Приблизно у 1 з 10 вагітних жінок передчасні пологи. У нашому середовищі поширеність становить 6-7%, але в таких країнах, як США, вона перевищує 12% поставок.

ризику

Незважаючи на допологову допомогу, ці відсотки залишаються незмінними протягом останніх десятиліть і навіть незначно зросли, головним чином за рахунок збільшення методів допоміжної репродукції, а також материнського віку вагітних. Це спричиняє більший відсоток багатоплідних вагітностей та більшу кількість індукцій пологів до 37 тижнів через материнські або внутрішньоутробні ускладнення.

Однією з основних проблем ведення будь-якої вагітності є виявлення тих жінок, які мають більш високий ризик передчасних пологів, і вміння застосовувати конкретні терапевтичні стратегії, які показали свою корисність у скороченні передчасних пологів.

Основними факторами ризику передчасних пологів є:

Жінки з анамнезом попередніх передчасних пологів до 34 тижнів. Це найважливіший фактор ризику. Кількість передчасних пологів та термін вагітності, в якому народилися ці недоношені діти, позначають ризик нової вагітності.

Фактори матки. Хірургія матки, така як конізація або трахелектомія; вади розвитку матки, такі як перегородка або дворога матка; міома, яка деформує порожнину ендометрія.

Ускладнення поточної вагітності. Багатоплідна вагітність; кровотеча у 2 та 3 триместрі; зміни обсягу навколоплідних вод (через надлишок або дефект); загроза передчасних пологів; Передчасний розрив оболонок; системні інфекції, такі як пієлонефрит, пневмонія та апендицит.

Жінки афроамериканського або афро-карибського походження мають вдвічі більший ризик передчасних пологів, ніж ті, що мають кавказьке походження.

Харчування, визначене індексом маси тіла (ІМТ). Дуже худі жінки з ІМТ менше 19 мають більш високий ризик недоношеності, можливо, у зв'язку зі зменшенням відтоку матки через неправильне харчування. Подібним чином ожиріння також вважається фактором ризику, оскільки жирова тканина виробляє запальні білки, що викликають спонтанні пологи. Крім того, у цих жінок підвищений ризик материнських ускладнень, таких як гіпертонія та діабет, що може спричинити передчасне породження пологів.

Період між пологами та новою вагітністю менше 6 місяців подвоює ризик передчасних пологів.

Тютюн і вживання інших токсинів. Жінки, що палять, мають вищий ризик передчасних пологів та затримки внутрішньоутробного розвитку плода.

Соціальні фактори. Низький соціально-економічний та освітній рівень та психосоціальні фактори, такі як стрес або депресія, трохи збільшують ризик недоношеності.

Коли йти до лікаря?

Клінічні симптоми, які повинні попереджати про ризик передчасних пологів:

Кровотеча у 2 та 3 триместрі. За винятком плацентарної причини (наприклад, передлежання плаценти), наявність кровотечі призводить до таких ускладнень, як передчасний розрив оболонок або загроза передчасних пологів.

Поява скорочень матки. Такі симптоми, як стягування живота, що супроводжується болем менструального типу, повинні насторожувати про можливість загрози передчасних пологів.

Втрата навколоплідних вод. Виключивши мимовільну втрату сечі або вагінальних виділень або сперми, втрата вагінальної рідини попереджає про можливість передчасного розриву оболонок.

На додаток до фізичного огляду, медична консультація проводить різні діагностичні процедури, такі як вагінальне УЗД, кардіотокографічний запис або аналізи крові, серед іншого, щоб виключити будь-які ускладнення, пов'язані з недоношеністю.

Як уникнути недоношеності?

Хоча в більшості випадків остаточна причина передчасних пологів невідома, існує ряд рекомендацій, які можуть допомогти зменшити ризик передчасних пологів при новій вагітності.

Первинне оцінювання в спеціалізованих одиницях недоношених для поліпшення акушерського результату при наступній вагітності. Будь-яка вагітна жінка з гестаційними втратами в анамнезі понад 17 тижнів вагітності або передчасними пологами або передчасним розривом оболонок до 34 тижнів повинна бути направлена ​​до конкретних підрозділів для недоношених. У цих одиницях еволюція цих пацієнтів супроводжується серійним контролем ультразвуком, оцінюючи інфекційний вплив на недоношеність та пропонуючи можливість специфічного лікування відповідно до клінічної ситуації (приклад прогестерон, серкла матки, песарій, антибіотики).

Період не менше 12 місяців між пологами та новою вагітністю. У тому випадку, якщо існує історія недоношеності.

Киньте палити і уникайте вживання токсинів до або в будь-який час під час вагітності. Відмова від тютюну під час вагітності знижує ризик передчасних пологів до 20%.

Виправити дефіцит харчування та анемію. Дуже важливо підтримувати правильний рівень заліза, оскільки анемія в 1 або 2 триместрі може збільшити ризик передчасних пологів. БАД із залізом рекомендується застосовувати лише у випадку анемії.

Добавки жирних кислот Омега-3. Здорово дотримуватися дієти з низьким вмістом жиру та багатою омега-3 жирних кислот, присутніх в оливковій олії та жирній рибі, а також споживанні фруктів та овочів. Якщо в анамнезі є передчасні пологи, може бути рекомендована добавка жирних кислот омега-3.

Пробіотики. Вживання молочних продуктів, багатих на пробіотики, може зменшити ризик передчасних пологів завдяки дії на вагінальну флору та профілактиці бактеріального вагінозу.