Метою скринінгових тестів є скринінг тих, хто підозрює хворобу, від безсимптомної популяції з метою підтвердження діагнозу (діагнозу) захворювання після подальших цілеспрямованих тестів та надання їм ефективного лікування в подальшому.

раку молочної

У разі деяких захворювань скринінг також може означати діагноз, наприклад: хворобу гіпертонії можна легко перевірити, вимірявши артеріальний тиск, або діагноз можна поставити на основі певних критеріїв. У випадку раку, доброякісного чи злоякісного, діагноз, як правило, можна поставити лише після гістологічного дослідження. Скринінг пухлин проводиться за допомогою менш обтяжливих і ризикованих тестів (візуалізація, цитологічні або лабораторні дослідження), які можна проводити на великих масах.

Угорщина знаходиться в особливо поганому місці у списках смертності від раку, що пов'язано з тим, що серед багатьох інших факторів значна кількість людей не проводить регулярний скринінг на рак. Рак молочної залози та легенів в Угорщині сьогодні становить близько 1% всіх смертей через рак. 20-20%, гінекологічні пухлини відповідають за 15% смертей від раку.

У випадку раку метою скринінгу є виявлення захворювання до його розвитку (у передраковому стані) або на початковій стадії, коли є великі шанси на лікування та лікування. Серед іншого слід проводити скринінг, якщо обстежений стан виліковний, але принаймні з ним можна добре лікуватись, поліпшити якість життя та продовжити виживання. Деякі гінекологічні пухлини можна дуже добре обстежити та вилікувати в профілактичному проти раку стані (наприклад, рак шийки матки), інші недостатньо обстежені, ми не можемо виявити досить ранню стадію (наприклад, рак яєчників)

Основні поняття, пов'язані з скринінговими тестами:

Чутливість: вказує, наскільки чутливим є той чи інший метод випробування
методом, скільки із 100 пацієнтів можна розпізнати за допомогою цього методу.

Специфічність: Вказує на те, наскільки певний даний тест є позитивним, тобто скільки зі 100 людей пройшли обстеження на цю хворобу. Ідеальний скринінговий тест має високу чутливість і специфічність, однак ми хотіли б тут зазначити, що 100% методу скринінгу, на жаль, не існує. Якщо скринінговий тест негативний, це означає, що хвороба не може бути виявлена ​​даними методами.

Помилково негативний висновок: Хоча хвороба існує, скринінг не показав її.

Псевдопозитивні висновки: Хоча захворювання не існує, скринінговий тест все-таки дав позитивний результат, тобто класифікувався як підозра на захворювання.

Ні фальшивий позитив, ні фальшивий негатив не бажані. У першому випадку ми піднімаємо непотрібну свідомість захворювання, занепокоєння, страх у здорової людини, піддаємо її непотрібним тестам, одночасно з цим ризикуємо і, нарешті, але не менш важливо, ми спричиняємо непотрібні витрати. У випадку помилково негативного результату, скринінговий тест не вдається, оскільки пацієнта не вдалося розпізнати, що створює у нього помилкове усвідомлення стану здоров'я, і ​​його захворювання може бути виявлене лише на пізній стадії, коли можливості лікування зменшуються.

Рак лобка

Злоякісне новоутворення вульви зустрічається порівняно рідко. Найбільш поширеною пухлиною є епітеліальне походження, яка зазвичай розвивається в літньому віці, але її поява у молодих людей невідома. У молодому віці, подібно до раку шийки матки, можна продемонструвати роль вірусу папіломи людини (ВПЛ) у злоякісному перетворенні клітин. Деякі шкірні захворювання з атрофією та запаленнями (лишай, крауроз) сприяють розвитку раку вульви, тому у випадку таких шкірних захворювань виправдано досліджувати шкіру вульви з особливою ретельністю та регулярністю. Другою за поширеністю пухлиною вульви є меланома, яка може розвинутися з пофарбованих родимок, а також з неушкоджених поверхонь шкіри. Клітини пухлини - це меланоцити, які містять шкірний барвник меланін, тому вони, як правило, є темно-чорними пухлинами. Меланома - надзвичайно злоякісна пухлина, реальний шанс на одужання є лише на дуже ранніх стадіях.

У разі новоутворених шкірних наростів, змін шкіри або зміни розміру, кольору та форми довготривалих родимок, негайно зверніться до гінекологічного огляду! Гінеколог часто запитує думки дерматолога, і в обґрунтованих випадках ураження можна вирізати та гістологічно дослідити.

Рак піхви

Рак піхви - одна з найменш поширених гінекологічних пухлин. Найчастіше пухлини навколишніх органів, вульви та шийки матки поширюються на стінку піхви, іноді мають метастатичне походження. Справжній вагінальний рак - це найчастіше плоскоклітинний рак, спричинений ВПЛ-інфекцією. Особи, які раніше мали ВПЛ-індукований рак шийки матки або вульви, мають підвищений ризик. У цьому випадку той самий вірус, який раніше розвивав рак шийки матки або вульви, може призвести до раку піхви. Виявити вагінальний рак на ранній стадії також дуже важко під час гінекологічного огляду з використанням лопаток, увагу пацієнта може привернути аномальна вагінальна кровотеча або незвична тактильна слизова піхви.

Рак шийки матки

Згідно з наявними даними, рак шийки матки найчастіше зустрічається у жінок старше 40 років, і щороку в Угорщині виявляють і лікують понад 1000 нових пацієнтів. Існують ефективні та загальнодоступні методи раннього виявлення раку шийки матки, а варіанти лікування повністю надані з точки зору хірургічного втручання, променевої та медикаментозної терапії. В Угорщині скринінг на рак шийки матки вирішено, але, на жаль, значна частина жінок не користується цим варіантом, частково тому, що хвороба не розпізнається на ранній стадії.
З точки зору скринінгу на рак шийки матки, найголовнішим є регулярне щорічне гінекологічне та цитологічне обстеження - з початку регулярного статевого життя (незалежно від віку!) Безперервно! Частота виживання раку шийки матки, виявленого на стадії 0 після лікування, становить близько 100%!

Особливо важливо провести скринінговий тест, якщо існують два або більше з наступних факторів, що схильні:

  • Сексуальна активність до 18 років
  • часті обміни статевими партнерами з чоловіком
  • багатоплідність
  • поширені гінекологічні запалення
  • для деяких підтверджених вірусних захворювань (ВІЛ, ВПЛ, генітальний герпес)
  • недостатня сексуальна гігієна
  • сімейний анамнез раку шийки матки
  • куріння

Процедура скринінгу на рак шийки матки:

Під час гінекологічного огляду з поверхні шийки матки та шийки матки забирають ватний тампон (пристрій, схожий на вушний тампон), який розкладають на скляну пластинку і направляють на мікроскопічне дослідження.
Тоді т. Зв. кольпоскопія (велике збільшення шийки матки та її околиць) з подальшим оглядом очей. Результат буде отриманий пацієнтом через 1-5 тижнів, залежно від місця випробування (лікарні/клініки).
Проведене дослідження може з упевненістю 85-88% виключити рак або передракові захворювання. Цьому сприяє кольпоскопічне дослідження з чутливістю 78-80%.
Спільно використовуючи два тести, можна з упевненістю 95-98% виключити можливість злоякісної пухлини та її виникнення протягом одного року.

Маточні краби

Рак матки - це злоякісна пухлина, що походить із слизової оболонки матки. Хоча частота захворюваності на рак шийки матки в Угорщині дещо зменшилась у розвинених країнах через розширення скринінгових тестів за останні 30-40 років, частота випадків раку шийки матки значно зросла.
Розвиток раку матки невідомий, але естрогени відіграють помітну роль.

Схильні фактори

ожирінняранній початок менструації
діабетпізня менопауза
гіпертоніясімейна схильність (синдром Лінча II)
безпліддятривалий, незбалансований ефект естрогену
розлади циклускладна (аденоматозна) гіперплазія
попередня променева терапіялікування тамоксифеном
серцево-судинні захворювання

Фільтрація
Не існує широко застосовуваного методу скринінгу водоростей матки. Кольпоцитологічне дослідження, яке використовується для скринінгу на рак шийки матки, має низьку ефективність при скринінгу на рак матки. Регулярне ультразвукове дослідження товщини ендометрія є корисним методом для моніторингу та «скринінгу» осіб, що мають підвищений ризик під час менопаузи.

Симптоми
Він не має специфічних симптомів. Найбільш поширеною скаргою є аномальна кровотеча, часто лише плямистого характеру, інтенсивність якої не залежить від ступеня пухлини, але, як правило, свідчить про раннє захворювання. На тлі постменопаузальних кровотеч можливість розвитку раку матки зростає з віком, тому вкрай необхідно з’ясувати походження кровотечі, що робиться шляхом періодичного вишкрібання бджіл та гістологічного дослідження укусу. У третині випадків кровотечі передує м'ясоподібний потік різної інтенсивності, часто з неприємним запахом. Біль і втрата ваги - це вже результат великого процесу. У разі закупорення шийки матки може розвинутися гематометр, а пізніше піометра, що може призвести до спазмів у животі та підвищення температури.

Рак яєчників

Рак молочної залози

Частота злоякісних пухлин молочної залози з кожним роком зростає, зараз це найпоширеніший жіночий рак в Угорщині, щороку виявляється 7500 нових пацієнтів, що спричинює смерть 2300 жінок. Це трапляється у значній частині випадків старше 50 років, але може траплятися і після тридцяти років.
Ефективне лікування раку молочної залози багато в чому залежить від того, наскільки рано виявлено пухлину. Ось чому важливість регулярного самообстеження та важливість скринінгу (мамографії) не можна переоцінити. Пухлина, виявлена ​​на ранніх стадіях, має великі шанси вилікуватися, але в запущеному випадку ймовірність одужання дуже низька.

Схильні фактори

Жінки, які мають сімейний анамнез раку молочної залози, схильні до більшого ризику, ніж ті, хто не мав сімейної історії. Генетичний фон у цих випадках можна простежити до домінантно успадкованої мутації в генах BRCA1 та BRCA2. Генетично закодовані випадки зазвичай трапляються в молодому віці - до 40 років.
Іншим генетичним фактором ризику раку молочної залози є розлад гена HER2.
Фактором ризику є, якщо менструація розпочалася у віці менше 12 років, якщо менопауза настала після 55 років, якщо жінка ніколи не народжувала або мала першу вагітність старше 30 років.

Симптоми

Найпоширеніший симптом - велика пальпація в грудях. Однак у 80% випадків це не свідчить про злоякісне утворення. Симптоми раку молочної залози, як правило, характеризуються зміною форми та розмірів ракової молочної залози. Виділення можуть проходити з грудей. Якщо прилипання пухлини до шкіри викликає поглиблення, сосок повертають всередину і фіксують його положення. Пізніше шкіра виразковується.

Біль не є типовою, на ранній стадії лише випадки становлять приблизно Зустрічається у 10%. Найважливішим є відчуття стороннього тіла, відчутне, характерне надлишок тканини. Нерівності, поглиблення, випинання, виразки на шкірній поверхні та поява набряклих, звивистих вен на грудях також є попереджувальними ознаками.

На пізніх стадіях симптоми в основному викликаються метастазами. Кісткові метастази пов’язані з хворобливими переломами. Легеневі метастази викликають посилення дихальної та кровоносної недостатності. Прогресування захворювання легенів прискорюється запаленнями та інфекціями.

Доброякісні пухлини молочної залози:

Фіброаденома - сполучнотканинна пухлина молочної залози, що характеризується знімною, округлою, гнучкою, гумовою, безболісною грудкою біля основи. Просте хірургічне видалення призводить до повного загоєння.
Папілома - це доброякісна пухлина плоского епітелію молочної залози, яка зазвичай походить з доїльних проток. Також може статися злоякісне переродження. Найхарактерніший симптом "кровоточить соска".
Фіброзно-кістозна хвороба молочної залози (“мастопатія”) не є справжньою пухлиною. Через відсутність овуляції для організму характерні кісти, що утворюються при односторонньому навантаженні естрогеном, які супроводжуються накопиченням сполучної тканини. Ураження проявляється у вигляді гнучких, переміщуваних, множинних, болючих вузликів. Він може прогресувати до раку в 2-3% випадків. 70% раків молочної залози розвиваються внаслідок вже існуючої мастопатії.

Злоякісні новоутворення молочної залози:

Рак молочної залози зазвичай починається в залозах (долькова карцинома) або молочних протоках (протокова карцинома), яка спочатку розростається місцево, а потім проривається в лімфатичний та кровоносний рухи, даючи метастази, найчастіше в пахвові, грудні, шийні лімфатичні вузли, а потім у легені, кістки та протилежна грудна клітка.
Папілома - це плоскоклітинний рак вірусного походження.

Діагностика

Одним з найважливіших методів виявлення раку молочної залози є регулярне самостійне обстеження молочної залози, яке необхідно опанувати в молодому віці. Якщо в грудних залозах спостерігаються будь-які зміни, їх слід показати лікарю. Ваш лікар спочатку пропальпує ваші груди та пахви, а потім зробить або зробив мамографію або ультразвукове сканування.

THE мамографія Рентгенологічне дослідження молочних залоз, при якому молочну залозу затискають між двома пластинами, що пропускають випромінювання, і роблять по два зображення кожної молочної залози, одну зверху і одну збоку. Якщо під час тесту підозра на ракзображення уражень необхідні подальші дослідження. Такий випадок аспіраційної біопсії, за допомогою якої з 95% ймовірністю можна визначити, який тип пухлини.