Головна »Пробіотики» Helicobacter pylori: коли і як його лікувати. Роль пробіотиків в управлінні ними

лікування

Хелікобактер пілорі, гастрит та пробіотики

Зараження хелікобактер пілорі зачіпає близько 50% населення світу і відіграє ключову роль у розвитку різних захворювання органів травлення, такі як:

  • хронічний гастрит,
  • виразкова хвороба, і
  • рак шлунка.

Правильна діагностика та ефективне лікування є важливими для клінічної практики. Лікування викорінення хелікобактер пілорі Це була справжня революція в гастроентерології, оскільки вона лікує виразкову хворобу та дозволяє остаточно її зажити.

Лікування хелікобактер пілорі

Інфекцію хелікобактер пілорі слід лікувати:

  1. Усі випадки активна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, і у тих пацієнтів з анамнезом виразкова хвороба навіть якщо на той момент у них немає симптомів.
  2. Диспепсія (шлунковий дискомфорт із розтягненням живота) у пацієнтів віком до 55 років без попереджувальних ознак (без втрати ваги, анемії або інших ознак, що свідчать про серйозність)
  3. Функціональна диспепсія (у тих пацієнтів, у яких проводились тести, у яких патології не було виявлено)
  4. Пацієнти з виразкою в анамнезі та які потребують лікування НПЗЗ або ААС безперервно
  5. ШЛУНОВА МАЛТ-лімфома низький рівень
  6. Хірургічна або ендоскопічна резекція рак шлунка (для зменшення ризику рецидиву новоутворення)
  7. Родичі першого ступеня пацієнтів з рак шлунка
  8. Атрофія слизової шлунка або кишкова метаплазія
  9. Залізодефіцитна анемія незрозуміла причина
  10. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
  11. Дефіцит вітаміну В12 не можна пояснити іншими причинами

Для знищення інфекції шляхом хелікобактер пілорі необхідно поєднувати лікування антибіотиками та захисник кишечника. Ця комбінація не завжди ефективна через стійкість до антибіотиків та непереносимість лікування, тому існують різні рекомендації щодо лікування.

В даний час рекомендується чотириразове керівництво, яке включає:

  • інгібітор протонної помпи (омепразол) та
  • три антибіотики протягом 14 днів.

Пробіотики при хелікобактер пілорі та гастриті

З іншого боку, ми це знаємо пробіотики є живими мікроорганізмами, які, вводячись у достатній кількості, можуть надавати сприятливий вплив на здоров’я.

В даний час деякі з його показань є лікування гострого гастроентериту та діареї антибіотиками. Найбільш часто використовувані мікроорганізми в пробіотичних складах:

  • Lactobacillus spp
  • Біфідобактерії
  • Сахароміцети,
  • Паличка,
  • Стрептокок
  • Кишкова паличка.

Його корисний ефект включає регулювання мікробіота кишечника, стимуляція реакції імунної системи.

Один з ефектів, якому також приписують пробіотики це здатність інгібують хелікобактер пілорі як в експериментальних (in vitro), так і in vivo дослідженнях.

Багато досліджень показали, що використання декількох різних пробіотичних складів (Lactobacillus у поєднанні з Bifidobacterium, бичачим лактоферрином, молочним ферментом, Saccharomyces boulardii та іншими пробіотичними складами) сприяє зменшенню побічних ефектів і, в меншій мірі, покращує показники лікування з ерадикаційні методи лікування.

Однак негативні результати також були опубліковані із застосуванням пробіотиків, пов’язаних з потрійною терапією. Ці суперечливі результати, ймовірно, пов'язані з використанням різних штамів та їх комбінацій, а також різними концентраціями, дозами та тривалістю лікування.

З іншого боку, переважна більшість опублікованих досліджень пробіотиків оцінили їх вплив на класичну потрійну терапію, добре переносиму терапію з недостатньою ефективністю і більше не рекомендується як лікування першої лінії.

В даний час немає жодного дослідження, яке б оцінювало корисність пробіотиків, пов’язаних із супутнім чотириразовим лікуванням, яке рекомендується в Іспанії як перший рядок. Оскільки чотириразове лікування є більш ефективним, додавання пробіотика не дасть такої великої користі і зробить його набагато складнішим (5 препаратів).

Незважаючи на це, ми знаємо, що багато (але не всі) пацієнти відчувають побічні ефекти від антибіотиків. Оскільки ми не можемо попередньо визначити, які пацієнти матимуть побічні ефекти, можна вважати, що пробіотик асоціюється з ерадикаційним лікуванням H. pylori у тих пацієнтів, які не переносять антибіотики або які раніше мали побічні ефекти для них.

Сьогодні потрібно більше доказів про користь пробіотиків для ефективності та безпеки нових методів чотириразової ерадикації проти H. pylori, перш ніж їх можна буде рекомендувати у щоденній клінічній практиці.

Тому на даний момент не рекомендується пов'язувати пробіотики з ерадикаційним лікуванням узагальнено але так в окремих випадках, таких як у тих пацієнтів, які раніше мали побічні ефекти, пов'язані з лікуванням антибіотиками.

Бібліографія:

Гісберт Дж. П. та ін. IV Іспанська консенсусна конференція щодо лікування інфекції хелікобактер пілорі. Гастроентерол Гепатол. 2016 рік.