Цар хвороб, хвороба королів. Хвороба, відома століттями, багато відомих людей страждали на подагру, її також часто змальовували в творах мистецтва, особливо в картинах. Незважаючи на те, що це було відомо давно, це все ще містична хвороба донині.
Захворювання може проявлятися як гострий, так і хронічний артрит. Високий рівень сечової кислоти відіграє певну роль у її розвитку, а також часто пов’язаний з іншими метаболічними захворюваннями. Сечова кислота випадає в осад у суглобі та м’яких ділянках навколо суглоба. Якщо рівень сечової кислоти в крові змінюється, відкладена сечова кислота знову розчиняється. Однак кристали сечової кислоти потрапляють в організм фагоцитами імунної системи. Поглинання сечової кислоти активує клітини імунної системи і створює запалення, ніби організм заражений бактеріальною інфекцією (аутозапальний синдром).
Накопичення сечової кислоти може відбуватися з кількох причин. З одного боку, організм здатний виробляти більше, ніж потрібно, а з іншого боку, виведення не може йти в ногу з утворенням сечової кислоти. Нирка відповідає за зменшення виведення сечової кислоти, але також спостерігається все більше доказів ролі недостатньої шлунково-кишкової екскреції в шлунково-кишковому тракті.
Гостра форма захворювання може розвинутися раптово з сильним болем та інтенсивними симптомами. Якщо це відбувається в нижньому суглобі першого пальця ноги, це називається подагра, але можуть бути вражені й інші суглоби. Запалений суглоб болючий, набряклий, а шкіра над ним червона. Багато разів вживання більше або вживання алкоголю провокує подагричний напад.
Подагра часто пов'язана з іншими метаболічними захворюваннями: ожирінням, діабетом, високим кров'яним тиском, порушенням обміну жирів. Високий вміст сечової кислоти є фактором ризику розвитку атеросклерозу та, як наслідок, звуження судин.
Хронічна подагра також може бути причиною хронічного артриту. Хворіти можуть як малі, так і великі суглоби. Нещодавно запалення хребта при подагрі також було виявлено за допомогою спеціальної КТ, що є новим відкриттям, оскільки це ураження досі не підтверджено. У багатьох пацієнтів сечова кислота осідає не лише навколо суглобів, а також у сухожиллях, сухожильних оболонках та м’яких частинах (наприклад, шкірі), утворюючи так звані тофи.
Діагноз захворювання можна поставити чітко, якщо є можливість видалити та дослідити синовіальну рідину. Кристали сечової кислоти можна виявити в синовіальній рідині за допомогою поляризаційної мікроскопії. Ці кристали не тільки знаходяться в запаленому суглобі, але їх також можна виявити в суглобі, що відпочиває, виконавши так звану суху пункцію. У цьому процесі в суглобову щілину вводиться невелика кількість сольового розчину, який відсмоктується назад і вимиті таким чином кристали сечової кислоти видно під мікроскопом.
Рентгенологічне дослідження показує характерні садна (ерозії кістози) в суглобах. Ці раритети мають гострі краї і тому відрізняються від ерозій при ревматоїдному артриті, які мають розмиті краї. DECT ("КТ з подвійною енергією") - це спеціальна форма КТ, яка дозволяє виявити сечову кислоту, що осідає навколо суглобів.
Колхіцин та протизапальні препарати є основними при лікуванні гострого нападу. Колхіцин запобігає міграції білих кров’яних тілець в область запалення. Побічними ефектами може бути діарея, тому її дозування обмежене. Нестероїдні протизапальні препарати та, у більш важких випадках, стероїдні препарати також добре зменшують біль та запалення.
У довгостроковій перспективі зниження рівня сечової кислоти запобігає розвитку подагричного ураження суглобів. Виробництво сечової кислоти можна обмежити дієтою з низьким вмістом пуринів. Слід уникати червоного м’яса, а також великої їжі та вживання алкоголю. В даний час в Угорщині немає ліків для збільшення виведення сечової кислоти (сульфінпіразон, бензбромарон). Однак використання алопуринолу або фебуксостату може збільшити утворення проміжного продукту, який легше виводиться із сечею. Мета - знизити рівень сечі до рівня нижче 360 мкмоль/л після нападу подагри та нижче 300 мкмоль/л у тофусі.
Оскільки зниження рівня сечової кислоти покращує прогноз звуження судин, його також варто зменшувати у пацієнтів, що не подагрують, покращуючи тяжкість серцево-судинних захворювань та спричинену цим смертність.
Діагностика захворювання - завжди завдання фахівця. У разі скарг запитайте про зустріч для нашого замовлення!
Бронювання