орофарингеальна дисфагія є одним з найпоширеніших наслідків після черепно-мозкова травма. Ковтання - це процес, який дозволяє харчовому болюсу, рідині та слині просуватися з рота в шлунок. У цьому процесі існує послідовність дій, при яких сфінктери відкриваються і закриваються після проходження болюсу, запобігаючи помилковим шляхам і захищаючи дихальні шляхи. Коротше, ковтання - це фізіологічна активність, яка відбувається більше 500 разів на день, і в той же час це найскладніша нервово-м’язова дія в організмі, оскільки в ній задіяно понад 35 м’язів та кілька черепно-мозкових нервів.
Що таке орофарингеальна дисфагія?
Дисфагія означає труднощі з ковтанням їжі та/або напоїв, які можуть бути спричинені різними причинами, такими як неврологічні захворювання та пухлини, серед інших.
дисфагія це може бути ротоглоткова або стравохідна. Орофарингеальна дисфагія лікується в межах компетенції логопедичної галузі, тобто дисфагія що включає розлади ротового, глоткового та верхнього стравохідного сфінктера.
орофарингеальна дисфагія - це порушення, яке впливає на ефективність та/або безпеку ковтання. Під ефективністю розуміють здатність пацієнта годувати та підтримувати адекватний стан харчування та гідратації. Задля безпеки ми посилаємось на захист пацієнта від проникнення гортані (проникнення їжі до вестибуля гортані, вище рівня голосових зв’язок) та аспірацій (прагненнями є надходження їжі нижче рівня голосових зв’язок).
Симптоми ротоглоткової дисфагії
Ми можемо запідозрити існування дисфагії, спостерігаючи:
- Кашель або розлад міміки під час їжі
- Часте очищення горла
- Зміни в якості голосу (мокрий голос)
- Слинотеча
- Затримка їжі в роті
- Часте задихання
- Потрібно зробити кілька спроб ковтати їжу.
- Відчуття носа їжі
- Утруднене дихання та/або розмова після їжі
- Прогресивна втрата ваги/недоїдання
Поради, яких слід дотримуватися у разі орофарингеальної дисфагії
Певні консистенції або текстури можуть бути шкідливими для цього типу пацієнтів та посилювати їх симптоми, як це зазвичай буває при дуже рідких, дуже сухих або не дуже однорідних консистенціях. Тому однією з пріоритетних цілей лікування є модифікація та/або адаптація їжі до найбільш підходящої текстури для кожного випадку. Загальними рекомендаціями щодо полегшення прийому їжі пацієнтом з дисфагією є:
Тип консистенції їжі повинен бути адаптований до потужності пацієнта, яка може змінюватися з часом та процесом захворювання. Ви можете знайти більше інформації про дисфагію та харчування в цій статті на веб-сайті Nestlé.
Поради щодо постави та довкілля
Положення тіла під час ковтання може полегшити надходження їжі в шлунок і допомагає уникнути аспірацій. У цьому сенсі необхідно враховувати кілька факторів:
КОМПЕНСАЦІЙНІ ГЛОВТАЮЧІ МАНЕВРИ
Вони складаються з різних добровільних маневрів, які допомагають змінити фізіологію ковтання. Їх визначає та навчає логопед, виходячи з проблеми пацієнта. У будь-якому випадку для їх виконання потрібно враховувати, що пацієнт повинен підтримувати хороший когнітивний стан та співпрацювати.
УСНА ГІГІЄНА
Пацієнту важливо дотримуватися гігієни порожнини рота (зубів, ясен, піднебіння та язика), щоб уникнути можливих аспірацій залишків їжі та уникнути респіраторних інфекцій через забруднену мікробами слину. Гігієна повинна бути адекватною до і після годування. Догляд за порожниною рота також важливий, щоб підтримувати слизові вологі і стимулювати порятунок, запобігаючи прилипанню їжі.