Автор Дайан Віссінгер, MS, IBCLC
(Передруковано з Журналу лактації людини, том 12, № 1, 1996)
“Правда полягає в тому, що грудне вигодовування - це не що інше, як норма. І штучне вигодовування - це не те саме і не є вищим, а недосконалішим і гіршим за грудне вигодовування. Це серйозні слова, але вони мають своє місце в нашому словнику ».
«Якщо ви годуєте грудьми, ви вибираєте найкращий варіант, щоб дати дитині найкращий можливий старт у житті. Чудові переваги грудного вигодовування впливають на все їх життя ». Каже консультант з грудного вигодовування. І мати вибирає формулу. цікаво, чому?
Частково тому, що ми могли прочитати цей текст на флаєрі, рекламуючи формулу. Якщо наші слова, наші повороти можуть бути замінені формулюванням харчової промисловості, то хтось із нас помиляється. І, мабуть, не багатонаціональні виробники кормів. Давайте розглянемо декілька мовних поворотів, які, я думаю, перекручують значення наших слів.
Найкраще з можливих, ідеальних, оптимальних, досконалих. Ви найкращий з можливих батьків? Ваше домашнє життя ідеальне? Ви готуєте оптимальну їжу? Звичайно, ні. Це захоплюючі цілі, а не мінімально очікувана база. Перефразуємо це! Ви непридатні як батьки? Ваше домашнє життя ненормальне? Ви готуєте недостатньо їжі? Боляче, чи не так? Ми не можемо розраховувати вийти далеко за межі нормального, але ми, звичайно, не хочемо виходити із "загальновизнаного" кола.
Коли ми (і виробники сумішей) кажемо, що грудне вигодовування - це найкращий можливий спосіб годування немовлят, оскільки воно є ідеальним живильним речовиною для них, і воно має ідеальний баланс поживних речовин для немовлят, логічна відповідь така: І що тоді? З нашого досвіду, "оптимальне" - це не мінімум, достатньо "нормального", і за цією термінологією штучне вигодовування є "абсолютною нормальністю" і як таке є безпечним та доцільним. Правда полягає в тому, що грудне вигодовування - це не більше, ніж норма. Штучне харчування, яке не є ні рівнозначним, ні кращим, насправді є неповним, неповним, неповноцінним. Це не прості слова, але вони повинні вписатися в наш словник.
Переваги. Коли ми говоримо про переваги грудного вигодовування - що рівень захворюваності на рак нижчий, що ризик алергії знижується, що зв'язок міцніший, що імунна система міцніша - це лише підтверджує, що штучне вигодовування є прийнятною, прийнятною нормою .
Порівняння, пов’язані зі здоров’ям, використовують біологічну та некультурну норму, незалежно від того, є це відхилення небезпечним або корисним. Курці частіше хворіють, фолієва кислота приймається під час вагітності для зменшення аномалій розвитку плода. Оскільки грудне вигодовування є біологічною нормою, здоровішими є не грудні діти, а штучно вигодовані діти, які хворіють частіше і важче.Не немовлята на грудному вигодовуванні пахнуть краще, але штучне вигодовування може спричинити ненормальні неприємні запахи, що вказує на проблеми з функціонуванням кишечника. Ми не можемо сподіватися, що культура грудного вигодовування стане матеріалом, поки ми не дотримуємось моделі грудного вигодовування, пов’язаної зі здоров’ям, як у своєму словниковому запасі, так і в літературі.
Ми не можемо залишати перевернуті вислови ЗМІ та інших без відповіді. Коли ми не можемо описати небезпеку штучного вигодовування, ми позбавляємо матерів інформації, яка має вирішальне значення для їх рішення. Мати, яка відчуває проблеми з грудним вигодовуванням, може не звертатися за допомогою лише для отримання "особливої вигоди", тоді як якщо вона знає, що можуть втратити вона та її дитина, вона негайно звернеться за допомогою. У вас менше шансів дати дитині суміш, якщо ви «не звикнете і до пляшки», якщо знаєте, що те, що в пляшці, шкідливе.
Комфортна ілюзія штучного харчування як норми ніде не зустрічається в дії, як у сфері когнітивного розвитку. Коли я запитую медичних працівників, чи відомо їм про дослідження взаємозв'язку між коефіцієнтом інтелекту та курінням під час вагітності (1), хтось завжди каже, що діти курців матерів мають "нижчий" коефіцієнт інтелекту. Коли я запитую їх про дослідження щодо вигодовування недоношених дітей або грудним молоком, або сумішшю (2), хтось завжди знає, що немовлята на грудному вигодовуванні «розумніші». Я ніколи не бачив, щоб засоби масової інформації або самі автори представляли будь-яке дослідження в іншому підході. Навіть медичні працівники вражені, коли я переформулюю результат, використовуючи грудне вигодовування як норму: діти, які штучно харчуються, мають нижчий рівень IQ.
Перевернута реальність стає ще більш оманливою, коли ми використовуємо відсотки, оскільки цифри змінюються залежно від того, що ми вибрали в якості еталону. Якщо B дорівнює 3/4 від A, то A 4/3 від B. Якщо A - еталон, то B - на 25% менше. Якщо B - орієнтир, то A - на 33 1/3% більше. Таким чином, якщо товар вартістю 100 одиниць продається на 25% менше, ціна становить 75 одиниць. Якщо продаж закінчився і товар переоцінився, його потрібно підняти на 33 1/3%, щоб отримати 100. Ті самі цифри з'являються в недавньому дослідженні (3), яке показало, що жінки, які годували грудьми немовлятами, мали "25% менше" захворюваності на рак молочної залози. Формулюється так, що стан здоров’я, пов’язаного з грудним вигодовуванням, є нормою: захворюваність на рак молочної залози зросла на 33 1/3% у жінок, штучно вигодовуваних у дитинстві. Уявіть лише різний вплив цих двох тверджень на громадськість!
Спеціальна «Грудне вигодовування створює особливий зв’язок». "Ми створюємо спеціальний куточок для грудного вигодовування". Разом із нами в сім’ї, готуючи спеціальні страви, нам знадобиться більше часу. Особливі речі - це добре, але вони складні, вони не є частиною нашого повсякденного життя, і це не те, що ми часто робимо. Більшість жінок хочуть, щоб догляд за дітьми було легко включити у їх насичене повсякденне життя - і справді вони це роблять. Повідомлення "Особливе" підтримує відлучення, а не грудне вигодовування.
Грудне вигодовування - найкраще, штучне вигодовування - друге найкраще. Але не так, як рекомендує ВООЗ! Їх порядок такий: 1) годування груддю, 2) давання власного знежиреного молока якимось іншим способом, 3) знежирене молоко іншої матері, 4) годування сумішшю (4). Ми завжди повинні пам’ятати про це і давати зрозуміти іншим. “Наступна найкраща річ після мами” також походить від грудей, а не від коробки. Безкоштовний зразок, розміщений на такому видному місці на полиці кабінету лікаря, є лише четвертим найкращим рішенням.
У деяких випадках потрібна формула. Просто тому, що у нас немає пунктів збору грудного молока. Людина, яка потребує крові, не повинна звертатися до щоквартального рішення, оскільки існують центри кровопостачання, які дають людям кров людини. Вам не потрібно страждати на особливу хворобу, щоб мати на неї право. Досить, якщо вам потрібна людська кров. Проте сьогодні немовлята отримують 3-е місце, яке не може терпіти 4-е. Цікаво, що сталося б, якби продався порівняно недорогий препарат крові, який в основному є більш ризикованим, ніж донорська кров. Хто вважатиметься таким неважливим для отримання такої підготовки? Якщо ми виявимо, що використовуємо формулу, не забуваймо нагадувати їй, медсестрі та педіатру, що в пунктах збору молока для неї має бути наявне грудне молоко. Банки для збору грудного молока легше стають частиною нашої культури, якщо слово спочатку стає частиною нашої мови.
Ми не хочемо, щоб матері, які годують з дитячої пляшечки, мали почуття провини. Провина - це відчуття, яке жінки автоматично сприймають, навіть коли вони знають, що обставини насправді не залежать від них. (Моя мати вибачається навіть за погоду.)
Жінки майже автоматично припускають свою провину, про що свідчать їхні реакції на таку ситуацію: Припустимо, ви вивчили аеродинаміку в школі. І ви побачили, як пілоти літають на літаку. А тепер уявіть, що ви пасажир або літак на дві людини. Пілот отримує серцебиття, і вам вирішувати долю літака. Ви розбиваєтесь. Ви почуваєтеся неправильно?
Люди, яких я запитав, відповіли: «Ні. Те, що ви знаєте аеродинаміку, не означає, що ви можете літати на літаку ". "Ні, тому що я зробив все можливе". "Ні. Мені було б дуже погано від літака та пілота, але я б не почувався неправильно ". "Ні. Важко літати на літаках, навіть якщо ти бачив, як хтось це робив ".
А що сказали жінки? "Я не почуваюся погано щодо літака, але я відчуваю пілота, тому що була невелика ймовірність вийти з літака". "Так. Я дуже строгий до себе, якщо роблю помилки. Чи почуваюся я погано в чомусь чи винен, для мене однаково. " Так. Звичайно. Я знаю, що не повинен, але я б так почувався ". “Я вбив когось іншого? Якщо ні, я б не почувався неправильно ". Зверніть увагу, які терміни використовуються:„ Я помиляюся "," Я знаю, що не повинен "," Я вбив когось? " у зв'язку з подією, на яку вони не мали впливу.
Мати, яка вирішила не годувати груддю або не годує грудьми стільки часу, скільки планувала, буде робити все можливе, виходячи з наявних на той момент ресурсів. Можливо, він чув звичайний текст "грудне молоко - найкраще" (шкільні заняття з аеродинаміки), а може, бачив, як деякі матері годували грудьми у торговому центрі (наприклад, коли ми бачили, як пілот керував літаком). Зрозуміло, що для цього недостатньо інформації та практики. Незалежно від того, ви можете почуватись не так. Бо вона жінка.
Ми всі бачили, як добре обізнані матері безуспішно борються за збереження грудного вигодовування, і ми бачили, як обрана дитяча пляшечка все ж приймала ситуацію, оскільки вони все робили. І ми бачили, як менш обізнані матері розлючуються на систему, яка не надає їм необхідної їм інформації. Допоможіть матері, яка відчуває свою провину, проаналізувати свої почуття та знайти зовсім інші емоції на задньому плані. Хтось давно вклав це слово в рот: провина. Це не те слово.
Спробуйте це! Ви були паралізовані у важкій аварії. Лікарі пояснять вам, що повторне навчання ходінню може зайняти місяці, важка і болісна робота, і успіх не гарантований. Вони допомагають сформувати своє життя в інвалідному візку та допоможуть вам подолати труднощі, які виникають із цим. Через 20 років, коли ваші ноги вже безнадійно в’януть, ви зустрінете когось, чия аварія була точно такою, як у вас. "Це було важко". Він каже: "3 місяці зосередженого пекла, але з того часу я знову їду". Ви відчували б себе неправильно?
Жінки, яким я розповідав цю історію, відчували злість, розчарування та зраду. Вони хотіли, щоб я міг розпочати знову, оснащений додатковою інформацією. Вони пошкодували про упущену нагоду. Деякі почувалися неправильно, не запитуючи думки інших і не наполегливо ставлячись до своїх намірів, навіть за відсутності інформації та підтримки. Але, крім гендерно-залежної провини, ми не відчуваємо себе винними, коли позбавлені джерела радості. Мати, яка не годує груддю, послаблює власне здоров’я, ускладнює виховання немовлят та дітей, збільшує вартість і втрачає одну з найрадісніших життєвих стосунків. Він втратив щось принципове для власного добробуту. Яке уявлення ми передаємо про почуття задоволення, яке виникає при грудному вигодовуванні, коли ми вживаємо слово «провина»?
Давайте переформулюємо це, використовуючи слова, які мені сказали самі жінки! «Ми не хочемо, щоб матері, які годують склом, відчували гнів. Ми не хочемо, щоб ти почувався розчарованим. Ми не хочемо, щоб ти почувався зрадженим ". Ми вилущуємо інтерпретації "ми не хочемо, щоб вони були винні" і знаходимо систему, яка намагається приховати власні помилки. Вона не намагається захистити матір. Він хоче захистити себе. Будьмо нарівні з матерями, підтримуймо їх, якщо грудне вигодовування не йде, і допомагаймо їм бачити за цим неточним, неефективним словом!
Плюси і мінуси, плюси і мінуси. Грудне вигодовування - це просто проблема здоров’я, а не один із двох рівних варіантів вибору. «Одним із мінусів некуріння є те, що пасивне куріння вас буде дратувати. І однією з переваг куріння може бути те, що це може призвести до втрати ваги ». Справжнє питання полягає у різниці між захворюваністю та смертністю. Решта - будь то тютюн чи суміш - це просто дим.
«Збалансований» підхід пологового центру відображається у картці, де перелічені переваги та недоліки різних методів годування немовлят (5), в яких зменшення стільця без запаху та початкових розмірів матки є однією з 5 переваг грудного вигодовування. (Чи означає це, що матері, які годують своїх дітей зі скла, ніколи не повернуться до своїх початкових розмірів у лоні?) Груди, що стікають з молока, і той факт, що ми не бачимо, скільки їла дитина, є одним із недоліків грудного вигодовування. Однією з переваг грудного вигодовування є те, що деякі матері вважають, що воно менше “бентежить чи бентежить”. У центрі пологів повідомляють, що метод добре сприймається серед педіатричних працівників і не спостерігається значних змін у кількості годуючих та годуючих матерів. Це не дивно. Інформація принципово не відрізняється від “збалансованої” інформації, що поширюється виробниками кормів роками. Це, мабуть, ще кращий продаж, оскільки він постачається з досить чітким схваленням у лікарні. „Відмінно обізнана”, мати тепер відчуває себе досить впевнено, щоб прийняти рішення щодо здоров’я на все життя, виходячи із відносного запаху підгузника та того, скільки шкіри воно виглядає під час годування.
Цікаво, чому виробники сумішей пропонують списки плюсів і мінусів, які визнають деякі недоліки їх продукту? Тому що будь-який «збалансований» підхід, який виникає в культурі з високим упередженням, автоматично посилює упередженість. Якщо A і B майже еквівалентні, і якщо понад 90% матерів в кінцевому підсумку вибирають B, як це роблять матері в США (дослідження 1992 року Mothers Ross Laboratories, неопубліковане). Згідно з дослідженням, яке показало менше 10% матері, які годували грудьми рік), насправді доцільно дотримуватися більшості. Якби існувала важлива різниця, медична професія, безумовно, робила б великий наголос на тому, щоб не залишатись осторонь процесу прийняття рішень.
Кажуть, це рішення батьків. Це правда. Але той факт, що медичні працівники навмисно виходять із цього процесу, свідчить про те, що “збалансований” список був точним. У нещодавньому випуску "Батьківство" педіатр пише: "Коли я вперше відвідую новонароджену маму в лікарні, я відразу запитую, чи годує вона грудьми чи дає молочну суміш. Якщо він каже, що дає формулу, я киваю головою, і я вже задам наступне питання. Підтримувати батьків означає підтримувати їх у прийнятому ними рішенні, яким би воно не було. Ви не можете прорватися до когось після пологів і сказати, що робите страшну помилку, позбавляючи чогось себе і свою дитину ". (6)
Однак, якщо жінка під час планового медичного огляду каже своєму лікарю, що вона палить кілька днів, лікар обов’язково зверне вашу увагу на небезпеку куріння та аргументує, що ви все ще можете легко передумати. Це лицемірна і безвідповідальна поведінка: якщо ми чітко висловлюємось щодо куріння, ми навіть не впевнені, яку інформацію мати мати про грудне вигодовування із заголовком “нехай вирішує батько”. Серйозні рішення в житті завжди повинна приймати людина. Це не означає, що відтепер ви не матимете доступу до інформації, а також те, що батькам, які обирають дитячу пляшечку, не буде відмовлено в інформації, яка може змусити їх прийняти інше рішення щодо наступної дитини.
Грудне вигодовування. Більшість ссавців навіть не бачать власного молока протягом свого життя, і я сумніваюся, що будь-яка інша мати ссавців навмисно “годувала б” своїх нащадків, виходячи з того, наскільки голодним вона вважає, що вона певний час. Грудне вигодовування заспокоює вашого малюка, і, безсумнівно, відчуває себе добре. Ми є єдиними ссавцями, для яких грудне вигодовування - це свідомий перенос калорій ... і ми єдині ссавці, для яких цей перенос калорій викликає хронічні труднощі.
Жінки можуть сказати, що вони «годували грудьми свою дитину грудним молоком протягом 3 місяців, але вони вважають за краще говорити, що годували грудьми 3 роки. Легке, тривале грудне вигодовування також означає забути про «грудне вигодовування» (скільки часу потрібно, через які проміжки часу, надходження потрібних поживних речовин у правильних пропорціях, різниця між грудним вигодовуванням та комфортним висмоктуванням, все, що лежить в основі штучного вигодовування) так) а натомість зосередитись на стосунках. Скажімо всім матерям, що справжній досвід грудного вигодовування починається, коли грудне вигодовування змінюється від грудного вигодовування до догляду за матір’ю.
В рамках професії всі ми хочемо, щоб грудне вигодовування було біологічним орієнтиром. Ми хочемо, щоб це було культурною нормою, ми хочемо, щоб грудне молоко було доступним для всіх немовлят, незалежно від обставин. Для досягнення цих цілей першим основним кроком є наближення до всіх нас. Що нам потрібно робити, це ніщо інше:… зверніть увагу на наші слова.
Переклад Ката Куруч