільки можуть бути місцеві ускладнення.
  2. Мило при запорах часто звучить у деяких рекомендаціях, але слід зазначити, що це дуже старий метод, небезпечний з точки зору важких алергічних реакцій. Тому цей метод не можна застосовувати у новонароджених, будь то господарське або косметичне мило.
  3. Ватний тампон використовується для стимулювання скорочень дистальних відділів прямої кишки, що призводить до посилення перистальтики. Таке подразнення слизової шкіри може спричинити тріщини, тому не використовуйте його для лікування.
  4. Вазелінове масло застосовується при запорах, оскільки воно пом’якшує слизові оболонки і прискорює дефекацію. Але у дітей вазелінове масло може викликати алергію через високу концентрацію необхідних речовин, тому його також не рекомендують застосовувати новонародженим.

Лікування травами за допомогою може використовуватися як для дитини, так і для матері, яка годує груддю. У будь-якому випадку, харчування матері при запорах у дитини є дуже важливим і потребує ремонту. Дієта повинна включати продукти, що покращують процес евакуації кишечника. Корисно їсти салат з вареного буряка і слив, що значно покращує травлення. Коли ми говоримо про трави, мати може приймати настої трав, які покращують функції травлення.

  1. Воду від запору може використовувати мама, яка зменшує здуття живота у дитини, покращує травлення. Коли ви використовуєте високу концентрацію кропової води, у дитини можуть бути алергічні реакції, тому краще використовувати таку шкіру у матері. Для цього на склянку окропу потрібно десять грамів кропу, випити протягом десяти хвилин. Пийте цей вид трави не більше трьох разів на день.
  2. Ромашку від запору також можна застосовувати дітям, лише якщо в сім’ї немає історії алергії. Для цього візьміть тридцять грамів трави ромашки, залийте теплою водою і дайте дитині чотири краплі після кожного годування.
  3. Мрія - це рослинний засіб з дуже сильним впливом на діарею. Тому для лікування запору у дитини можна використовувати настій трав’яного сіна у матері, оскільки дитині важко передбачити дію трави. Щоб цього досягти, потрібно розпарити листя сіна в склянці води і пити раз на день. Ефект від дитини може бути вже через чотири години після інфузії матері.

Гомеопатія можна довго використовувати в дитинстві та у матері.

Хірургічне лікування запорів функціонального характеру не застосовується, але якщо діагноз кишкової непрохідності підтвердиться, оперативне втручання буде проводитися в терміновому порядку. Хірургічне втручання передбачає відновлення проходження їжі через кишечник шляхом відновлення нормальної анатомії та кишкової тематики. У післяопераційному періоді дитину можна перші дні годувати грудним молоком парентерально, а потім переводити на грудне молоко, що залежить від тяжкості стану дитини.

Масаж при запорах у дитини може дуже добре вплинути на поліпшення перистальтики. Для цього потрібно виконувати м’які масажні рухи вздовж живота по ходу годинникової стрілки, необхідно, щоб рука була теплою. Після масажу ви повинні покласти на живіт теплу маленьку гречку і деякий час знущатись над дитиною. Це може спричинити дефекацію.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]