Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Слідкуй за нами на:
І лікар, і фармацевт, і, можливо, навіть тим більше, що численні телевізійні реклами радять зацікавленій стороні звертатися до фармацевта за інформацією, стикаються з появою недавнього явища, яке, ймовірно, набуватиме все більшої важливості в найближчі роки. Ми маємо на увазі прибуття пацієнта або члена сім'ї, який через Інтернет отримав великий обсяг інформації про хворобу, яка його цікавить, і яка представлена рядом аркушів дуже різноманітного походження та надійності.
Позитивні та негативні аспекти
Для певних лікарів та фармацевтів інформований пацієнт або член родини має вигідніші умови для співпраці з медичним працівником. Так, Маркус Флепп, керівник клінічної служби інфекційних та лікарняних гігієн Університетської лікарні Цюріха (Швейцарія) та відповідальний за консультації з питань ВІЛ/СНІДу, вважає, що "інформований пацієнт - найкращий з пацієнтів". Посилаючись конкретно на СНІД, він вважає, що пацієнти, які добре розуміють потребу у поліфармації, мають більшу мотивацію суворо її дотримуватися.
Великою проблемою інформації, що надається Інтернетом, є у багатьох випадках відсутність екрану, який відокремлює доведені факти від простих гіпотез. З певним перебільшенням - але не набагато - можна сказати, що в Інтернеті все йде, і що для неспеціалістів думка професора університету має таку ж вагу, як і ідеї, що невелика асоціація пацієнтів виливає на свій веб-сайт склероз нальоту що поширює лікування лікарською травою. Точно, 80% пацієнтів, які користуються Інтернетом, є хронічно хворими, які шукають можливість лікування, яку лікар не запропонував їм.
Для вирішення цієї непростої проблеми ВООЗ намагається домогтися від органів влади, відповідальних за Інтернет, у всьому світі дозволити використання закінчення ".health" (пунктів охорони здоров'я) для віднесення його до надійних джерел інформації. Це було б на додаток до вже існуючих важливих закінчень, таких як "dotcom" та "dotorg". Вимога була відхилена в листопаді минулого року, але ВООЗ збирається наполягати, оскільки вважає, що це цілком виправдано і що це буде спосіб відокремити пшеницю від полови.
Однак опитування, проведене на вимогу та у співпраці з Асоціацією фармацевтів кантону Женева, показало, що клієнти аптек у разі хвороби в першу чергу звертаються до лікаря (46%), а потім до фармацевта (3 . 4%). Решта, особливо підлітки та молодь до 20 років, звертаються за порадою до рідних чи друзів. Таким чином, на даний момент та за результатами цього опитування Інтернет не є важливим джерелом інформації. Насправді в Швейцарії було підраховано, що лише 3% пацієнтів отримують інформацію з безлічі доступних Інтернет-сайтів, хоча наразі тенденція до зростання очевидна.
Лояльність фармацевта
В тому самому опитуванні, проведеному в Женеві, опитаних людей запитували про те, де вони купували ліки, призначені лікарем або самостійно вводили їх. 87% відповіли, що вони отримували ліки, що відпускаються за рецептом, у свого звичайного фармацевта, і цей відсоток знизився до 74%, коли мова заходила про товари, що купуються на основі самолікування. Це різниця невеликого калібру, але вона добре демонструє одну з характеристик самолікування: людина, яка займається цим, іноді діє за спиною медичного працівника (лікаря або фармацевта), який найкраще їх знає, коли справа стосується їх здоров’я.
Але час, безумовно, настав, щоб визначити самолікування. Ми вважаємо, що сформульоване професором Тьєррі Букліном з відділу фармакології Госпітального університетського центру Лозани (Швейцарія) цілком прийнятним: «Самолікування означає поведінку, за допомогою якої людина вживає наркотик за власною ініціативою, тобто речовина, від якої ви очікуєте фармакологічного ефекту, який є корисним для вашого здоров’я з метою первинної профілактики, поліпшення вашого стану чи працездатності, полегшення ваших симптомів або модифікації розвитку хвороби, яка впливає на вас ».
Здається, що таке вичерпне визначення має вирішити проблему, але це не так. Чи можна вважати дію пацієнта або родича, який звертається до фармацевта з попитом на парацетамол, наприклад, самолікуванням? Чи застосовне визначення самолікування до випадку пацієнта, який, не намагаючись пояснити свою клінічну картину, просить лікаря (на жаль, іноді можна сказати, що він «вимагає» від нього) призначити певний препарат?
Ці два приклади та багато інших, які можна додати, чітко демонструють дифузні межі явища самолікування, що не заважає йому ставати все більш і більш загальним для того, щоб включити його (найвище посвячення!) До набору дій, що називаються англійським терміном self-care (self-care або self-care). Хоча термін самообслуговування з'явився лише в 1983 р. У Index Medicus, у квінтеніумі 1994-1998 рр. У відомому індексі Medline було 563 бібліографічних посилань на цей термін.
Популяризація самообслуговування враховується безпосередньо і опосередковано у співпраці ВООЗ, яка вже в 1983 р. Приступила до визначення цієї дії такими словами: «Догляд за собою включає стихійну діяльність та рішення, що приймаються людьми стосовно здоров'я, родичів, сусідів, друзів, колег тощо; включає самолікування, соціальну підтримку під час хвороби та надання першої допомоги ».
У міру поширення концепції самообслуговування відбувся перехід до більш політичних, ніж суто аспектів охорони здоров’я. Таким чином, у Сполучених Штатах, що налічує близько 120 000 членів, існує Народне медичне товариство, яке ставить під сумнів "безпомилковість ліків" (у що, власне, медичні працівники теж не вірять), але яке, у співпраці з іншими тисками групами, вона досягла прийняття законів, які вимагають публікації лікарняної статистики, яка вказує на рівень внутрішньолікарняних інфекцій, діагностичних та терапевтичних помилок, а також судових скарг, поданих проти персоналу лікарні.
Самолікування та вік
Надійна статистика різних країн індустріального світу показує, що самолікування збільшується з віком людини. Деякі дослідження, орієнтовані на конкретні вікові групи, показують дуже вражаючі дані щодо цього. Так, Дж. Купфершмітт та його співробітники вивчали розлади сну та споживання психотропних препаратів у 6-річної дитини та спостерігали, що 12% цієї дитячої популяції в значній частині випадків споживали психотропні препарати, призначені для батьків.
Пізніше, у підлітковому віці, самолікування продовжує існувати і призначене для лікування таких розладів: головного болю, безсоння, нервозності, болів у животі, запорів, втоми та проблем із ожирінням. Дівчата використовують більше самолікування, ніж хлопці.
Однак проблема самолікування виникає більш тривожно у літніх людей. Справа ускладнюється тим фактом, що самолікування асоціюється у людей похилого віку з цілою низкою типових явищ цього віку: ятрогенними ефектами поліфармації, небажаними реакціями, спричиненими перериванням прийому певних ліків, терапевтичним недотриманням тощо.
У Швейцарії національні огляди здоров’я, що проводяться кожні 5 років, показали, що самолікування зростає з віком у похилому віці, воно частіше спостерігається у жінок, ніж у чоловіків, воно вище у людей з вищою освітою (випускники університетів). самолікування більше, ніж фізичні працівники) і мало стосується того факту, що люди похилого віку живуть самі або в міській чи сільській місцевості.
Протягом багатьох років ВООЗ турбується про проблему ліків для людей похилого віку, а Регіональне бюро для Європи, що базується в Копенгагені, опублікувало два видання "Наркотики для людей похилого віку", посібник з ліків, які можуть мати небажані або серйозні наслідки літні люди перебувають на видному місці (Таблиця 1).
Надійні статистичні дані різних країн індустріального світу свідчать про це
самолікування збільшується залежно від віку конкретної людини
Зіткнувшись із такою тривожною картиною, очевидно, що і фармацевт, і лікар повинні намагатися уникати самолікування у літніх людей, посилаючись один на одного на ті випадки, коли є підозра, що людина похилого віку приймає ліки з продуктами, що надаються друзями, родичами, сусідами по кімнаті тощо. Тільки завдяки цій співпраці можна уникнути більшого зла.
У молодшого населення самолікування стає все більш важливим, що змушує зацікавлені сторони (державні чи регіональні органи охорони здоров’я, фармацевтичні лабораторії, професійні асоціації) діяти з багатьох аспектів проблеми: контролю якості та безпеки продуктів, що продаються, що стане легше перехід до самолікування, рекламного нагляду, збору достовірних статистичних даних, медико-просвітницької діяльності, фармаконагляду для виявлення досі невідомих побічних ефектів та всього, що сприяє тому, щоб самолікування було безпечнішим та ефективнішим.
Цілком можливо, що кожна людина може вірно самостійно вводити певні ліки протягом свого життя, в своєрідному «особистому контрольованому дослідженні». З цієї точки зору необхідно перевірити взаємодію між лікарськими та безрецептурними препаратами або між харчовими звичками та наркотиками, усуваючи шкідливі та марні взаємодії, зберігаючи терапевтичну мету. Тільки таким чином самолікування сприятиме здоров’ю людини, не перешкоджаючи роботі медичного працівника. *