Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Farmacia Profesional - журнал, що виходить раз на два місяці, що видається з 1986 року, піонер у галузі фармацевтичної технічної преси і націлений на фармацевта як підприємця, менеджера та експерта з наркотиків. Його метою є оновлення знань провізора як медичного працівника та вирішення актуальних проблем на ринку ліків, дермофармації, фармацевтичної допомоги та фітофармації, серед іншого. Професійна аптека надає інструменти та рішення для простого застосування у всіх сферах, що цікавлять фармацевтів.
Слідкуй за нами на:
Термін фарингіт описує гостре або хронічне запалення слизової оболонки глотки - порожнистого органу, який знаходиться в області шиї. Гострий фарингіт є найпоширенішою формою запалення глотки і зазвичай проявляється гострим катаром. Хронічний фарингіт зустрічається набагато рідше.
Гострий фарингіт, як правило, вірусний або бактеріальний, рідше грибковий, і до 30% випадків не виявляє патогенних мікроорганізмів. Більшість гострих фарингітів виникають у холодні місяці, тобто в сезон інфекційних респіраторних захворювань, в яких передача між членами сім'ї є загальною.
Як у дітей, так і у дорослих більшість фарингітів вірусні. Серед вірусів, що беруть участь, є віруси застуди, такі як риновірус або аденовірус, вірус грипу (грипу), вірус Ебштейна-Барра, який викликає інфекційний мононуклеоз тощо.
Бактеріальний фарингіт частіше зустрічається у дітей і найчастіше викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А. Стрептокок в горлі є серйозною причиною фарингіту. Ускладнення стрептококової ангіни можуть включати гостру ревматичну лихоманку, ниркову недостатність та серйозні захворювання, такі як бактеріємія та синдром токсичного шокового стрептококового захворювання. Гонококовий фарингіт, спричинений Neisseria gonorrhoeae, відносно поширений у дорослих.
Клінічно симптомом, який з’являється завжди і частіше, є біль у горлі. Це може бути спонтанним або посилюватися при ковтанні. Також виникає печіння та відчуття подряпини та сухості в горлі, що викликає очищення. Коли інфекція бактеріальна, симптоми зазвичай супроводжуються високою температурою, нездужанням, головним болем та шийною лімфаденопатією, тобто запаленням лімфатичних вузлів у бічній ділянці шиї.
Хронічний фарингіт являє собою запальні, подразнюючі або алергічні модифікації глотки, які зберігаються з часом. Вони, як правило, не мають інфекційної причини, а ряд причинних факторів, таких як:
Подразники: пил, хімікати на робочому місці, кондиціонування повітря в офісах.
Зловживання алкоголем та/або тютюном.
Дихання ротом, типове для носових непрохідностей через відхилення перегородки, синусит або збільшення аденоїдів (вегетації).
Гормональні фактори: гіпотиреоз, менопауза.
Хронічні захворювання, такі як діабет та респіраторна алергія.
Зловживання судинозвужувальними назальними краплями.
При хронічному фарингіті відчувається дуже прикрі відчуття сухості в горлі, подряпин, усунення густого слизу, відчуття фарингеального зайняття, труднощів при ковтанні слини, хоча у пацієнта є потреба постійно ковтати, відчуваючи спрагу і подразливий кашель.
У дітей та підлітків картина завжди збігається зі збільшенням розміру глоткової мигдалини, аденоїдів або «вегетацій». Гострі напади часто з’являються при рецидивуючих отитах та великій кількості слизу, що виходить із порожнини.
У дорослих вони можуть представити по-різному:
Гнійний фарингіт (з гноєм). Це майже завжди збігається з нежиттю або посиленим гнійним носовим слизом або хронічним гайморитом. Походження завжди носове або розташоване в навколоносових пазухах.
Застійний фарингіт. Це часто зустрічається у алкоголіків, курців та професіоналів у запиленому середовищі. Спостерігається почервоніння глотки та сухий кашель.
Гіперпластичний фарингіт. Збільшення залізистих структур глотки, що спричиняє збільшення вироблення слизу. Відчувається чужорідне тіло.
Сухий фарингіт. На відміну від попереднього, спостерігається атрофія або витончення залоз, що є вторинним фактором збільшення носової вентиляції через агресивні операції на турбінатах або носовій перегородці. Спостерігається прилипання слизу та суб’єктивний дискомфорт від сухості.
Діагноз в основному клінічний, шляхом опитування та фізичного огляду пацієнта. Під час допиту повинні бути оцінені такі фактори, як наявність захворювань носа та навколоносових пазух, запалення, закупорка; захворювання порожнини рота; професія та робоче середовище, особливо якщо є пил, вологість, низькі температури тощо; куріння та вживання алкоголю.
Основними симптомами фарингіту є: біль у горлі, утруднення та біль при ковтанні, відчуття сухості та стороннього тіла, печіння та очищення горла, лихоманка, головний біль, шийні лімфаденопатії, загальне нездужання, ринорея з носа та постназальні виділення.
При гострому вірусному фарингіті слизова, що вистилає задню стінку глотки, виглядає червоною і покритою слизом. Коли інфекція бактеріальна, стрептококова, слизова покрита білуватим меліруванням, яке має тенденцію до зближення, утворюючи шар: це гній. Ця бактеріальна інфекція іноді з’являється у пацієнтів, яким видалили мигдалини.
При хронічному сухому фарингіті слизова бліда, тонка, блискуча, ніби покрита лаком, покрита густим слизом. При гіперпластичному фарингіті слизова виглядає потовщеною.
Іншими менш використовуваними методами діагностики є лабораторні дослідження: фаринго-мигдаликовий посів, швидкі тести на бета-гемолітичний стрептокок та ін. Рентгенологічні методи, від рентгенографії черепа в різних проекціях до комп’ютерної томографії, корисні для того, щоб побачити різні анатомічні структури глотки.
Біль у горлі при ковтанні або біль у глотці, особливо якщо супроводжується іншими симптомами інфекції верхніх дихальних шляхів, як правило, найчастіші. Однак слід пам’ятати про інші можливі діагнози. Таблиця Я можу допомогти вам визначити проблему та знати, що робити в кожному випадку.
Гострий фарингіт, спричинений бета-гемолітичним стрептококом групи А, є найпоширенішою бактеріальною інфекцією глотки. Найчастіше зустрічається у віці від 5 до 15 років, хоча може з’являтися і у маленьких дітей, і у дорослих. Це найчастіше пізньої осені, протягом зими та ранньої весни. Інфекція поширюється від людини до людини через носові виділення або слину, часто між членами сім'ї або людьми, що живуть у будинку.
Після інкубаційного періоду 2-5 днів хвороба, як правило, починається різко, з лихоманки, яка досягає максимуму на другу добу. Крім того, зазвичай є біль у горлі, головний біль, біль у шлунку, нудота або озноб.
Загалом, найпоширеніші симптоми стрептококової ангіни включають наступне: біль у горлі та подразнення, почервоніння горла при фізичному огляді, утруднене ковтання, лихоманка з раптовою появою, шийні лімфаденопатії, нездужання, неспокій, погане самопочуття, нудота, втрата апетиту та висип.
Діагноз, як правило, клінічний, за симптомами, хоча для посіву можна взяти зразок глотки. Швидкі тести на антиген можуть бути корисними, але не виявляють певної кількості випадків.
Лікування стрептококового фарингіту засноване на застосуванні антибіотиків. Вибір препарату для лікування стрептокока - амоксицилін у дозі 500 мг перорально кожні 8 годин протягом 7 днів. У разі алергії на пеніцилін еритроміцин застосовуватимуть із однаковим графіком прийому. Якщо інфекція повторюється, рекомендується використовувати амоксицилін-клавуланат або кліндаміцин. Через стійкість мікроорганізму до антибіотиків сьогодні перевага віддається сучасним похідним антибіотиків та цефалоспоринам.
Зазвичай рекомендується використання жарознижуючого знеболюючого препарату, такого як парацетамол, ібупрофен або у дітей віком від 16 років ацетилсаліцилова кислота. Полоскання горла теплою солоною водою також часто дає полегшення.
Прогноз при цьому типі фарингіту, як правило, хороший, якщо немає ускладнень, яких лікування допомагає уникнути. До ускладнень стрептококової ангіни належать отит, синусит, мастоидит, перитонзіллярний абсцес, ревматична лихоманка, гломерулонефрит та скарлатина.
Гонококовий фарингіт, спричинений бактерією Neisseria gonorrhoeae або гонококком, - це захворювання, що передається статевим шляхом, яке набувається внаслідок орального сексу з інфікованим партнером. У більшості випадків відсутні симптоми.
Зазвичай вони є легкими і узагальнюються лише тоді, коли хвороба переростає в гонококцемію, що поширюється кров’ю. Нелікована гонорея може поширитися на інші частини тіла, викликаючи запалення яєчок або простати у чоловіків та запальні захворювання органів малого тазу у жінок.
Типовими симптомами гонококового фарингіту є: подразнення горла, утруднене ковтання, лихоманка та шийна лімфаденопатія. Інші симптоми, які можуть супроводжувати інфекцію, такі: біль у шиї, нежить, закладеність носа, біль у м’язах, скутість суглобів, головний біль, зміна почуття смаку.
Слід пам’ятати, що гонококовий фарингіт може протікати без симптомів, і його діагностика проводиться лише за допомогою позитивного мазка з глотки на гонокок після його посіву в лабораторії.
Лікування гонококового фарингіту, який є захворюванням, яке підлягає повідомленню, полягає в гонореї. Лікування антибіотиками, внутрішньом’язово (цефтріаксон, спектиноміцин) або перорально в одній дозі (цефіксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, цефуроксим аксетил, цефподоксим проксетил, еноксацин) або в декількох дозах (еритроміцин), повинно проводитися інфікованою людиною, а також всіх статевих партнерів, щоб запобігти подальшому поширенню хвороби.
Кандидоз ротової порожнини та глотки, відомий як молочниця або кандидоз ротоглотки (COF) - це грибкова інфекція, що виробляється грибком Candida. Цей гриб є звичним мешканцем шкіри або слизових оболонок, але в ситуаціях дисбалансу мікросередовища всередині рота та глотки він здатний розмножуватися і в кінцевому підсумку викликати класичні симптоми молочниці.
COF може впливати на нормальних новонароджених, особливо якщо у матері є вульвовагінальний кандидоз під час вагітності та пологів, але він частіше виникає і важче у пацієнтів з ослабленою імунною системою, особливо у хворих на СНІД.
Класичними симптомами молочниці є наявність безболісних білих плям на слизовій ротоглотки, які можуть супроводжуватися болем і утрудненим ковтанням.
Більшість випадків COF обумовлені Candida, що присутній у власному тілі пацієнта, зокрема, грибками, які зазвичай мешкають у роті та шлунково-кишковому тракті.
Діагноз COF заснований на взятті зразка білуватого ексудату на слизовій ротоглотки та його візуалізації під мікроскопом та подальшого підтвердження збудника мікроорганізму в лабораторній культурі.
Лікування COF проводиться за рецептом лікаря за допомогою використання специфічних протигрибкових препаратів, таких як похідні азолу або ністатин. У періодичних випадках корисно вивчити чутливість відповідального грибка до різних протигрибкових препаратів. Без лікування симптоми COF зберігаються, і існує ризик прогресування захворювання до інвазивного кандидозу. *
McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A і Low DE. Емпіричне підтвердження керівних принципів лікування фарингіту у дітей та дорослих. ДЖАМА. 2004; 291: 1587-95.
Національний інститут алергії та інфекційних хвороб. Стрептококові інфекції групи А. Бетесда, доктор медичних наук: Управління зв’язку та зв’язків з громадськістю. Доступно за адресою: http://www.niaid.nih.gov/ Factsheets/strep.htm.
Parmet S, Lynm C, Glass RM. Біль у горлі. Сторінка пацієнта JAMA. ДЖАМА. 2004; 291: 1664.
Вальд Е.Р. Діагностика та лікування стрептококу в горлі. Fam Pract Manag. 2004; 11 (2): 20.