серцем

Зараз відомо, що проблема відстеження пеніса, еректильної дисфункції, не є ізольованою в чоловічому організмі. Отже, це не так би мовити одна зламана частина „там унизу”, але вона пов’язана з іншими ускладненнями зі здоров’ям. Організм - це великий оркестр, усередині якого пеніс є лише одним інструментом.

Цікаво, що еректильна дисфункція є не лише наслідком або частиною деяких захворювань, що тривають, але недостатній арешт може бути сигналом діагнозу, який чекає на чоловіків. Незадовільна ерекція може сигналізувати про ускладнення серцево-судинної системи, «передбачити» інфаркт або навіть про початок діабету! Ми також говоримо про це з урологом та сексологом MUDr. Ігор Бартл з урологічної та сексологічної амбулаторії ФНПП у Ружинові, Братислава.

Раніше, при еректильній дисфункції, вважалося, що половина має органічне походження, а інша - психогенне. Мабуть, це вже не так?
Згідно з результатами сучасних досліджень, 80% неможливості досягти і підтримати достатню ерекцію для задовільного статевого акту має органічну етіологію, з яких 60% має судинне походження. Отже, це хвороба судин. У 20% її причина поєднується або є частиною деяких неврологічних захворювань, таких як розсіяний склероз, хвороба Паркінсона. Встановлено навіть, що еректильна дисфункція та зміни захворювань при серцево-судинних захворюваннях мають спільну основу. Таким чином, еректильна дисфункція не є наслідком ожиріння, порушень жирового обміну, діабету, високого кров’яного тиску та ішемічної хвороби серця. Каскад подій також протилежний - проблема зупинки статевого члена може бути першим клінічним проявом атеросклерозу.

Тож чоловіки з цією проблемою насправді є потенційними прихильниками серцево-судинних захворювань?
Точно так. Еректильна дисфункція може бути використана як маркер важких судинних та серцево-судинних захворювань. Це може запобігти змінам захворювань коронарної артерії, допомогти діагностувати та запобігти летальним ускладненням у чоловіків. Інтервал між першими симптомами еректильної дисфункції та важкими судинними ускладненнями становить 2-5 років. Чоловік, який має проблеми із зупинкою пеніса, на 43% частіше помирає від серцево-судинних захворювань, ніж той, хто цього не робить. Еректильна дисфункція може випереджати діагноз діабету на десять років. Ми говоримо, що ця делікатна чоловіча проблема є ключовим провісником серцево-судинних захворювань.

Кардіолог док. Гонкалвес, чоловік якого є урологом, нагадав мені в інтерв’ю для матеріалу цього випуску, що еректильна дисфункція може бути настільки раннім показником проблем з коронарними артеріями, що вони ще не можуть об’єктивно виявити ішемічну хворобу серця. Чому це так? Просвіт артерії статевого члена набагато менший, ніж у випадку коронарних артерій, і для його зупинки необхідний приплив великої кількості крові в губчасті тіла статевого члена. Оскільки судини статевого члена, що відповідають за ерекцію, мають менший калібр, вони можуть засмітитися в результаті атеросклеротичних змін. В цей час атеросклеротичні бляшки ще не викликають критичних перетяжок в артеріях серця, мозку або, можливо, нижніх кінцівок, а також пов’язаних із ними симптомів, таких як стенокардія напруги тощо. Здорові кровоносні судини статевого члена все ще специфічні для їх здатності розширюватися і наповнюватися кров’ю досить, що дозволяє їм мати особливий ендотелій, їх оболонку. Ендотеліальні клітини виділяють весь спектр вазоактивних (судинорозширювальних) речовин. Пошкодження цих клітин і навіть незначна зміна кількості крові, що надходить у пеніс, може спричинити проблему, хоча в коронарній артерії тіло все ще може компенсувати.

Ми отримали препарати від еректильної дисфункції. Тож відома блакитна таблетка та її послідовники тимчасово допоможуть подолати проблему, але без подальших «коригуючих заходів» каскад інших несприятливих явищ в чоловічому організмі не зупиниться.?
Більшість чоловіків із цією проблемою починають із самолікування в першу чергу. Вони шукають різні таблетки, що належать до групи недоведених препаратів через Інтернет або друзів, які можуть бути не тільки неефективними, але й потенційно небезпечними. Це може змусити їх пізніше подати у відставку. У найкращому випадку вони приходять, на власний розсуд, або їх підштовхують партнери до урологічної або андрологічної клініки. Вони вимагають всебічного обстеження та лікування еректильної дисфункції засобами, ефект яких підтверджується клінічними дослідженнями. Для цього їм не потрібен обмінний квиток.

А як щодо ін’єкцій пеніса? Вони все ще використовуються - хоча доступні як таблетки першого, так і другого поколінь?
Так, для цього використовується Карон, це розчин для ін’єкцій у шприцах, які нагадують такі для діабетиків. Це лікування ефективне при деяких типах еректильної дисфункції, коли фармакологічне лікування не дає результатів, наприклад після травм спинного мозку, розсіяного склерозу, хвороби Паркінсона тощо. Це може мати той недолік, що його тривале застосування призводить до фібротизації кровотоку в статевому члені, але я знаю пацієнтів, які роками застосовували це лікування і не мали фібротизації. Є типи пацієнтів з діагнозом, які задоволені цим лікуванням. Ерекція відбувається приблизно через 5-15 хвилин після нанесення, триваючи від десятків хвилин до годин. Однак навіть у цьому випадку, а також при фармакологічному лікуванні, може статися пріапізм, тривала болюча ерекція, що триває довше чотирьох годин, що може призвести до пошкодження еректильної тканини статевого члена, і в цьому випадку необхідно шукати уролог негайно.

Порівняно недавно з'явилася можливість лікування еректильної дисфункції, т. Зв ударні хвилі. Що ви думаєте про це?
Застосування ударних хвиль повинно підтримувати регенерацію слизової оболонки судин пеніса, і існують клінічні дослідження, які описують сприятливий вплив цієї терапії на судинну систему. Однак для цього потрібні повторні сеанси, а терапія коштує недешево, що зумовлено складністю приладів, обмеженим використанням та не охоплюється медичною страховою компанією. У Словаччині у нас досі є кілька десятків таких пацієнтів, і загалом немає більших груп з точки зору клінічних досліджень, але як перспективний напрямок це може бути рекомендовано.

Ми говорили про лікування еректильної дисфункції таблетками та про зв’язок цієї проблеми з серцево-судинними проблемами. Він не використовує напр. силденафіл також позитивно впливає на цю проблему? Зрештою, віагру було відкрито так само, як спочатку сильденафіл використовувався для лікування серцево-судинних захворювань.
Так, ці препарати надають тривалий сприятливий вплив на серцево-судинну систему. Відомо, що пацієнтам, які лікувались силденафілом від легеневої гіпертензії (що також призводить до деяких захворювань серця та вроджених вад серця), подобалося залишатися на цьому лікуванні, оскільки це також суттєво допомагало їм у інтимному напрямку. Можливо, з точки зору профілактики серцево-судинних або легеневих ускладнень, було б важливо провести певну реабілітацію судинного русла за допомогою цих препаратів - якби це було не так дорого.

Я запитую так - буває, що деякі пацієнти, так би мовити, «виліковують» такі види препаратів. Те, що вони їм потрібні деякий час, а згодом їх проблеми з еректильною дисфункцією будуть вирішені?
Так, є пацієнти, яким призначили один із цих препаратів, вони приймали його певний час і, можливо, припинили його приймати пізніше. Ймовірно, був спільний ефект з точки зору органічних змін на еректильні тканини разом із формуванням певної впевненості в собі в цьому напрямку. Тим часом вони могли припинити або обміняти ліки, чий несприятливий побічний ефект є проблемою ерекції, це препарати від високого кров’яного тиску, простати тощо. Деякі пацієнти переходили лише на ліки від еректильної дисфункції; є дослідження, що 70% пацієнтів, які починали приймати тадалафіл, залишалися на ньому, тоді як чоловіки частіше змінювали лікування силденафілом.

Комерційний веб-сайт також пропонує "Віагру для жінок", яка насправді містить те саме, що Віагра для чоловіків - силденафіл. Це лише комерційний аспект, вони змінюють колір таблетки та надають їй іншу торгову назву. Я читав, що також проводились дослідження впливу силденафілу на жінок. Яке ставлення до цього має професійна громадськість?
Шукаються контексти, певне значення набувається з точки зору перевантажень тазового дна та після хірургічних втручань у цій області. Тому ми рухаємось у цьому напрямку лише в області спекуляцій. Інтернет-продаж цих препаратів через різні сумнівні сайти є дуже ризикованим. Навіть якщо таблетка все-таки містить силденафіл, ви можете не знати, які інгредієнти.

Чому я не повинен вживати алкоголь, приймаючи ліки від еректильної дисфункції? Алкоголь підвищує кров'яний тиск, силфенафіл повинен його знижувати. Це компенсує, чи не так? Отже, не повинно бути інфаркту через «надлишковий тиск у судинах».
Вплив алкоголю та жирної їжі не є протипоказанням, але знижує ефективність препарату. Це пов’язано зі структурою хімічної молекули силденафілу. Тільки тадалафіл дозволяє частково приймати невелику кількість алкоголю або жирної їжі. Спочатку повідомлялося про летальний результат після прийому Віагри, але згодом було встановлено, що смертності не спостерігалося порівняно зі здоровим населенням після прийому Віагри. Навіть зусилля, докладені під час статевого акту, кардіологи не вважають ризикованими з точки зору навантаження на організм серцево-судинного пацієнта. Якби ми хотіли замінити секс фізичною активністю, рекомендованою для здорового способу життя, нам доводилося б робити це більше двох разів на день. Тому рекомендується поєднання фізичних вправ та сексуальних дій. Вони відповідно доповнюють одне одного.

MUDr. Ігор Бартл

З моменту закінчення медичного факультету Карлового університету в 1987 році він працював у урологічному відділенні лікарні Ружинова в Братиславі в урологічній та сексологічній амбулаторії. Він склав два спеціалістичні іспити: І ступінь урології та аспірантуру спеціалізації з сексології. Він є автором та співавтором кількох публікацій у професійних журналах, читає лекції на наукових форумах у галузі урології та сексології. Брав участь у кількох освітніх проектах для молоді та широкої громадськості. Він став членом Словацького медичного товариства під час навчання в університеті, він є членом урологічного та сексологічного товариства SLS. У 2014 році він був обраний головою Словацького сексологічного товариства. За роботу в галузі сексології він був нагороджений бронзовою медаллю SLS.

© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО

Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.