Еректильна дисфункція, також відома деяким як чоловіча статева імпотенція, - це стійка нездатність досягти або підтримати ерекцію, що дозволяє задовільно здійснити статевий акт.
Її слід диференціювати від інших сексуальних проблем, таких як відсутність статевого потягу, яку сьогодні називають гіпоактивним сексуальним бажанням, порушеннями еякуляції (передчасна еякуляція, затримка еякуляції та відсутність еякуляції або анеякуляції) або розладами оргазму.
Еректильна дисфункція - це не хвороба, а симптом. Еректильна дисфункція, за відсутності психогенної причини, зазвичай є «симптомом ураження судин і нервів, відповідальних за ерекцію, будь то через куріння, діабет, гіпертонія внаслідок старіння з віком, малорухливий спосіб життя, надмірна вага та ожиріння, тощо " Насправді серцево-судинні захворювання є основною причиною еректильної дисфункції.
Це загальна проблема, яка, якщо її не лікувати, може вплинути на стосунки з вашим партнером, родиною, а також на робоче та соціальне середовище.

проблеми

Причини еректильної дисфункції

Імпотенція або еректильна дисфункція можуть бути спричинені:

Психологічні причини

У цих випадках пеніс не зазнає жодних фізичних змін, однак такі розлади або проблеми, як тривога (часто спричинена страхом не отримати ерекцію чи розчарувати жінку), депресія, проблеми з партнером і навіть стрес можуть вплинути на секс.

Надмірна стурбованість робочими, соціальними чи сімейними проблемами також означає, що сексуальна дія не приділяється необхідної уваги. Втома, втрата апетиту, відсутність фізичних вправ, безсоння або невдача в роботі також дисбалансують статеві рефлекси.

Судинні причини

Цей тип дуже поширений. Пеніс не може збирати кров, необхідну для виникнення ерекції, як правило, тому, що вона надходить у недостатній кількості. Куріння, високий кров'яний тиск, діабет, деякі захворювання серця та підвищений рівень холестерину в крові можуть спричинити судинні розлади, що ускладнюють ерекцію.

Неврологічні причини

У цих випадках відбувається переривання передачі повідомлень від мозку до статевого члена, оскільки відбувається пошкодження задіяних нервів. Це трапляється при травмах спинного мозку, розсіяному склерозі або після деяких операцій на малому тазу.

Гормональні причини

Вони трапляються рідко. Як правило, вони пов’язані з нестачею чоловічих статевих гормонів. Як правило, слід оцінювати рівень тестостерону та пролактину.

Фармакологічні причини

Є кілька ліків, які мають побічний ефект зменшення здатності до ерекції. Сюди входять деякі препарати для лікування гіпертонії, серцевих захворювань та психічних розладів.

Симптоми можливої ​​еректильної дисфункції

Основним симптомом еректильної дисфункції є зміна якості ерекції, як з точки зору жорсткості, так і здатності підтримувати ерекцію. Якщо імпотенція походить від фізичних причин, одним з основних показників в неможливість отримати або підтримати ерекцію після ранкового пробудження. З іншого боку, якщо воно виникає з психологічних причин, імпотенція зазвичай виникає протягом певного періоду часу (наприклад, поки триває стресова ситуація). Якщо воно триває більше трьох місяців, пацієнт повинен звернутися до сексолога, психолога, який спеціалізується на сексології, сексолога або уролога, який після того, як будуть зроблені точні обстеження, направить до клінічного сексолога.

Попередження еректильної дисфункції

Основним заходом, який повинні враховувати чоловіки, щоб уникнути появи еректильної дисфункції, є модифікація способу життя уникати будь-якої звички, яка негативно впливає на артерії та вени, таких як куріння, вживання алкоголю та насичених жирів, сидяче життя та стрес.

Діагностика еректильної дисфункції

Для вироблення правильного діагнозу необхідно, щоб пацієнт пройшов курс Медичні огляди які дозволяють встановити a хороший анамнез.

A співбесіда з постраждалим це може виявити психологічні фактори, що беруть участь у розладі ерекції. Це важливо виключити депресію, це не завжди очевидно.

Слід також проаналізувати особисті стосунки, щоб визначити, чи є з партнером конфлікти чи труднощі в спілкуванні. Співбесіда зі статевим партнером постраждалої людини може виявити надзвичайно важливі дані.

З іншого боку, В даний час існує кілька тестів, які допомагають встановити діагноз еректильної дисфункції. Фахівці зазвичай використовують переважно два: IIEF (Міжнародний індекс еректильної функції) або SHIM (Індекс сексуального здоров’я для чоловіків), зменшений варіант IIEF, який складається з 5 питань і має високу чутливість та специфічність. Оцінка, менша або рівна 21, має ознаки еректильної дисфункції.

Загальна медико-психологічна оцінка повинна включати історію прийому наркотиків, алкоголю, куріння, діабету, гіпертонії та атеросклероз, огляд зовнішніх статевих органів для виключення наявності фіброзних смуг та оцінка ознак судинних, гормональних або неврологічних захворювань.

Фахівці рекомендують виміряти рівень тестостерону, особливо якщо імпотенція пов'язана з відсутністю бажання.

Лабораторні тести повинні включати оцінка функції щитовидної залози. Визначення гормону лютеїну також може бути корисним, оскільки важко діагностувати гіпогонадизм лише на основі рівня тестостерону.

Для молодих пацієнтів з певними проблемами може знадобитися проведення більш складних тестів на додаток до фізичного обстеження, таких як нічне вимірювання та моніторинг статевого члена, введення ліків у пеніс або ехо-доплерівський.

Визначте судинні індекси це особливо корисно для постановки правильного діагнозу, такого як тиск на пеніс та індекс плечового тиску, який вказує на ризик інших більш серйозних судинних змін, навіть у безсимптомних пацієнтів.

Коли причина незрозуміла, може бути ефективно виконати a нічний тест на розростання пеніса (TNP), хоча зазвичай він не діє у пацієнтів літнього віку. Епізоди NPD часто пов'язані з фазами швидкого сну. Ерекцію пацієнта можна спостерігати в спеціальній лабораторії сну; їх відсутність вкрай наводить на думку про органічну причину, хоча їх присутність не обов'язково свідчить про те, що вони мають дійсну ерекцію протягом дня.

Лікування

Багато сексологів і лікарів припускають, що вибір лікування імпотенції або еректильної дисфункції, яке слід дотримуватися, має переходити від меншого до більш інвазивного. Починаючи з ведення здорового способу життя, продовжуючи сексуальну психологічну допомогу, лікування наркотиками та/або вакуумні пристрої і, нарешті, хірургічне втручання.

Психосексуальна допомога рекомендується чоловікам до 45 років, оскільки в цих випадках причина захворювання, як правило, психологічна. Навіть у випадках імпотенції/еректильної дисфункції через фізичні проблеми, багатьом чоловікам потрібна психологічна допомога, щоб подолати проблеми самооцінки, породжені цією хворобою.

Згідно з рекомендаціями Американського товариства урологів та Європейського товариства урологів, інгібітори фосфодіестерази типу 5 є першою лінією терапії та наступними препаратами, які слід враховувати для правильного фармакологічного лікування. Перед тим, як приймати будь-яке з цих методів лікування, необхідно проконсультуватися зі спеціалістом із сексології: