низький

Докторе! Моя дитина невисока. Я чула про лікування гормону росту від сусідки. Ми подаємо заявку, бо хочемо виховувати дитину. Це можливо?

- Це залежить від того, чи є дитина насправді низькою чи просто так здається.

Як з’ясувати, чи зріст моєї дитини відповідає її віку?

- У всіх країнах т. Зв криві процентилю, що показують значення висоти, типові для даної популяції, розбиті за віком та статтю. Це також стосується Угорщини.
(http://www.demografia.hu/letoltes/kaidvanyok/Kutjelek/Kutjel83_honlapra.pdf).
Якщо ми подивимось на ці криві, то побачимо процентильні лінії, позначені 3-10-25-50-75-90 та 97. Висоти між 3-м і 97-м процентилями вважаються нормальними, а висоти нижче 3-го процентиля свідчать про низький ріст. Ми обстежуємо дітей, чий зріст нижче 3-ї лінії.

Я подивився криві, і моя дитина знаходиться нижче 3-го рядка, ви можете отримати гормон росту?

- Питання складніше. Я хотів би сказати, чи існує хвороба чи стан, які можна розпізнати на основі наших сучасних знань та піддаються лікуванню.?

Ну, не через дефіцит гормону росту хтось стає низьким?

- Дефіцит гормону росту - дуже рідкісне захворювання. Близько 300 з 10 000 новонароджених будуть низькими, і лише у 20% може бути діагностовано фонове захворювання. І з цих 60 випадків лише два страждають на дефіцит гормону росту. Діти, для яких ми не можемо виявити хвороби, мають конституційно низький рівень, що означає, що ця висота закодована в їх генах, і вони будуть таких розмірів без хвороб.

Тоді що ми можемо робити зараз?

- У дітей до 3-го процентиля фізичний огляд допоможе лікарю оцінити, чи є якісь відхилення, що свідчать про внутрішню медицину. Наприклад, шум у серці може свідчити про серцеві захворювання, але ненормальний шум у легенях також може мати діагностичне значення. Якщо фізична причина не підтверджена у фоновому режимі фізичним оглядом, починаються лабораторні дослідження: аналіз крові, параметри, що вказують на функцію печінки та нирок, обстеження домогосподарств кальцію. Вони доповнюються оцінкою функції щитовидної залози та скринінговим тестом на порушення всмоктування. Крім того, це також визначається у віці дитини, яка показує зрілість, що також є важливими додатковими даними. Лікуючий лікар також обчислює очікуваний зріст, виходячи із зросту батьків, оскільки зазвичай низькі батьки не матимуть дитини баскетбольного зросту. Дуже важливо знати, чи знаходиться поточна крива зросту та зростання дитини у межах діапазону процентилю, який очікують батьки, або нижче.


- У цьому випадку наступне зростання - це наступний крок. Дітей вимірюють через півроку, тому можна розрахувати щорічний темп приросту, тобто скільки сантиметрів людина виростає за рік. Темпи приросту також мають нормальні значення, розбиті за статтю та віком, тому можна вирішити, чи правильний розвиток йде або повільніший.

Моя дитина вже пройшла це обстеження і їй сказали, що зараз слід робити тест на гормон росту. Що це означає? Чому вони не розглядають рівень гормонів у зразку крові? Це просто удар!

- Рівень гормону росту змінюється від години до години протягом дня, тому судити про те, що хтось насправді має невелику здатність виробляти гормон росту із зразка крові, неможливо. Оскільки ми знаємо, що певні подразники підвищують рівень гормону росту, це використовується для проведення тестів. В людини виявляється дефіцит гормону росту, якщо він або вона не досягає встановленого мінімального рівня за двома різними тестами. Тести доповнюються визначенням рівня вторинного гормону (інсуліноподібний фактор росту 1). Так ми отримуємо точну картину.

Якщо результати обох тестів погані, ми можемо отримати гормон відразу?

- Ні. Завершальним етапом є анатомічна оцінка гіпофіза, що продукує гормон росту, за допомогою МРТ, щоб виключити, чи не викликана втрата гормону процесом, що не збільшується, або кровотечею, або іншим захворюванням, яке, якщо його вирішення, порушить вироблення гормону. Якщо цей тест також є нормальним, можна починати лікування.

Я боюся! Гормональне лікування може мати багато побічних ефектів.

- Слід розрізняти гормональну терапію та замісну гормональну терапію. Якщо ми даємо комусь гормон (незалежно від того, що його власне вироблення гормону є нормальним, ми даємо його для лікування захворювання, коли результат, який очікується від впливу гормону, перевищує очікувані побічні ефекти. Під час замісної гормональної терапії ми даємо, чого і скільки бракує, тому пацієнт не отримує додаткової дози гормону. У зв’язку з лікуванням контроль постійний, щоб отримати необхідну мінімальну, але ефективну дозу. Однак побічні ефекти все-таки можуть виникати, але набагато рідше, ніж якщо ви не даєте комусь гормон як заміну.

Питання лише одне: гормон росту - це не таблетки?

- Не таблетка, а розчин для ін’єкцій під шкіру. Перш ніж всі бояться, я повинен сказати, що його дають майже точно за допомогою такого пристрою (який називається ручкою), такого як інсулін для діабетиків, і за допомогою маленької голки, яка практично не викликає болю. Крім того, гормон росту слід давати лише раз на день, перед сном.

Щиро дякую за відповіді. Тепер я заспокоюю і сусіда, не переживайте, що не отримаєте гормон росту дитини на першому тесті. У хороших руках!