Про пухлини носа

Наш ніс складається з найрізноманітніших тканин, включаючи шкіру, слизові оболонки, кістки, хрящі, м’язи та залози. В результаті пухлини носа також можуть бути найрізноманітнішими, але симптоми не завжди характерні. Можливо, саме тому, згідно з деякими дослідженнями, від початку перших скарг до виявлення пухлини проходить в середньому вісім місяців. Проте рання діагностика може врятувати життя! Пухлини носової порожнини та навколоносових пазух dr. Ми запитали Чонгора Поляка, доцента кафедри отоларингології та онколога.

пухлини

Частина зовнішнього носа, також помітна на обличчі носа, називається, верхня третина якої кісткова, а нижні дві третини хрящові. Хрящі та кістки всередині обличчя утворюють справжній лабіринт, систему порожнин, фізіологічна роль якої полягає в очищенні та прогріванні вдихуваного повітря (він також відіграє роль в імунологічному захисті та формуванні тонусу). Область за зовнішнім носом - це носова порожнина. Це розділене носовою огорожею на дві частини. Порожнина носа контактує із зовнішнім світом через ніздрі. Носова порожнина досить велика, простягаючись назад до носоглотки. Поверхня бічної стінки носової порожнини додатково посилюється трьома носовими оболонками, які створюють три носові ходи. Вони відкривають навколоносові пазухи: фіброзні клітини, бурульку, лицьову порожнину та лобову порожнину. Всередині порожнини носа вкрита слизовими оболонками, які містять безліч залоз і лімфоцитів.

Підозрілі ознаки

Відповідно до сучасного стану науки, немає чітких пояснень, які саме причини і від кого розвивається рак. Однак певні фактори ризику - вдихання деревини, фарби, хімічних речовин, наявність вірусу EBV, регулярне вживання алкоголю та куріння - можуть схилити до захворювання.

Симптоми можуть впливати не тільки на ніс: близькість може знизити функцію інших органів чуття.

Ви можете підозрювати пухлину носа:

  • закладеність носа
  • набряк обличчя
  • виділення з носа
  • носова кровотеча
  • утруднене дихання (головним чином одностороння закладеність носа)
  • порушення нюху
  • головний біль
  • зміни чутливості шкіри обличчя
  • порушення слуху
  • подвійне бачення
  • збільшені шийні лімфатичні вузли

У лікаря

Лікар спочатку опитує пацієнта. Він також охоплює моделі куріння та вживання алкоголю, а також робоче місце та інші впливи на навколишнє середовище.

Потім слід фізичний огляд: огляд носових проходів, ротової порожнини та глотки, огляд чутливості до тиску над носовою порожниною та лобовою порожниною, пальпація області шиї.

Для постановки діагнозу необхідні гістологічні та пункційні проби з шийних лімфатичних вузлів.

За необхідності також буде проведено візуалізаційне дослідження. КТ з високою роздільною здатністю забезпечує точну інформацію про ступінь пухлини та стан навколишніх кісток. МРТ показує, чи вражені навколишні «м’які тканини»: нерви, мозкові оболонки або очна ямка.

Якщо підозра на пухлину підтверджується, лікування слід пристосовувати до індивідуума. Перебіг цього залежить від кількох факторів, таких як гістологічний тип пухлини, її прогрес, загальний стан пацієнта, супутні захворювання, побічні ефекти, пов’язані із запланованим лікуванням, і навіть особистість пацієнта. Вибір стратегії лікування - з урахуванням вищезазначених факторів - є завданням онкокоманд, що працюють в онкологічних центрах та залучають кількох фахівців.

Лікування

Якщо пухлину можна прооперувати, хірург видалить пухлину. Якщо також є метастази в шийку матки - у 10-20 відсотках випадків - доцільно також видалити ланцюг шийних лімфатичних вузлів. Також дуже важливо переконатися, що пухлина видалена з непошкодженим краєм, тобто зоною безпеки, яка забезпечує видалення всіх пухлинних клітин. Оскільки це не завжди можливо через близькість життєво важливих тканин, таких як мозок, до пухлин носа, хірургічне втручання часто супроводжується променевою терапією. У разі пазух навколоносових пазух хірургічне втручання найчастіше проводиться через носові ходи за допомогою ендоскопа. Але також використовуються так звані відкриті хірургічні методики: більші або важкодоступні пухлини видаляються через надріз, зроблений на обличчі.

Метою високоінтенсивного випромінювання є пошкодження ланцюга ДНК пухлинних клітин, але це впливає не тільки на пухлинні клітини. Тому втома, почервоніння, запах та виділення з носа можуть виникати як побічні ефекти променевої терапії. Одночасне введення повної дози мало б дуже серйозні побічні ефекти, тому лікування розподілялося меншими добовими дозами, дозволяючи інтактним клітинам регенерувати.

Хіміотерапія застосовується переважно при хірургічно недоступних, запущених або рецидивних пухлинах. Цитостатики (клітинні отрути) потрапляють в організм внутрішньовенно і потрапляють скрізь через кров. Оскільки інші швидко діляться клітини, як клітини пухлини, можуть мати неприємні побічні ефекти: ослаблену імунну систему, біль у кістках, лихоманку, анемію, нудоту, діарею, проблеми з нирками та випадання волосся, хоча більшість із цих скарг є лише тимчасові. Хіміотерапія може проводитися на додаток до хірургічного шляху та в поєднанні з променевою терапією. При комбінованій терапії середня п'ятирічна виживаність становить 45-49 відсотків.

Функції носа

Наш ніс виконує найрізноманітніші завдання.

  • Орган дихання

Більша частина носа та носової порожнини регулює рух повітря, що надходить у легені. Ніс є фізіологічним, нормальним дихальним шляхом, ротове дихання застосовується лише в екстрених ситуаціях. Вдихніть 6 літрів повітря на хвилину, але при максимальній потужності через порожнину носа може протікати до 50 або 70 літрів!

  • Орган запаху

Нюховий епітелій відповідає за нюх, який займає лише дві двадцять форинтів простору між верхньою носовою раковиною і носовою перегородкою. Нервові волокна потрапляють у передні черепні борозенки з носової порожнини через крихітні отвори. Коли наш ніс закупорюється, ці отвори також забиваються, тому ми тимчасово не виявляємо запахи.

Нюх у людей, наприклад, порівняно з собаками, не особливо точний, проте він набагато складніший, ніж наше почуття смаку. Це також означає два типи здібностей: ми можемо відчувати запахи і можемо їх розрізнити. У повітрі є близько 30 000 різних запахів, з яких ми здатні виявити десятки тисяч, але ми можемо розрізнити лише двісті.

  • Орган захисту

Дихальний епітелій - це миготлива слизова, яка зустрічається скрізь в дихальних шляхах, від носового входу до навколоносових пазух до бронхів. Основна його функція - нагрівати та очищати вдихуване повітря. Він містить велику кількість залоз і лімфоцитів, тому відіграє значну роль у захисті від патогенних мікроорганізмів. Справжні волоски біля носового входу та тонко скоординовані війчасті волоски, що покривають всю поверхню слизової, відіграють найбільшу роль у очищенні. Поверхня останнього має тонкий шар слизу, в якому може прилипати бруд. Циліарні волоски ведуть це назад у порожнину носа до глотки, а назовні від придаткових пазух.

  • Орган мовної підготовки

Одним з основних сайтів для формування мовних звуків є ніс. Він головним чином бере участь у утворенні резонансних приголосних, m, n або g. Потім повітря витікає через ніс. Однак, коли формуються голосні, м’яке піднебіння закриває носову порожнину.