ситуації

Приблизно третина людей, хворих на діабет 2 типу, навіть не підозрюють, що хворі. У той же час вони живуть на межі, бо нелікований діабет буквально руйнує їхнє здоров’я. У лабораторії це легко з’ясувати: рівень цукру в крові вищий, ніж ми мали б мати. З його визнанням у повсякденному житті це вже не так просто.

Якщо людина не помічає попереджувальні знаки або вони незначні, він може довго хворіти на діабет, не знаючи про це. Однак це означає все ще високий рівень глюкози в крові та поступове пошкодження її органів - найчастіше очей, нирок, нервів, серця та судин. У міру прогресування діабету також збільшується ризик ожиріння, високого кров’яного тиску та інших супутніх захворювань, включаючи метаболічний синдром. До факторів ризику діабету належать, наприклад, сімейний діабет (у батьків або братів і сестер), ожиріння, високий кров'яний тиск, вік старше 40 років, порушення толерантності до глюкози в анамнезі, наприклад, гестаційний діабет у жінок.

Існує кілька значень, які обмежують життя діабетика та його нормальне функціонування. Тільки "правильні цифри" допоможуть йому залишатися на межі. Найважливішою нормою є рівень цукру в крові - глікемія. Рівень цукру в крові змінюється протягом дня. Однак у здорових людей він ніколи не опускається нижче 3,3 ммоль/л і не піднімається вище 5,5 ммоль/л натщесерце.

Незабаром після їжі воно трохи вище, але протягом двох годин воно опускається нижче 7,8 ммоль/л і досягає діапазону 3,3-5,5 ммоль/л. Взаємодія гормонів інсуліну, глюкагону та адреналіну забезпечує ефективне управління глюкозою в організмі. Це дозволяє доставляти його всьому організму, добре обробляти та використовувати, а також підтримує верхню та нижню межу глікемії. При діабеті це лікування не працює, оскільки це порушення, при якому глюкоза в крові підвищується - розвивається гіперглікемія. З іншого боку коливань цукру в крові є гіпоглікемія - занадто низький рівень цукру в крові.

Гіперглікемія

У крові високий рівень глюкози (цукру). Високий рівень глюкози в крові пошкоджує стінки судин, сполучної тканини і, зрештою, спричиняє всі хронічні ускладнення діабету - пошкодження очей, нирок, нервів, серця і навіть страшної діабетичної стопи. Це може мати прості причини, такі як надмірне споживання їжі, надмірне вживання підсолоджених напоїв, недостатня фізичне навантаження, неправильне вживання ліків, хвороба або стрес. Симптомами занадто великої кількості цукру в крові є: підвищена спрага - якщо пацієнт не вживає достатню кількість рідини, швидке зневоднення, часте сечовипускання, нирки втрачають здатність засвоювати велику кількість глюкози, присутньої в сечі, нездужання, втома, нездатність зосередитися і зниження виконання роботи, підвищене потовиділення, тремор і запаморочення, прискорене серцебиття.

Високий рівень глюкози в крові погано впливає на організм і призводить до т. Зв пізні ускладнення діабету. У хворих на цукровий діабет 2 типу ризик серцево-судинних захворювань у два-чотири рази вищий порівняно з нецукровим діабетом. Зміни в більших судинах викликані гіперглікемією. Ці зміни в судинах однаково впливають на чоловіків та жінок, які страждають на діабет, і відбуваються в більш молодому віці та швидше, ніж у нецукрів. Очевидно, що гіперглікемія є окремим фактором ризику серцево-судинної смертності.

Чи можна запобігти гіперглікемії? Це завжди залежить від підходу пацієнта та його лікаря. Щоб лікування було ефективним, воно повинно бути комплексним, воно повинно підтримувати індивідуальний підхід до пацієнта, досягати і підтримувати глікемічні показники, усувати всі фактори ризику або принаймні зменшувати всі контрольовані фактори ризику. глікований гемоглобін, повністю усуваючи або мінімізуючи гіпоглікемію, надмірну вагу або ожиріння, слід зменшити, пацієнт повинен дотримуватися дієтичних норм і регулярно рухатись, слід домагатись куріння, досягти цільового рівня крові та всіх жирів у крові - загального холестерину, тригліцеридів., ЛПВЩ та холестерину ЛПНЩ, пацієнт повинен регулярно приймати ліки і повинен активно співпрацювати з лікарем.

Гіпоглікемія

Це відбувається, коли глюкоза опускається нижче нижньої межі нормальної гіпоглікемії в 3,3 ммоль/л і є ознаки гіпоглікемії. Класичним визначенням вважається наявність симптомів гіпоглікемії, низького рівня цукру в крові та зникнення гіпоглікемії після введення глюкози.

Симптоми гіпоглікемії можуть розвиватися дуже швидко і потребують негайного лікування. Достатній рівень цукру в крові важливий для нормальної роботи мозку. Гіпоглікемія зменшує метаболічну активність мозку, що може проявлятися різними неврологічними, психіатричними або неспецифічними симптомами. Повторна гіпоглікемія може призвести до серйозних проблем з мозком, оскільки глюкоза є основним джерелом енергії для нервової клітини. Вони можуть спричинити зниження концентрації уваги, інтелектуальних здібностей та погіршення пам’яті. Незворотні пошкодження головного мозку найчастіше проявляються порушенням розуміння та сприйняття думок, перепадами настрою та порушеннями координації. Нелікована гіпоглікемія може призвести до порушення свідомості, гіпоглікемічної коми та смерті.

Побоювання щодо гіпоглікемії знижують якість життя діабетиків, їх соціальне та професійне використання та перешкоджають ефективному лікуванню. Невизнане та неліковане може негативно позначитися на здоров’ї пацієнта. На думку лікарів, його фактична частота значно вища, ніж очікувалося від рутинного самоконтролю пацієнтів.

Гіпоглікемія поділяється на симптоматичну та безсимптомну, тобто безсимптомну. Гіпоглікемія вражає 22% пацієнтів, які отримували базальний інсулін, і близько 33% діабетиків, які отримували інсулін та ліки. Ризик важкої гіпоглікемії збільшується за рахунок кількості подоланих гіпоглікемій та тривалості інсулінотерапії.

Правильний рівень цукру в крові захистить вас від ускладнень діабету

Як жити здорово та безпечно з діабетом

Різдво: у діабетиків також можуть бути «солодкі» свята

Що ми знаємо про цукри? Плюс різдвяні торти, які також не зашкодять цукеркам

За даними міжнародних опитувань, гіпоглікемія пов’язана з відсутністю лікування і навіть із припиненням терапії інсуліном. Пацієнти часто повідомляли про пропущені дози, недотримання часу дозування та зменшення дози інсуліну. Страх перед гіпоглікемією був частою причиною навмисних порушень у введенні інсуліну. Про це повідомляли до 44% пацієнтів, які пропустили дозу, та 51% пацієнтів, які самі зменшили дозу інсуліну. Близько 22% лікарів повідомили, що пацієнти визначили гіпоглікемію або страх перед гіпоглікемією як причину припинення терапії інсуліном. Багато з них переривають це протягом першого року лікування. 88% лікарів повідомили, що багато пацієнтів не мають належного контролю глікемії.

Якщо рівень глюкози в крові опускається нижче 3,3 ммоль/л, симптоми виникають при активації вегетативної нервової системи - такі попереджувальні ознаки, як почуття голоду, м’яке тремтіння, тривога, пітливість, відчуття жару, прискорене серцебиття, тахікардія, підвищення артеріального тиску.

Якщо рівень глюкози в крові падає нижче 2,8 ммоль/л, нейроглікопенічні симптоми розвиваються через порушення функції мозку. Це нестача глюкози в центральній нервовій системі. Головні болі, погіршення зору, подвійне зір, порушення мови, судоми, параліч, запаморочення, слабкість, сонливість, сплутаність свідомості, дратівливість, незвична поведінка, зміна характеру, зміна настрою - можуть виникати депресія, ейфорія, розлади мислення.

Важка гіпоглікемія вважається нижчою за 2,5 ммоль/л - визначається як стан, що вимагає допомоги іншої людини.

Метою лікування є швидке відновлення рівня глюкози в крові. Коли з’являються перші симптоми, бажано виміряти рівень цукру в крові за допомогою глюкометра. У разі легкої гіпоглікемії слід негайно вводити швидко всмоктуючі вуглеводи - бажано в розчині (сироп, фруктові соки). Якщо симптоми не зникають протягом 10–15 хвилин, слід виміряти глікемію ще раз і повторити швидко засвоювані вуглеводи. Після поліпшення слід з’їсти від 10 до 20 г повільно всмоктуваних вуглеводів (наприклад, хліб), щоб запобігти поверненню гіпоглікемії.

При важкій гіпоглікемії, якщо пацієнт знаходиться без свідомості, глюкагон слід вводити в м’яз. Ефект настає протягом 15 хвилин. У будь-якому випадку слід викликати лікаря для введення 40% розчину глюкози у вену. Найкраще перевозити діабетиків з важкою гіпоглікемією до лікарні. Глюкагон - гормон, який призводить до швидкого підвищення рівня цукру в крові, і його повинен переносити будь-який діабетик, який лікується інсуліном. У разі нічної гіпоглікемії вам слід давати швидкодіючий цукор.

Основою профілактики є співпраця пацієнта з лікарем. Кожен діабетик, який лікується інсуліном, повинен мати швидко засвоюваний вуглевод (виноградний цукор, натурально підсолоджений напій, столовий цукор) та пристосовувати лікування до стресових ситуацій, таких як блювота та діарея, регулюючи дози інсуліну під час фізичних навантажень, діабетику потрібно доручити коригувати інсулін дози. перед фізичними вправами необхідно контролювати глікемію до і після фізичних вправ, він не повинен робити фізичні вправи при глікемії нижче 5 ммоль/л і вище 15 ммоль/л.

Гіпоглікемічна кома

Гіпоглікемія може призвести до втрати свідомості. Повторні гіпоглікемічні коми можуть спричинити постійне пошкодження мозку. Гіпоглікемічна кома часто супроводжується судомами. Цей важкий стан може призвести до смерті від 3 до 10%.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.