Що ви повинні знати про ці умови?
У зрілих новонароджених хлопчиків обидва яєчка оптимально пальпуються в мошонці. Водночас часто трапляється так, що яєчко взагалі не помітно в мошонці, або іноді - особливо при зміні підгузників, перед купанням - пальпується раніше яєчко «зникає». Далі наводиться огляд умов та завдань, з якими можна зіткнутися у зв'язку з постачанням необ’єднаних яєчок.
Прихована спадковість - це коли одне з яєчок або яєчок не знаходиться в мошонці.
Цей стан спостерігається у 4-6% зрілих новонароджених, однак оскільки опущення яєчок може відбутися спонтанно навіть на першому році життя, частота захворювання у однорічних немовлят зменшується до 1%. Якщо ми хочемо зрозуміти, чому яєчко може не опуститися в мошонку, нам слід почати з розвитку яєчка.
Як розвиваються яєчка?
Плід дівчинки та хлопчика під час вагітності 5-6. розвивається однаково до тижня, диференціація між статями залежно від хромосом (X або Y) відбувається лише після цього. Якщо хромосома Y присутня у плода, подальший розвиток йде в напрямку хлопчика, тоді як за відсутності цього, тобто за наявності Х-хромосоми, стать дитини стає.
У внутрішньоутробному житті яєчка розвиваються із загального попередника з нирками в черевній порожнині, поруч з нирками, і звідси, відсуваючи перед собою частину очеревини, вони «приземляються» через паховий канал в мошонку. . Їхній посадці допомагає власний тестостерон ("гормон хлопчика"). Якщо кількість тестостерону буде недостатньою, виникне дефект як посадки, так і розвитку яєчка та придатка яєчка. Якщо гормональний ефект та анатомічні умови адекватні, яєчка зазвичай розташовуються в мошонці до 8-го місяця вагітності. Отже, зрозуміло, що якщо дитина народжується недоношеною, тобто недоношеною дитиною, латентність настає набагато частіше. Але, звичайно, спонтанне поліпшення стану у цих дітей все ж може відбутися пізніше.
У тому випадку, якщо зв’язок між очеревиною і черевною порожниною не зникає/не закривається після посадки яєчка (як правило, все ще знаходиться у внутрішньоутробному житті, але найпізніше до 2-річного віку), грижа утворюється, в якій залежно від сили тяжіння через воду або кишкові грудочки, грижу яєчка або вроджену грижа паху дозволяє формувати.
Які захворювання перераховані тут?
1. Опущення яєчок було недостатнім, здебільшого через недостатню кількість гормону тестостерону. Це випадки бл. Це трапляється у 80% випадків.
2. Посадка яєчка правильна, але з анатомічних причин вона рухається не в правильному напрямку. У цьому випадку яєчко можна промацати навколо бар’єру або згинання стегна. Порівняно з групою 1, коли кількість тестостерону недостатня і життєздатність яєчка також порушена, у цьому випадку яєчко добре розвинене.
3. Яєчко не розвинулось. Це також пов’язано з нирковою недостатністю з тієї ж сторони.
4. Яєчко розвинулося, загинуло лише під час посадки через порушення кровопостачання.
5. Тут слід згадати стан, при якому яєчко, яке раніше було в хорошому стані, піднімається вище, коли дитина росте. Причиною цього є те, що яєчко не росте разом з дитиною, а із збільшенням висоти яєчко раніше відповідної довжини приблизно переростає дитиною.
Як поставити діагноз?
Дітей, як правило, скеровують до дитячого уролога педіатр або шкільний терапевт через одне або два не пальпуються яєчка. Діагноз, як правило, легко встановити за допомогою фізичного огляду (пальпації), оскільки яєчка складають приблизно 90% можна відчути в паховій області. Якщо яєчко не пальпується фізичним оглядом, ми маємо в першу чергу УЗД яєчка, щоб допомогти уточнити точне положення яєчка, що дає майже 100% чіткий діагноз. Якщо яєчка чітко не описані повторними ультразвуковими дослідженнями, фактична відсутність або наявність яєчок повинна бути підтверджена анестезією, дзеркальним дослідженням живота (лапароскопічне дослідження). Одночасно яєчко можна видалити або видалити (у разі недостатньої життєздатності). Лапароскопія під час якого в черевну порожнину вводять камеру, за допомогою якої можна вирішити, чи розвинулося яєчко на даній стороні, чи нам явно доводиться мати справу з дефіцитом яєчка.
Що робити, якщо ви не висадили яєчка?
Якщо яєчко не пальпується в мошонці, поки дитині не виповниться 6 місяців (у випадку недоношених дітей вік необхідно скорегувати на час народження), операцію потрібно зробити протягом наступного 1 року, але не пізніше віком від 18 місяців. Звичайно, виняток з цього становить той випадок, коли роздягнене яєчко розпізнають лише в більш пізньому віці. У цих випадках хірургічне рішення потрібно якомога швидше.
Під час операції ми відвідуємо яєчко з розрізом, зробленим в паховій області, і прорізаємо шрами, що перешкоджають його посадці, і при необхідності закриваємо грижу. Потім яєчко фіксується в підшкірному мішку, що утворюється в мошонці. У перший день після операції у разі ускладнень дитина може бути прийнята додому, де потрібна фізична щадність.
Раніше прийнятим лікуванням була ін’єкція гормонів. Це лікування стимулювало несамохідне яєчко до вироблення тестостерону і допомогло йому приземлитися. Сьогодні він більше не використовується, оскільки наукові дослідження показали, що згодом він пошкоджує статеві клітини яєчок.
Що це робить, якщо яєчко не потрапляє в мошонку?
Дві основні причини анатомічно хорошого становища:
1. Для нормальної роботи сперми необхідна нижча температура тіла (34-35 ° C); саме тому яєчка розташовані поза черевної порожнини. Таким чином, розуміється, що у разі неправильного розміщення сперма пошкоджується, а фертильність порушується до повноліття.
2. Науково доведеним фактом є те, що рак в неправильно розташованому яєчку частіше зустрічається після підліткового віку, саме тому важливо проводити втручання якомога швидше.
Що робити з маятником?
Нежиті яєчка повинні мати можливість відокремлення від так званих маятникових яєчок. В останньому випадку яєчка переміщуються до пахової області в результаті енергійної рефлекторної діяльності (рефлекс кремастера), а потім спонтанно ковзають назад в мошонку. За допомогою фізичного обстеження діагноз можна поставити легко. Лікар просить батьків контролювати положення яєчок у теплій воді для ванни, оскільки яєчка знаходяться в мошонці. Ingahere, як правило, не вимагає хірургічного втручання, але регулярні огляди обов’язково рекомендуються.
На закінчення: у разі прихованої спеки для встановлення діагнозу абсолютно необхідний огляд фахівця. У разі невлаштованих яєчок операція якомога швидше є першою лінією лікування, щоб зменшити ризик подальшого пошкодження яєчок та утворення пухлини.