Про пухлини очної порожнини
Як і де завгодно в нашому тілі, пухлини можуть розвиватися в очниці. Можливо, давно зацікавленій людині навіть не здається, що щось змінилося. Як розпізнати очну пухлину і що робити при підозрі на пухлину, д-р. Ми поспілкувались з Каталіном Корані, головним офтальмологом Національного інституту онкології, який також є орбітальним хірургом.
Очна порожнина являє собою конічну порожнину кістки. Тут відбувається очне яблуко, яке оточене очними м’язами та жиром. Як і в будь-якій частині нашого тіла, пухлини можуть виникати в очниці, але це не обов’язково пухлини очного яблука. Ця область - справжня порожнинна система: очна ямка оточена навколоносовими пазухами та порожниною черепа. Пухлина, яка розвивається в будь-якому з них, також може проникнути в очну ямку. Але тут можуть з’являтися і метастази з віддалених пухлин, найчастіше рак молочної залози, легенів та простати дає метастази в очі.
Симптоми
Звичайно, не всі пухлини очей злоякісні. Але хоча від 60 до 70 відсотків доброякісних пухлин було виявлено тридцять років тому, сьогодні цей показник становить лише близько 50 відсотків. Добре знати, що доброякісні пухлини ростуть повільніше і мають більш спокійні симптоми. Злоякісні пухлини, навпаки, швидко ростуть і викликають більш різкі симптоми. Увага! Якщо тривалий час, доброякісні пухлини також можуть стати злоякісними! Особливо це стосується пухлин слізних залоз. Ось чому важливо знати, на які скарги ми повинні звертати особливу увагу.
Оскільки ріст пухлини є громіздким процесом, він зміщує очне яблуко зі свого положення: відсуваючи його вперед або вбік, тобто змушуючи очне яблуко виступати або рухатися збоку. Опуклість очного яблука є найпоширенішим симптомом очних пухлин. Якщо пацієнт або оточення помічають це, слід негайно звернутися до офтальмолога. Подвійне бачення може бути пізнім симптомом великої доброякісної пухлини або більш раннім симптомом злоякісної пухлини. У більш важких випадках може спостерігатися легкий або більш швидкий початок тяжкого порушення зору. Злоякісні захворювання також можуть спричинити клінічні ознаки, що імітують запальні симптоми: набряк повік, почервоніння кон’юнктиви та водянистість. Пухлини, розташовані в передній третині очної порожнини, пальпуються. Особливо це стосується пухлин слізних залоз, які можна виявити у зовнішній верхній половині очної порожнини.
Цікаво, що деякі симптоми добре переносяться пацієнтами. Наприклад, поступове опуклість очного яблука часто не помічається, навколишнє середовище попереджає їх про зміни. Порушення зору також переноситься занадто добре, вони не думають, що на задньому плані може бути пухлина.
Звичайно, нам не потрібно відразу думати про найгірше, але якщо ми помічаємо симптоми, пов’язані з нашими очима чи зором, варто звернутися до лікаря.
Що не є пухлиною
Нам не потрібно лякатися відразу, якщо ми відчуваємо будь-який із перерахованих офтальмологічних симптомів. Скарги можуть вказувати на інші умови. Також можуть бути основними системні захворювання, такі як аутоімунні, гематологічні або ендокринні захворювання, або, можливо, запальні процеси. У цьому випадку ураження зазвичай симетричні.
Виступаюче око найчастіше викликане класичною формою гіпертиреозу, що називається хворобою Базедова (в інших місцях хвороба Базедова-Грейвса). Це аутоімунне захворювання: організм виробляє стимулюючі антитіла (імуноглобуліни) проти клітин щитовидної залози, змушуючи їх виробляти більше гормонів. Точна причина захворювання ще не відома, але зазвичай вона розвивається в більш молодому віці. Це захворювання може супроводжуватися характерними для очей симптомами: розплющене око, здивований погляд, блискучі очі, рідкісні моргання; у більш важких випадках опуклі очі, запалені очі або подвійне бачення.
Розслідування
Якщо у вас є якісь симптоми, які заважають нашому зору, ми повинні якомога швидше зв’язатися з нашим сімейним лікарем, який при необхідності направить їх до спеціаліста - офтальмолога, невролога. Лікар спочатку заслухає скарги. Також варто повідомити про те, що спочатку не здається серйозним: наприклад, набряк ока вранці або відчуття тиску за очним яблуком також можуть бути важливою інформацією. Лікар оглядає рух очей і зір. Він також проводить тактильний огляд. Він дивиться на очне дно, звертаючи особливу увагу на те, чи видно видимі ділянки або складки. Якщо виникає ймовірність пухлини, також буде проведено візуалізаційне сканування - КТ або МРТ. Приблизний діагноз вже можна поставити з урахуванням історії хвороби, клінічних симптомів та результатів візуалізації. Підозра на злоякісне утворення може бути підтверджена гістологічним дослідженням матеріалу, відібраного із зразка тканини.
Якщо підозра на пухлину підтверджується, лікування слід пристосовувати до індивідуума. Перебіг цього залежить від кількох факторів, таких як локалізація пухлини, її гістологічний тип, її прогрес, загальний стан пацієнта, супутні захворювання, побічні ефекти, пов’язані із запланованим лікуванням, і навіть особистість пацієнта . Вибір стратегії лікування здійснюється в онкологічному центрі з урахуванням вищезазначених факторів із залученням декількох фахівців. У разі очних пухлин особливо важливу роль відіграють спільні професії. Онкологія розглядає область голови і шиї як єдину ділянку, яка включає очну порожнину, навколоносові пазухи та шию на додаток до черепа. Тому орбітальному хірургу ідеально підходить для лікування пацієнта разом з нейрохірургом, отоларингологом, рентгенологом та гістологом.
Лікування
Злоякісне утворення швидко розвивається, і його слід прооперувати, якщо це можливо. Хірургічне втручання передбачає радикальне видалення пухлини, незалежно від естетичних міркувань. На жаль, це може означати повне видалення не тільки очного яблука, але і вмісту очної порожнини. Однак під час операції з доброякісними пухлинами слід завжди враховувати естетичні міркування, а також той факт, що, якщо це можливо, операція не повинна спричиняти функціональних порушень, так що ні зір пацієнта, ні рух очей не повинні погіршуватися. В Угорщині щороку виконують близько 30-40 таких операцій.
У разі злоякісної пухлини може знадобитися променева терапія або хіміотерапія без або після операції. Під час променевої терапії (променевої терапії) вони намагаються знищити клітини пухлини за допомогою високоенергетичного випромінювання, порушуючи їх ланцюг ДНК. Хіміотерапія гальмує поділ клітин і блокує клітинний цикл. Як променева терапія, так і хіміотерапія можуть мати неприємні побічні ефекти. Однак деякі з них можна впоратись.
Як і у випадку з іншими пухлинами, на жаль, очні пухлини можуть повторюватися після лікування, тому постраждалих слід регулярно контролювати.