шкіри

При псоріазі, а іноді і експертах, квітуча шкіра - це стан, при якому прояви неприємного захворювання посилюються під впливом деяких провокаційних факторів. Це приємний атрибут для гострого посіву на шкіру, але псоріаз, на жаль, є не просто шкірним захворюванням, а системним захворюванням. За останні роки накопичилися докази того, що це пов’язано з кількома іншими діагнозами, спільним знаменником яких є запалення.

"Псоріаз - це хронічне, рецидивуюче, аутоімунне, неінфекційне запальне захворювання", - говорить проф. MUDr. Марія Шімалякова, доктор філософії, з дерматовенерологічного відділення Університетської лікарні в Братиславі. Хронічне означає, що хвороба невиліковна, рецидивуюча, що під впливом провокаційних факторів після періодів відносного спокою (прихованого псоріазу) вона постійно повертається. Важливо знати, що хвороба не є інфекційною, тому псоріаз не може заразити здорову людину. Навіть до 18 століття псоріаз входив до однієї групи захворювань на проказу! У Словаччині псоріазом страждають приблизно 110 000 - 120 000 людей. Хоча в даний час немає надії на повне лікування, з сучасними медичними знаннями, існує шанс вести якісне життя за допомогою цього діагнозу.

Прискорити поділ клітин шкіри

Непросто описати, як насправді виникає псоріаз. Можливо, тому це все ще невиліковне. В принципі, в якийсь момент шкіра відразу починає поводитися так, ніби цикл її відновлення різко прискорився. А клітини, які імунна система вважає «старими», організм просто виводить так само, як природні видаляють старі клітини. "Це спадкова неадекватна шкірна реакція", - продовжує експерт.

Якщо у одного з батьків псоріаз, у нащадків також є 25% шансів на розвиток захворювання. Дитина дворічного віку, яка страждає на псоріаз, до 60-70% може бути уражена цим імунним захворюванням, яке починається у другому, третьому, а іноді і в п’ятому десятилітті. Цікаво, що ескімоси та американські індіанці практично не знають про цю хворобу. Приблизно однакова кількість чоловіків і жінок страждає на псоріаз. Діти до 6 років рідко страждають нею, як правило, лише пізніше. Найстарішій людині, описаній у літературі, яка захворіла на псоріаз, було 104 роки.

Лікування псоріазу

  • Місцеве лікування: кортикостероїди, дьоготь, дітранол, похідні вітаміну D3, ретиноїди, інші: пом’якшувальні засоби (мастильні препарати), кератолітики (пілінг шкіри), ванни, протимікробні засоби ...
  • Системне лікування: (у таблетках) циклоспорин, ацитретин, метотрексат, фототерапія (UVB, PUVA, лазер)
  • Біологічне лікування: кілька препаратів у формі ін’єкцій та інфузій (існує 4 біологічних препарати, що вводяться амбулаторно)

"Основна зміна псоріазу - значне прискорення ділення клітин шкіри. З 28 днів, що є нормальним циклом життя клітин шкіри, лише протягом 4 днів », - пояснює проф. Шімалякова. «Поділ клітин шкіри збільшується в 20-30 разів порівняно зі здоровою шкірою.» Метаболізм клітин значно збільшується, об'єм шкіри збільшується в 4-6 разів. Тому життєвий цикл клітини швидкий, клітина не встигає адекватно дозріти, вона утворює недосконалий кератин, і шкіра таким чином лущиться і відпадає.

«Іноді доводиться буквально підмітати пацієнта в амбулаторії. При псоріазі ми маємо періоди відносного спокою, ми називаємо це клінічним спокоєм, потім настає провокація, коли хвороба різко проявляється, напр. гострий посів після стрептококової ангіни, або є хронічний стаціонарний тип захворювання, коли прояви присутні майже постійно ", - додає фахівець. Це хвороба, яка не приваблива візуально, але люди, хворих на псоріаз, не заразні.

Обличчя вражає рідко

Найчастіше уражаються ділянки на тілі - лікті, коліна, крижі, волосиста частина голови. Однак псоріаз може виникати і на нігтях, долонях або підошвах, іноді під грудьми або під животом у пацієнтів із ожирінням. Обличчя уражається рідко. У 15–25% він протікає в середній та важкій формі. Проф. Шімалякова: "Пацієнти з важким псоріазом помирають на 3,5 - 4,5 роки раніше порівняно зі здоровими людьми. Це пов’язано із запальними процесами, що протікають в організмі. Запалення зачіпає різні системи в організмі - не тільки шкіру, але також судини, суглоби, хворих на псоріаз і частіше - діабет 2 типу, безалкогольну жирову хворобу печінки, що призводить до цирозу, депресії тощо. " захворювання суглобів називається псоріатичним артритом. Це деформує суглоби, і це не справжній ревматизм, як думають багато людей.

"З більш ніж ста тисяч словацьких псоріатиків приблизно 10-16 тисячам потребують найсерйозніших системних препаратів", - говорить проф. MUDr. Юрай Печ, науковий співробітник, керівник дерматовенерологічної клініки університетської лікарні в Мартіні та головний експерт Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки з дерматовенерології. "Важливо видалити тригер псоріазу з навколишнього середовища, тому що якщо у пацієнта зламані зуби або місце інфекції в носоглотці, наприклад, ми можемо дати йому будь-які системні ліки, хвороба буде стійкою до лікування". не проявляти їх, оскільки відсутні зовнішні та внутрішні фактори, які могли б спровокувати це у їх конкретному випадку.

Від місцевого до біологічного лікування

"Найлегшими формами псоріазу можна боротися за допомогою місцевого лікування", - продовжує проф. Піч. "Існує цілий спектр можливостей - від різних продуктів, бальнео- та таласотерапії, фототерапії UVB тощо. Системне лікування проводиться при помірному та тяжкому псоріазі, коли уражено більше 10% поверхні тіла. Системні препарати мають свої побічні ефекти, але вони приносять велику користь при лікуванні псоріазу. Коли я почав працювати молодим лікарем, у нас в лікарні було багато серйозних пацієнтів із небезпекою для життя. Я не кажу, що сьогодні важких умов немає, але у нас є набагато більше варіантів їх лікування. Вони більше не проводять місяців у палаті, але після 2-3 тижнів інтенсивної терапії нам вдається впоратися з важкими симптомами захворювання. Ми також приймаємо рішення щодо системного лікування відповідно до супутніх захворювань чи ускладнень зі здоров’ям. Це фінансово економічно для пацієнта, оскільки, на відміну від місцевого лікування, воно покривається страховою компанією, і місцеве лікування шкіри тоді не повинно бути таким частим і різким. Якість життя пацієнта значно зросте. З іншого боку, при системному лікуванні ми маємо контролювати функції різних органів, оскільки деякі препарати не підходять для пацієнтів із захворюваннями печінки, легенів тощо. "

Фахівці в даній галузі повинні враховувати багато факторів при застосуванні лікування, наприклад на ацитретині жінка не повинна завагітніти, оскільки ця речовина завдає серйозної шкоди плоду. Навіть рекомендується завагітніти до двох років після закінчення цього виду лікування. Метотрексат, у свою чергу, спричинює зміни сперми у чоловіків. Біологічне лікування доступне у Словаччині з 2005 року. Це дуже дорого, але повністю покривається медичними страховими компаніями. Він виробляється із застосуванням складних біотехнологій, заснованих на генній інженерії. Сьогодні є багаторічний досвід роботи з біологами, це серйозне лікування на все життя. Їх роблять у вигляді ін’єкцій та інфузій кожні кілька тижнів, залежно від ліків. Також розробляються таблетовані форми. Біологічні препарати вводяться амбулаторно, при цьому пацієнти повністю проходять біохімічну перевірку кожні три місяці і раз на рік проходять всебічне внутрішнє обстеження. Біологічне лікування показано в спеціалізованих центрах біологічного лікування, тоді як у Словаччині існує сім для дорослих та два для дітей.

Метою біологічного лікування є вплив на активність Т-лімфоцитів, що є специфічним типом білих кров’яних клітин, спрямованих на виявлення антигенів у нашому організмі. Оскільки у випадку з псоріатичними хворими Т-лімфоцити вважають деякі клітини шкіри шкідливими, змушуючи їх «видаляти», прискорювати дозрівання та гинути. Якщо говорити неспеціалістами, метою біологічного лікування є блокування Т-лімфоцитів у боротьбі із власним організмом. "Сьогодні біологічні ліки безпечні, і ми маємо багаторічний досвід роботи з ними в галузі ревматології та гастроентерології", - зазначає професор Печ. "Однак є пацієнти, які навіть не реагують на біологічне лікування, і ми мусимо поєднувати його з іншими системними препаратами, діяти суворо індивідуально. Тому хороших і поганих псоріатичних препаратів не існує. Ми намагаємось налаштувати пацієнта на лікування таким чином, щоб користь від лікування перевищувала ризик ".