Що означає навантаження на цукор у крові?
Аналіз глюкози в крові використовується для виявлення схильності до діабету або вже існуючого діабету. Виходячи зі значень кінцевого результату, ми класифікуємо вагітних на три категорії:
нормальне значення:
- значення натще: нижче 5,5 ммоль/л
- Значення за 60 хвилин: нижче 10 ммоль/л
- Значення 120 хвилин: нижче 7 ммоль/л
знижена толерантність до цукру:
- значення натще: нижче 5,5 ммоль/л
- Значення за 60 хвилин: нижче 10 ммоль/л
- Значення 120 хвилин: від 7,0 до 7,8 ммоль/л
гестаційний діабет:
- значення натще: вище 5,5 ммоль/л і
- Значення за 60 хвилин: вище 10 ммоль/л та/або
- Значення 120 хвилин: вище 7,8 ммоль/л
Чому підвищений рівень цукру в крові шкідливий під час вагітності?
Постійно високий рівень цукру в крові, нехтування гестаційним діабетом шкодять здоров’ю як плода, так і матері. У плода це створює сукупність симптомів, характерних для вагітних з діабетом: гігантський плід, надмірна кількість навколоплідних вод (багатоводдя), плацентарна недостатність, гіпоглікемія у новонароджених. У запущених випадках плід може в’янути або загинути. Діабет матері впливає на довгострокове здоров'я, занедбане ураження нирок, пошкодження сітківки, звуження судин, порушення метаболізму та кома, смерть.
Починаємо…
По-перше, не панікуйте. Неправильне значення зазвичай трапляється лише під навантаженням, рівень цукру в крові може бути не завжди високим. З іншого боку, під час вагітності проблемою є лише запущені випадки. Перше завдання - різко змінити дієту наступним чином і рухатись більше.
Друге завдання - придбати власний глюкометр та спис для збору крові, мірний папір (stix). Підготуйте щоденник цукру в крові наступним чином. Купуйте так звану вагу листя, або дуже точну кухонну вагу, за допомогою якої ми можемо виміряти вагу їжі з грамовою точністю. Ведіть щоденник дієти та щотижня консультуйтеся з лікарем щодо рівня цукру в крові та щоденника дієти.
Правила дієти
- Відмовтеся від солодощів, білого хліба, смаколиків, макаронних виробів, картоплі або, принаймні, їжте дуже мало з цих продуктів під час вагітності та періоду пологів.
- Не використовуйте цукор, мед, лише підсолоджувач (наприклад, стевію).
- Не вживайте солодких напоїв (наприклад, безалкогольних напоїв, коктейлів, енергетичних напоїв).
- Не перекушуйте (наприклад, чіпси, попкорн, шоколад)
- Розділіть страви на 5. 3 основні прийоми їжі: сніданок, обід, вечеря та два проміжних прийоми їжі: полуденок та закуска
- Їжте повільно, не піните. Знайдіть час, щоб поїсти.
- Зверніть увагу на споживання вуглеводів. Кількість, яку можна приймати, становить 180 грамів на день у випадку зниження толерантності до цукру та 160 грамів на день у випадку діабету. Нам зараз не потрібно звертати увагу на калорії, жири та білки.
- Їжте продукти з низьким глікемічним індексом (тобто ГІ) (тобто вони повільніше розщеплюються і засвоюються), які не раптово підвищують рівень цукру в крові.
Дієтичний щоденник
Відтепер перед кожним прийомом їжі нам потрібно зважувати вагу їжі за допомогою листяних ваг і підраховувати, скільки грамів вуглеводів ми спожили. Таким чином ми можемо відстежувати, де ми знаходимося в той самий день. Наприкінці дня підсумуйте, чи дотримувались ви тієї кількості вуглеводів, яку ви можете приймати. Запишіть усе у буклеті чи у таблиці Excel.
Звідки ми знаємо, який вуглевод в якій їжі?
Упаковані продукти зазвичай маркуються вмістом вуглеводів на 100 грамів їжі. Але є веб-сайт, де ми просто вводимо, що з’їли, скільки переїхали, і він для нас все обчислює: www.kaloriabazis.hu. Є також програми, які можна завантажити на смартфон, напр. Лічильник Cal.
Якщо ми розраховуємо самі, зважуємо вагу споживаної їжі та шукаємо в таблиці поживних речовин значення вуглеводів у 100 грамах даної їжі. Помножте вагу їжі в грамах на вміст вуглеводів і розділіть кінцевий результат на сто.
Приклад: Ми хочемо з’їсти яблуко. Яблуко важить 120 грам. Згідно з таблицею поживних речовин, яблука мають вуглеводне значення 7 грамів на 100 грамів. Таким чином 120 г х 7 г = 840 г, 840 г/100 г = 8,4 г. Кінцевий результат показує, що яблуко має вміст вуглеводів 8,4 грама. У разі варіння зважте кожен інгредієнт окремо і розрахуйте вміст вуглеводів. Потім приготуйте їжу. Потім ми вимірюємо, який відсоток готової їжі ми з’їли. Наприклад, скільки ковшів містять овочі, і ми багато з них з’їли. Існують веб-сайти рецептів, де також подаються харчові цінності приготованої їжі, напр. www.mindmegette.hu
Щоденник цукру в крові
Ретельний контроль рівня цукру в крові є принаймні таким же важливим, як дієта. З одного боку, ми бачимо, наскільки ефективно ми дієти, чи робимо це добре. З іншого боку, ви можете бачити, які продукти містять кращий рівень цукру в крові, щоб ми знали, на що слід звернути увагу. При гестаційному діабеті, якщо ви вагітні під час прийому інсуліну, слід вимірювати рівень цукру в крові кілька разів на день (натщесерце, через 60 хвилин після їжі, перед інсуліном, у разі нездужання). У гестаційних діабетиків, які дотримуються дієтичного харчування, слід вимірювати рівень цукру в крові принаймні один раз на день протягом 60 хвилин після основного прийому їжі. У разі зниження толерантності до цукру, глюкозу слід вимірювати принаймні раз на тиждень натщесерце та 60 хвилин після основного прийому їжі. Дієта ідеально встановлюється, коли показники голодування залишаються нижче 5,5 ммоль/л і 60 хвилин після їжі нижче 7,0 ммоль/л. Зберігайте вимірювання в буклеті або в електронній таблиці Excel і показуйте їх своєму доглядачеві щотижня.
Правильні вправи
Проблеми метаболізму вуглеводів під час вагітності можна пояснити зниженням чутливості організму до інсуліну, що посилюється гормональними змінами під час вагітності. Чутливість до інсуліну та споживання вуглеводів можна покращити регулярними фізичними вправами. Якщо фізичні навантаження не протипоказані (наприклад, у випадках загрози вагітності, кровотечі, загрози викидня, передчасних пологів), займайтеся щонайменше 3 рази на тиждень довше або коротше щодня. У разі вагітності групи ризику, як правило, дозволяються щоденні прогулянки за здоров’ям. Ідеальна вправа для вагітних:
- плавання/аквафітнес
- їзда на велосипеді/велотренажер/спінінг
- еліпс тренажер
- легка аеробіка
- гімнастика для вагітних/йога для вагітних
Лікування інсуліном
Якщо дієти та фізичних вправ недостатньо для підтримки належного вуглеводного балансу, нагляд діабетолога або дієтолога є абсолютно необхідним. У таких випадках інсулін може застосовуватися під час вагітності за допомогою ін’єкції інсуліну або інсулінової помпи.