Здоров’я та медицина Відео: Роберт Буріан та Калі - що це таке! (Лютий 2021)
Грижі можуть спричинити накопичення вмісту їжі в стравоході, що призводить до скорого падіння.
Хіатальна цинічна або тимчасова грижа виникає, коли верхня частина шлунка переходить у грудну клітку через отвір у мембрані - м’яз, що відокремлює живіт від грудної клітки.
Місце, де це відбувається, - це місце з’єднання шлунка і стравоходу, відоме як розрив. Тут кінець стравоходу зазвичай проходить через отвір у мембрані.
Іноді грижа діафрагми не викликає жодних проблем і не вимагає ніякого лікування.
Але в інших випадках вузький отвір у мембрані може стискати ту частину шлунка, яка її оточує, викликаючи затримку шлункової кислоти та іншого вмісту. Цей вміст може повернутися до стравоходу, викликаючи печію та інші симптоми.
Заходів щодо самообслуговування та ліків для лікування ваших симптомів може бути достатньо для лікування діафрагмової кірки, якщо ваші симптоми відносно слабкі. Однак, якщо симптоми важкі, вам може знадобитися хірургічне втручання, яке допоможе їх вирішити. (1, 2)
Види грижі діафрагми
Існує два основних типи перерви:
Розсувна грижа діафрагми: Це той випадок, коли частина шлунка періодично ковзає в грудну клітку через отвір у мембрані для вашого стравоходу.
Переважна більшість хіатальних биків ковзає, також відомий як тип 1.
Параезофагеальна грижа діафрагми: Це той випадок, коли частина вашого шлунка проходить через отвір у вашій мембрані поруч із стравоходом, тому і стравохід, і частина вашого шлунка виштовхуються.
Цей тип грижі діафрагми є досить рідкісним і поділяється на типи 2, 3 та 4. Він, як правило, більш важкий, ніж ковзаюча грижа діафрагми, і для відновлення може знадобитися операція на грудній клітці.
Причини та фактори ризику
Грижі діафрагми можуть виникати через ослаблення м’язової тканини мембрани, що дозволяє шлунку прогинатися через отвір для стравоходу.
Конкретні причини ослаблення мембрани не завжди чіткі, але такі ролі можуть зіграти свою роль:
- Вікові зміни в мембрані
- Травма або хірургічні ушкодження
- Народження з тривалою перервою (відкриття в мембрані)
Але ослабленої діафрагми зазвичай недостатньо, щоб викликати кістку діафрагми - вам також потрібно посилити тиск у животі, щоб проштовхнути живіт через мембрану.
Підвищення тиску в черевній порожнині може бути наслідком таких факторів:
- кашель
- блювота
- Різання під час спорожнення кишечника
- вагітність
- Вправи на втому
- Підйом важких предметів
Грижа діафрагми може виникнути в будь-якому віці і вражає обидві статі. Однак такі фактори частіше відчувають:
- Бути старше 50 років
- Будьте зайвою вагою або ожирінням
- куріння
Симптоми грижі діафрагми
Багато кіатів хіаталу, особливо менших розмірів, не викликають жодних симптомів і не вимагають лікування.
Однак, якщо ваша грижа діафрагми викликає зворотний потік кислоти та іншого шлунку в стравохід, у вас можуть виникнути такі симптоми:
- печія
- Кислий або кислий присмак у роті або горлі
- Оральна регургітація їжі або напоїв
- Збуджене відчуття в животі
- Відрижка
- Біль у грудях або животі
- Труднощі з ковтанням
- Задишка
- Блювота кров’ю або проходження чорного стільця (ознаки шлунково-кишкової кровотечі) (1, 2)
Хоча грижа діафрагми діафрагми може спричинити гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ), не у всіх людей, хворих на діафрагму, розвивається ГЕРХ - і більшість людей з ГЕРХ не мають грижі діафрагми.
Важливо також зазначити, що біль у грудях може бути спричинена грижею діафрагми, а також серцево-судинними захворюваннями, включаючи інфаркт.
Якщо ви відчуваєте біль у грудях, важливо проконсультуватися з лікарем або негайно звернутися за медичною допомогою, щоб переконатися, що у вас немає серцевого нападу.
Діагностика грижі діафрагми
Щоб діагностувати кістку діафрагми, лікар спочатку запитає вас про ваші симптоми та проведе фізичний огляд.
Якщо у вас часті печія, біль у грудях або животі, лікар, ймовірно, порадить вам вивчити причину симптомів. Ці тести можуть включати:
Ластівка бару: Після прийому крейди, що містить барій, ви пройдете рентгенівське випромінювання, щоб лікар міг побачити обриси верхнього відділу травного тракту.
Якщо у вас є чат-кімната, цей тест дозволить вашому лікарю побачити розмір та будь-який перекрут шлунка - потенційно серйозні ускладнення.
Верхня ендоскопія: Під час цього тесту ваш лікар вставляє тонку, гнучку трубку, яка містить легку та маленьку камеру, у ваше горло та вводить її у ваш шлунок та стравохід.
Манометрія стравоходу: Цей тест вимірює скорочення м’язів стравоходу під час ковтання, щоб оцінити його силу та координацію м’язів.
PH тест: Тест на рН вимірює рівень кислоти в стравоході і може допомогти визначити, чи пов’язані ваші симптоми з кислотним рефлюксом.
Дослідження спорожнення шлунка: Якщо у вас є такі важкі симптоми, як нудота та блювота, тестування швидкості відмови від їжі в шлунку може допомогти виявити причини, крім грижі діафрагми. (1, 2)
Лікування гриж діафрагми
Лікування хіатальних ракоподібних може включати зміну способу життя, прийом ліків або хірургічне втручання.
Лікар врахує ряд факторів, приймаючи рішення про найкращий курс лікування, включаючи загальний стан здоров’я, розмір скоринки та тяжкість симптомів.
Рекомендовані зміни способу життя, як правило, спрямовані на зменшення симптомів ГЕРХ і можуть включати:
- Втрата ваги
- Зменшення кількості їжі та порцій
- Уникайте кислих продуктів, таких як помідори та цитрусові
- Уникайте кофеїну та алкоголю
- Уникання м’яти
- Обмеження газованих напоїв
- Обмеження смаженої та жирної їжі
- Споживайте щонайменше три-чотири години до освітлення
- Під час відпочинку чи сну тримайте голову піднятою щонайменше на 6 дюймів
- Уникайте тісного одягу навколо живота та талії
- Кинути палити
Ваш лікар може також рекомендувати такі ліки для лікування ГЕРХ:
Антациди: Ці препарати нейтралізують шлункову кислоту і включають такі марки, як Mylanta, Rolaids і Tums.
Блокатори Н2-рецепторів: Ці ліки зменшують вироблення кислоти та включають Пепцид (фамотидин), Тагамет (циметидин), Аксид (нізатидин) та Зантак (ранітидин).
Інгібітори протонної помпи: Ці препарати сильніше блокують вироблення кислоти і можуть допомогти вилікувати стравохід. Вони включають Prevacid (лансопразол), Prilosec (омепразол) та Nexium (езомепразол).
Екстрена хірургічна операція потрібна для хіатальної кімнати, якщо ваш шлунок стиснутий настільки сильно, що кровопостачання перервано.
Хірургічне втручання також може знадобитися, якщо у вас важкий ГЕРХ, який погано реагує на заходи життя та ліки.
Для хірургічного відновлення кістки діафрагми лікар втягує весь живіт назад у живіт і зменшує отвір у мембрані.
Ваш хірург також може відновити ваш стравохідний сфінктер - м’яз, який зазвичай перешкоджає поверненню вмісту шлунка до стравоходу - за необхідності.
Зазвичай цю операцію проводять лапароскопічно - вони включають кілька невеликих розрізів та використовують гнучку трубку, що містить світло та камеру, для огляду внутрішньої частини живота та грудної клітки.
Рідше і, як правило, лише за необхідності, лікар може вибрати "відкриту" процедуру, яка включає довші розрізи, триваліший період відновлення та більший ризик зараження, болю та рубців.