проблеми

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Аннали внутрішньої медицини

друкована версія В ISSN 0212-7199

An. Med. Interna (Мадрид) В т. 22В No 9В В вересні В 2005 р

Д. А. ДЕ ЛЮЙЗ, Р. АЛЛЕР, О. ІЗАОЛА

Інститут ендокринології та харчування ім. Школа медицини. Підрозділ підтримки досліджень.
Університетська лікарня Ріо Гортеги. Вальядолід

Йод є важливим мікроелементом для організму, який потрібно регулярно вводити з їжею. Його функція полягає у втручанні в синтез гормонів щитовидної залози. Гормони щитовидної залози беруть участь у процесах розвитку мозку, росту та регуляції обміну речовин. Дефіцит йоду пов'язаний не тільки з зобом, проблема набагато ширша, породжуючи так звані - розлади, спричинені дефіцитом йоду (TYD), такі як збільшення смертності новонароджених, вади слуху та зниження інтелектуальної здатності та здатності до зростання, збільшення кількості викиднів вроджені аномалії з постійними нейромоторними пошкодженнями.

Однією з груп ризику є вагітна жінка. Різні дослідження показали корисність добавок йоду для цієї групи. Систематичний огляд спільної групи Cochrane показав, як добавки йоду під час вагітності знижують дитячу смертність 0,71 RR (0,56-0,9). Крім того, це доповнення зменшило частоту виникнення кретинізму у дітей до 4 років RR 0,27 (0,12-0,6) та покращило психомоторний розвиток.

Як остаточні рекомендації ми могли б сказати, що, беручи до уваги, що йод не має резерву резервів для тіла, слід застосовувати спеціальний план для вагітних, подібний до прийому фолієвої кислоти в триместрі до зачаття та протягом всієї вагітності. Препарати, що містять залізо та йод, ймовірно, перевершують препарати, що містять лише йод (співвідношення 1 мг заліза на кожні 25 мг йоду). Якщо ідея - це препарат для вагітних, це ідеальна презентація. Враховуючи включення жінок до трудового життя та існування розділених графіків, коли принаймні один прийом їжі поза домом робить препарати у формі таблеток корисними. Кампанії з вживання йодованої солі охопили лише 50% населення.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Йод. Дефіцит. Гестація.

Йод є важливим мікроелементом, і його вводять щодня з нашою дієтою. Основна роль цього мікроелемента - синтез гормону щитовидної залози. Гормони щитовидної залози пов’язані з розвитком мозку та регуляцією обміну речовин. Дефіцит йоду пов'язаний із зобом, і важлива проблема "хвороби, пов'язані з дефіцитом йоду", включаючи високий рівень смертності новонароджених, зниження інтелекту, затримку росту, високий рівень абортів та вроджені аномалії.

Група ризику - вагітні жінки. Деяким авторам було продемонстровано корисність добавок йоду під час вагітності. Систематичний огляд групи Кокрана показав, що добавки йоду під час вагітності знижували неонатальну смертність RR 0,71 (0,56-0,9) та зменшували частоту розвитку кретинізму у дітей до 4 років 0,27 RR (0,12-0,6).

В якості останньої рекомендації слід розробити програму для вагітних для лікування йодом, яку ми робимо з фолієвою кислотою. Таблетки із залізом та йодом (1 мг заліза та 25 мкг йоду) продемонстрували кращі результати, ніж таблетки з йодом. Таблетки - це головна презентація завдяки ролі жінок у нашому суспільстві та робочому часі. Програми збагаченої йодом солі продемонстрували подальше спостереження на 50%.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Йод. Дефіцит. Вагітність.

De Luis DR, Aller R, Izaola O. Проблеми дефіциту йоду під час вагітності. An Med Interna (Мадрид) 2005; 22: 445-448.

Прийнята робота: 6 квітня 2005 р

Листування: Даніель А. де Луїс Ромен. C/Los Perales, 16. 47010 Вальядолід

Йод є важливим мікроелементом для організму, який потрібно регулярно вводити з їжею. Його функція полягає у втручанні в синтез гормонів щитовидної залози. Гормони щитовидної залози беруть участь у процесах розвитку мозку, росту та регуляції обміну речовин.

У 1992 р. Під егідою ВООЗ Міжнародний комітет з контролю за розладами йододефіцитної системи, Європейська асоціація щитовидної залози, Комісія Європейського Співтовариства та ЮНІСЕФ консенсусом встановили наступні рекомендації (Таблиця I). Після численних досліджень в районах з низьким споживанням йоду рекомендується доза йоду 260 мг/добу під час вагітності та лактації, і це робиться в декількох європейських країнах (1-3).

Дієтичні джерела йоду

Йод нерівномірно розподіляється у воді та їжі. Мори є найбільшим сховищем йоду; тому морська риба є основним джерелом йоду. Вміст йоду в нашому ґрунті дуже низький, тому багато сільськогосподарської продукції внутрішніх та гірських районів також бідні цим елементом.

Крім того, вміст йоду в молоці та молочних продуктах залежить від раціону тварин. Завдяки цьому та нашим харчовим звичкам важко задовольнити добові потреби населення в йоді за допомогою дієти, і на практиці цього недоліку вдається уникнути, доповнивши раціон йодованою сіллю. Йод не має в організмі резервуару для зберігання, тому його потрібно постійно поповнювати. У таблиці II ми показуємо різні штучні джерела йоду. Беручи до уваги, що в сучасній іспанській фармакопеї немає препаратів йодистого калію або йодату калію (у формі таблеток, крапель або пастилок), придатних для цього (4), необхідно вдатися до полівітамінних та мінеральних препаратів, які його містять., такі як Calcinatal ®, Multicentrum ®, Superdyne ® та Micebrina ® .

Дефіцит йоду, епідеміологія

Ще кілька років тому проблема дефіциту йоду була зосереджена на ендемічному зобі, проте в останні десятиліття дослідження, проведені в декількох країнах, показали, що зоб не є єдиним проявом дефіциту йоду, але є й такі, що ми могли б назвати порушеннями, спричиненими дефіцитом йоду (TYD), таким як збільшення смертності новонароджених, вади слуху та зниження інтелектуальної здатності та зростання, збільшення кількості абортів, вроджені аномалії з постійними нервово-руховими пошкодженнями. Усі ці аномалії негативно впливають на все населення, обумовлюючи коефіцієнт інтелекту нижчий, ніж коефіцієнт інтелекту у подібних груп без інвалідності, і мають серйозні наслідки для соціально-економічного розвитку громади.

Рекомендований щоденний прийом йоду вагітним і годуючим жінкам становить 200-300 мкг/день. У вагітної жінки, беручи до уваги розріджувальний ефект більшого об'єму сечі, йодурія відповідала б 166 мкг/л.

Масштаб проблеми величезний, тому ВООЗ (1990-1992) припускає, що 1 мільярд людей у ​​всьому світі були під загрозою розладів йододефіциту (TYD), проживаючи в районах, де відсоток зоба в загальній популяції перевищував 10% . У міру того, як стає доступним більше даних, цифри зростають, оцінюючи у звіті 1998 р., Що кількість населення, що перебуває під загрозою TYD, становить 2225 млн. Осіб, що становить 38% загальної сукупності (Таблиця III).

Деланж та ін. (6) резюмував поточну ситуацію в європейських країнах, представивши інформацію про Центральну та Західну Європу (32 держави), показуючи наступні дані; дефіцит йоду (середня йодурія Бібліографія

1. Ескобар дель Рей Ф, Морреале де Ескобар Г. Універсальна йодизація солі: право людини на дитинство. Ендокринологія 1998; 45: 3-14. [Посилання]

2. Рекомендації щодо йодного харчування для матерів та немовлят у Європі, В: Delange F, Dunn JT, Glinoer D, редактори. Порушення дефіциту йоду в Європі: проблема, яка триває постійно. Нью-Йорк: Plenum Press, 1993; 471-8. [Посилання]

3. Ескобар дель Рей Ф, Морреале де Ескобар Г Універсальна йодизація солі: право людини в дитинстві. Ендокринологія 1998; 45: 4-16. [Посилання]

4. Arena Ansotegui J, Emparanza Knörr JI. Йодовані антисептики не є безпечними. Esp Pediatr 2000; 53: 25-9. [Посилання]

5. Morreale de Escobar G Взаємозв'язок матері та плоду гормонів щитовидної залози. Esp Pediatr 1999; 50 (додаток 125): 36-43. [Посилання]

6. Delange F, Dunn JT, Glinoer D Конкретна рекомендація щодо йодного харчування для матерів та немовлят у Європі. У: Delange F, Dunn JT, Glinoer D, редактори. Дефіцит йоду в Європі. Нью-Йорк: Plenum Press, 1993; 478-9. [Посилання]

7. De Santiago J, Pastor I, Escobar del Rey F, Morreale de Escobar G. Функція щитовидної залози у вагітних із зони з легким (I ступеня) дефіцитом йоду. J Endocrinol Inv 1999; 22 (Додаток 6): 68. [Посилання]

8. Абалович М., Гутьєррес С., Алькараз Г., Маккалліні Г., Гарсія А., Левалле О. Відкритий та субклінічний гіпотиреоз, що ускладнює вагітність. Щитовидна залоза 2002; 12: 63-8. [Посилання]

9. Педерсен К.М., Лаурберг П., Іверсен Е., Кнудсен П.Р., Грегерсен Н.Є., Расмуссен О.С. та ін. Поліпшення деяких пов’язаних з вагітністю змін у функції щитовидної залози за допомогою добавок йоду. J Clin Endocrinol Metab 1993; 77: 1078-83. [Посилання]

10. Romano R, Jannini EA, Pepe M, Grimaldi A, Olivieri M, Spennati P, et al. Вплив йодопрофілактики на розміри щитовидної залози під час вагітності. Am J Obstet Gynecol 1991; 164: 482-5. [Посилання]

11. Chaouki ML, Benmiloud M. Профілактика розладів йододефіциту пероральним введенням ліпіодолу під час вагітності. Eur J Endocrinol 1994; 130: 547-51. [Посилання]

12. Antonangeli L, Maccherini D, Cavaliere R, Di Giulio C, Reinhardt B, Pinchera A, et al. Порівняння двох різних доз йодиду для профілактики гестаційного зобу при граничному дефіциті йоду: лонгітюдне дослідження. Eur J Endocrinol 2002; 147: 29-34. [Посилання]

13. Магомед К, Гюльмезоглу А.М. Материнські добавки йоду в районах з дефіцитом. Кокранівська база даних Syst Rev 2000: CD002837. [Посилання]

14. Чжао Дж, Сю Ф, Чжан Q, Шан Л, Сю А, Гао Й, Чень З, Салліван К.М., Маберлі Г.Ф. Рандомізоване клінічне випробування, що порівнює різні йодні втручання у дітей шкільного віку. Public Health Nutr 1999: 173-8. [Посилання]

15. Елнагар Б, Елтом М, Карлссон Ф.А., Ерманс А.М., Гебре-Медхін М, Бурду П.П. Вплив різних доз йодованої оральної олії на розмір зоба, йоду в сечі та гормонів, пов’язаних із щитовидною залозою. J Clin Endocrinol Metab 1995; 80: 891-7. [Посилання]

16. Leverge R, Bergmann JF, Simoneau G, Tillet Y, Bonnemain B. Біодоступність оральної та внутрішньом’язової йодованої олії (Lipiodol UF) у здорових суб’єктів. J Endocrinol Invest 2003; 26 (додаток 2): 20-6. [Посилання]

17. Циммерманн М.Б., Зедер С, Чаукі Н, Саад А, Торресані Т, Херрелл Р.Ф. Подвійне збагачення солі йодом та мікрокапсульованим залізом: рандомізоване, подвійне сліпе, контрольоване дослідження у марокканських школярів. Am J Clin Nutr 2003; 77: 425-32. [Посилання]

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons